Antibiotiques Pour La Pneumonie Chez L'adulte: Nom, Comprimés Et Gélules

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte: noms des médicaments, évaluation de l'efficacité

Le contenu de l'article:

Diagnostique
Choix de la thérapie étiotropique
Comment traiter la pneumonie avec des antibiotiques
1. Pénicillines semi-synthétiques
2. Céphalosporines
3. Macrolides
Quels antibiotiques boivent-ils pour la pneumonie
Exigences relatives aux médicaments antibactériens
Évaluation de l'efficacité du traitement antibiotique de la pneumonie chez l'adulte
Vidéo

Les antibiotiques pour la pneumonie, une infection respiratoire courante, constituent la base du traitement. Le résultat de la maladie dépend de l'opportunité et de l'adéquation du traitement.

Les antibiotiques sont le pilier du traitement de la pneumonie

La pneumonie reste l'une des maladies les plus courantes, représentant jusqu'à 10% de toutes les hospitalisations. Le taux de mortalité des adultes et des enfants est en moyenne de 5%, mais chez les patients nécessitant un traitement hospitalier, il atteint 21,9%, chez les patients âgés - jusqu'à 46%.

Diagnostique

En plus de l'examen physique et de l'anamnèse, le diagnostic minimum devrait inclure:

radiographie thoracique en deux projections;
analyse sanguine générale.

Ces études permettent d'établir un diagnostic et de déterminer la question sur la gravité de la pathologie et la nécessité d'hospitalisation du patient.

Choix de la thérapie étiotropique

La thérapie étiotropique comprend l'utilisation de médicaments antibactériens, en tenant compte de la gravité de la maladie et de l'identification de l'agent pathogène.

Le choix du médicament est fait par le médecin en tenant compte de nombreux facteurs

Le choix d'un antibiotique est dû aux facteurs suivants:

âge;
caractéristiques du tableau clinique;
maladies concomitantes;
situation épidémiologique;
Données radiographiques;
insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale affectant la concentration de l'agent antimicrobien dans le sang;
contre-indications à l'utilisation du médicament ou antécédents d'indications d'effets secondaires (réactions allergiques) avec un traitement antibiotique antérieur;
l'utilisation d'autres médicaments pouvant affecter les processus pharmacocinétiques de l'antibiotique.

Comment traiter la pneumonie avec des antibiotiques

Au début du traitement, des médicaments à large spectre sont prescrits empiriquement. Les médicaments antibactériens les plus couramment utilisés des groupes suivants:

antibiotiques: β-lactames, macrolides (azalides et cétolides), streptogramines, lincosamides, aminosides, tétracyclines, glycopeptides, oxazolidinones;
agents antimicrobiens synthétiques: fluoroquinolones, nitroimidazoles.

Pénicillines semi-synthétiques

Un rôle important dans le traitement de la pneumonie est joué par les pénicillines semi-synthétiques (réparties sur des générations):

Isoxazolylpénicillines (résistantes à la pénicillinase) - oxacilline, cloxacilline; aminopénicillines (résistantes à la pénicillinazone) - ampicilline (Pentrexil), amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicilline, pénamécilline (Maripen); combinés - amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), ampicilline / sulbactam (Unazin).
Carboxypénicillines: carbénicilline, ticarcilline, carphécilline; combiné - ticarcilline / acide clavulanique (Tymentin).
Uréidopénicillines: azlocilline, pipéracilline (Pipracil); combiné - pipéracilline / tazobactam (Tazocin);
Amidinopénicillines: amdinocilline, pivamdinocilline, bacamdinocilline, acidocilline.

Céphalosporines

Les céphalosporines font partie des β-lactames et sont l'une des classes les plus étendues d'agents antimicrobiens. Ils occupent la première place dans la fréquence d'utilisation clinique parmi tous les antibiotiques en raison de leur faible toxicité et de leur grande efficacité.

Il existe quatre générations de céphalosporines:

Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (ont un spectre d'action étroit).
Céfuroxime, Céfuroxime axétil, Cefaclor (affectent les bactéries Gram-positives et certaines bactéries Gram-négatives).
Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefoperazone / sulbactam, Cefixime (ont un large spectre d'action).
Cefepim, Cefpir (ont un large spectre d'action).

Les trois premières générations sont représentées par des médicaments qui peuvent être pris par voie orale (sous forme de comprimés ou de gélules), utilisés pour des injections (par voie intramusculaire) et administrés par voie intraveineuse.

Macrolides

Les macrolides appartiennent à la classe des antibiotiques dont la structure chimique est basée sur un cycle lactone macrocyclique. Considéré comme les agents antibactériens les moins toxiques.

La principale signification clinique est l'activité de ces médicaments contre les cocci à Gram positif et les agents pathogènes intracellulaires (y compris mycoplasmes, campylobacter, chlamydia, légionelles).

Liste des médicaments habituellement prescrits: Erythromycine, Spiramycine, Midécamycine, Josamycine, Roxithromycine, Clarithromycine, Azithromycine.

Quels antibiotiques boivent-ils pour la pneumonie

Puisque dans la pratique, dans les premiers jours de la maladie, le médecin doit presque toujours prescrire une antibiothérapie en l'absence de vérification de l'agent pathogène, il se concentre sur les caractéristiques du tableau clinique, des données radiographiques et de la situation épidémiologique.

