Kystes de rétention du col de l'utérus
Le contenu de l'article:
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Le mécanisme de formation des kystes de rétention
- Caractéristiques de la membrane muqueuse
- Formation de glandes fermées
- Symptômes
- Diagnostic des kystes de rétention
- Traitement des kystes de rétention du col de l'utérus
- Vidéo
Les kystes de rétention du col de l'utérus (kystes de Nabotov, ovules de Nabothi) sont des formations de cavité bénigne contenant du mucus. Formé à la suite du blocage des canaux des glandes cervicales et de l'accumulation de leurs sécrétions muqueuses. Ils sont asymptomatiques, ne nécessitent dans la plupart des cas pas de traitement, ne deviennent pas malins. Ils sont retrouvés sur la partie vaginale du col de l'utérus par un gynécologue lors d'un examen visuel, dans le canal cervical - lors d'un examen échographique avec un capteur vaginal.
Les kystes de rétention se forment généralement dans la zone de transition du col de l'utérus
Le mécanisme de formation des kystes de rétention
Il est plus facile de comprendre comment les kystes de nabotovy se forment, en ayant une idée des caractéristiques structurelles de la couverture épithéliale du col de l'utérus.
Caractéristiques de la membrane muqueuse
La partie vaginale du col de l'utérus est recouverte d'épithélium squameux stratifié, qui est constamment exfolié et renouvelé. Sa fonction principale est protectrice. Le canal cervical est tapissé d'un épithélium sécrétant du mucus prismatique ou cylindrique à une rangée. Chaque cellule prismatique est, en fait, une petite glande qui produit des sécrétions de mucus. La glaire cervicale sert de barrière entre le vagin et la cavité utérine, protégeant cette dernière de la pénétration d'agents infectieux.
La zone de jonction des deux types d'épithélium est appelée zone de transition, ou zone de transformation (ZT). L'épithélium de cette zone est appelé métaplasique. Les cellules de réserve qui le composent peuvent se différencier en épithélium squameux stratifié et en épithélium cylindrique à une rangée sous l'influence de divers facteurs.
La zone de transformation est une zone vulnérable, c'est ici que se produisent les processus de changements cellulaires atypiques. La localisation de la zone de transformation par rapport au pharynx externe (ouverture vaginale du canal cervical) change en fonction de l'âge, à savoir l'apparition de kystes de rétention y est associée.
| Période d'âge | Localisation de ZT | Caractéristiques de la structure et du fonctionnement | Localisation et nature des processus pathologiques |
| Filles | Sur la partie vaginale du col de l'utérus (exocervix) | Dans la période prénatale, la zone de transition est déplacée vers l'exocervix - c'est l'effet des hormones maternelles. Les ectopies congénitales peuvent persister jusqu'à la puberté. Au fur et à mesure que l'organisme grandit et se développe, l'ectopie diminue, le ST se rapproche du pharynx externe. |
La vulvovaginite (maladies inflammatoires des organes génitaux externes et du vagin) est plus fréquente. |
| Femmes en âge de procréer | Coïncide avec le pharynx externe | Chaque changement du cycle menstruel se produit dans le col de l'utérus, régulé par les hormones ovariennes: à partir de 8 à 9 jours, le canal se dilate, du mucus y apparaît, à 13-14 jours, ce processus atteint un maximum, dans la seconde moitié du cycle la quantité de mucus diminue, le col devient sec. | Processus inflammatoires du canal cervical, processus inflammatoires et prolifératifs de la membrane muqueuse de la partie vaginale du col de l'utérus. |
| Femmes ménopausées | Dans le canal cervical (canal cervical) | En relation avec l'extinction de la fonction hormonale des ovaires, la membrane muqueuse du cou s'atrophie, le mucus n'est pratiquement pas produit, des processus dégénératifs se développent dans le stroma sous-jacent associés à une détérioration de la microcirculation. |
Dans le contexte d'une carence en œstrogènes liée à l'âge, des processus atrophiques de l'exocervix, le développement de néoplasmes malins dans le tissu du canal cervical sont observés. |
Formation de glandes fermées
Pour diverses raisons (traumatisme, inflammation, déséquilibre hormonal), l'épithélium cylindrique peut se propager du canal cervical, lieu de localisation habituelle, à la partie vaginale du col de l'utérus, en déplaçant la zone de transformation. Ce processus est appelé ectopie de l'épithélium cylindrique. En conséquence, une pseudo-érosion se forme, qui, lors d'un examen gynécologique visuel, ressemble à des taches rouge vif sur un fond rose général. Cet effet est dû au fait que les vaisseaux stromaux brillent à travers une rangée de cellules prismatiques.