L'utilisation d'antibiotiques en fonction de l'étiologie de la maladie

Agent causal	Caractéristiques de l'évolution de la pneumonie	Antibiotiques recommandés
Pneumocoque	Elle fait partie des variantes les plus fréquentes parmi les pneumonies survenues dans des équipes étroitement liées (de 30 à 70%). Elle survient souvent lors d'épidémies de grippe dans le contexte de maladies pulmonaires chroniques. La maladie est caractérisée par un début aigu, des expectorations rouillées, il y a des signes de lésion du lobe	Pénicillines, y compris avec l'acide clavulanique Génération de céphalosporines I-II Macrolides
Streptocoque	Le développement de la maladie est plus souvent observé chez les enfants, se produit principalement comme une complication d'autres maladies respiratoires. Elle se caractérise par de la fièvre, une toux sévère, des douleurs thoraciques, un essoufflement; souvent compliqué par une péricardite, une pleurésie purulente, la formation d'abcès	Pénicillines semi-synthétiques avec acide clavulanique Génération de céphalosporines I-II Macrolides
Staphylocoque	Elle représente environ 5% des pneumonies domestiques, le plus souvent observées lors d'épidémies de grippe. Facteurs de risque: alcoolisme chronique, vieillesse. Caractéristiques: apparition aiguë de la maladie, intoxication sévère, infiltration polysegmentale avec de multiples foyers de désintégration aux rayons X. En cas de percée dans la cavité pleurale, un pyopneumothorax se produit. Complication possible: septicémie avec foyers de septicopyémie (affecte les articulations, la peau, le cerveau)	Pénicillines semi-synthétiques avec acide clavulanique Génération de céphalosporines I-II Les aminosides Fluoroquinolones Vancomycine (glycopeptide tricyclique)
Haemophilus influenzae	La pneumonie survient généralement dans le contexte d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, une insuffisance cardiaque. À risque sont les fumeurs, les personnes âgées, les patients après une chirurgie non compliquée. La radiographie révèle un assombrissement ponctuel focal	Pénicillines semi-synthétiques avec acide clavulanique Génération de céphalosporines I-II Macrolides
Klebsiella (baguette de Friedlander)	Cet agent pathogène est caractérisé par une apparition aiguë, une insuffisance respiratoire et une intoxication sévère. Habituellement, la maladie survient chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, de cirrhose du foie, de diabète sucré. La radiographie révèle une lésion du lobe supérieur du poumon, qui présente une rainure interlobaire bien soulignée avec un renflement vers le bas	Génération de céphalosporines I-II Les aminosides Fluoroquinolones
Pseudomonas aeruginosa	Ce micro-organisme conduit le plus souvent au développement d'une pneumonie hospitalière chez des patients gravement malades (avec des tumeurs malignes, après une intervention chirurgicale), généralement dans des unités de soins intensifs et subissant une bronchoscopie et une ventilation mécanique	Céphalosporines de génération III Les aminosides Fluoroquinolones
Colibacillus	La pneumonie survient souvent chez les patients atteints de diabète sucré en présence de pyélonéphrite chronique, d'épicystome, et également dans le contexte d'une démence sénile avec incontinence fécale et urinaire. L'agent pathogène est généralement localisé dans les lobes inférieurs des poumons	Génération de céphalosporines II-III Les aminosides Fluoroquinolones Carbapénèmes
Legionella	Elle peut conduire au développement d'une pneumonie à la fois acquise dans la communauté et acquise à l'hôpital. Facteurs de risque: vivre à proximité de plans d'eau ouverts, états d'immunodéficience. La maladie est caractérisée par une apparition aiguë et une évolution sévère, principalement avec des signes de lésions extrapulmonaires (sous forme de diarrhée, hypertrophie du foie, jaunisse)	Macrolides Fluoroquinolones
Mycoplasme	Conduit souvent à une infection dans des équipes en étroite interaction. Les adultes à risque lors d'épidémies d'infections à mycoplasmes et les enfants d'âge scolaire sont à risque. Un signe caractéristique est l'apparition progressive de la maladie avec des symptômes catarrhales, une gravité relativement insignifiante des symptômes pulmonaires cliniques et radiologiques	Macrolides Fluoroquinolones

Après avoir reçu les résultats des études confirmant l'agent pathogène, le médicament peut être remplacé par un médicament plus efficace.

Exigences relatives aux médicaments antibactériens

Lors de la prescription d'un traitement, les exigences suivantes en matière d'antibiotiques doivent être prises en compte:

activité élevée par rapport à l'agent causal de la maladie;
bonne tolérance et sécurité élevée;
la capacité de bien pénétrer dans les tissus bronchopulmonaires.

Évaluation de l'efficacité du traitement antibiotique de la pneumonie chez l'adulte

L'efficacité de l'antibiothérapie doit être évaluée dans les 48 à 72 heures suivant le début du traitement. Le fait que le médicament soit correctement sélectionné est mis en évidence par la normalisation de la température corporelle, la réduction / disparition de la transpiration, des frissons et des signes d'intoxication.

L'évaluation de l'efficacité des antibiotiques pour la pneumonie doit être effectuée 2 à 3 jours après le début de leur prise

Lors du traitement d'une pneumonie légère sans complications, l'antibiothérapie peut être complétée 2 à 3 jours après que la température est revenue à la normale. En cas de mycoplasme, légionelle, pneumonie à staphylocoques, avec complications, décompensation de maladies concomitantes, ainsi que chez les patients âgés, la durée du traitement peut aller jusqu'à trois semaines.

En raison de la difficulté du diagnostic et du risque élevé de développer des complications graves, le traitement de la pneumonie au stade actuel de développement de la médecine clinique reste un problème urgent. En plus de l'utilisation d'agents antibactériens, des mesures de désintoxication, de traitement symptomatique et de rééducation sont indiquées.