L'épithélium squameux stratifié s'efforce de restaurer les positions perdues et remplace l'épithélium cylindrique. Dans ce cas, le glissement de l'épithélium squameux sur un épithélium cylindrique est possible. Les cellules cylindriques emprisonnées sous une sorte de couvercle continuent de produire du mucus, qui s'accumule, formant un kyste de rétention.
Les kystes de rétention sont uniques et multiples. Leur taille varie de quelques millimètres à un centimètre ou plus. Histologiquement, ces formations ne sont pas de vraies tumeurs, car elles ne contiennent pas de cellules atypiques. La croissance des formations kystiques de nabotovye ne se produit pas en raison de la division cellulaire pathologique, mais du fait que le liquide - mucus, s'accumule et remplit la lumière des glandes.
Symptômes
Les néoplasmes ne sont pas accompagnés de manifestations cliniques. Les patients peuvent présenter des plaintes, mais elles ne sont pas causées par des formations de rétention, mais par le contexte sur lequel elles sont apparues. Le plus souvent, un tel fond est une pseudo-érosion compliquée. C'est compliqué, car sans complication est asymptomatique et les plaintes n'apparaissent que lorsqu'une infection est attachée: contrairement à l'épithélium squameux stratifié, un épithélium cylindrique ectopique ne protège pas de manière aussi fiable la partie vaginale du cou contre diverses influences pathologiques.
Lorsque la présence d'une pseudo-érosion s'accompagne d'une inflammation, le patient s'inquiète de:
- sensation de démangeaison dans la région génitale externe;
- écoulement vaginal, éventuellement nauséabond;
- inconfort lors de la miction;
- douleur pendant les rapports sexuels;
- écoulement vaginal sanglant après un rapport sexuel.
Tout ce qui précède ne sont pas des plaintes typiques des formations kystiques et de l'ectopie cervicale, ce sont les conséquences d'une pathologie inflammatoire concomitante, dont la gravité dépend de la nature de l'agent infectieux.
Diagnostic des kystes de rétention
La détection des néoplasmes n'est pas difficile. Ils sont visibles lorsqu'ils sont vus dans des miroirs gynécologiques. Les kystes de rétention de l'exocervix ont l'apparence d'élévations en forme de dôme de couleur blanc laiteux ou jaune-blanc. Leurs tailles varient de 1 mm à 1–1,5 cm et les formations plus grandes sont rares.
Les kystes dans le canal cervical, formés en raison du blocage de cellules épithéliales cylindriques qui sécrètent du mucus, ne sont pas visibles à l'examen, ils sont souvent détectés par un médecin à l'aide d'une échographie avec une sonde vaginale.
L'échographie intravaginale est utilisée pour diagnostiquer les kystes de nabot
Le diagnostic final est facilité par la colposcopie - examen du col de l'utérus avec un dispositif optique spécial, ce qui donne une augmentation de 8 à 40 fois. La colposcopie est:
- simple (sans traitement avec des solutions);
- à travers des filtres colorés (détaille le réseau vasculaire);
- étendu (avec le traitement de la membrane muqueuse avec une solution d'acide acétique à 3% ou 5%, une solution de Lugol à 2%).
Les colposcopes modernes permettent au gynécologue de démontrer la procédure au patient sur un écran d'ordinateur et de faire des photos et des vidéos en couleur.
Pour exclure la pathologie inflammatoire et l'atypie cellulaire, ils font également:
- des frottis cytologiques, qui permettent d'évaluer la structure des cellules épithéliales;
- une biopsie pour examiner des échantillons de tissus prélevés dans des zones suspectes sous contrôle colposcopique;
- ensemencement bactériologique des sécrétions, identifiant l'agent causal de l'inflammation et sa sensibilité aux médicaments bactériens;
- Étude par PCR du contenu vaginal, qui détermine le type d'agent pathogène par son ADN.
Considérant que la survenue d'une ectopie de l'épithélium cylindrique, la formation de kystes de rétention et les processus de normalisation de la couverture épithéliale de l'exocervix ont une composante hormonale, parfois une échographie des organes pelviens et la détermination du taux d'hormones sexuelles dans le sérum sanguin sont nécessaires.
Traitement des kystes de rétention du col de l'utérus
Les kystes de Nabot n'ont pas besoin d'être traités, il suffit de subir régulièrement des examens préventifs annuels. Ne croyez pas les histoires selon lesquelles ces kystes sont une pathologie grave et doivent être enlevés, sinon ils pourraient se rompre ou s'infecter.
Les formations kystiques de rétention ne font pas de mal: les petites régressent d'elles-mêmes, les très grandes ne peuvent que changer la forme du cou. Dans ce cas, ils peuvent être soumis à une coagulation électro- ou laser en ambulatoire. Les infections virales et bactériennes qui compliquent la pseudo-érosion et les troubles hormonaux et immunitaires qui contribuent à son apparition nécessitent un traitement.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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