Sinusite: qu'est-ce que c'est, types, causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Types de sinusite
- Causes et facteurs de risque d'inflammation
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Symptômes
- Symptômes de la sinusite aiguë
- Symptômes de la sinusite chronique
- Diagnostique
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Traitement conservateur de la sinusite
- Maxillite aiguë
- Maxillite chronique
- Traitement de la sinusite à domicile
- Vidéo
La sinusite (sinusite maxillaire, maxillite) est une inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires (maxillaires). Les sinus sont reliés par des parois osseuses communes à la cavité nasale, à la bouche et à l'orbite (orbite) et sont normalement remplis d'air.
La sinusite est une inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires
Les principales fonctions des sinus maxillaires, ainsi que du frontal, du sphénoïde et de l'ethmoïde, sont:
- la formation d'un son individuel de la voix;
- réchauffer et purifier l'air inhalé;
- égalisation de la pression dans les cavités du crâne par rapport à la pression atmosphérique extérieure.
À travers de petits trous, tous les sinus communiquent entre eux, mais si pour une raison quelconque ces trous sont fermés, leur nettoyage et leur ventilation s'arrêtent. Cela contribue à l'accumulation de microbes et au développement de l'inflammation.
Le développement de la maxillite s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'un gonflement de la joue et de la paupière du côté de la lésion, d'une douleur intense dans l'arête du nez et dans les ailes du nez, un écoulement mucopurulent des voies nasales et une difficulté à respirer par le nez. Avec un traitement débuté en temps opportun, prescrit par un oto-rhino-laryngologiste (ORL), vous pouvez éviter des complications graves - ostéomyélite, phlegmon de l'orbite, abcès cérébral, méningite, otite moyenne, ainsi que des lésions rénales et myocardiques.
L'inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires survient chez les personnes de tous âges, cependant, chez les enfants de moins de 5 ans, la pathologie se développe extrêmement rarement, car ils ont des sinus paranasaux insuffisamment développés.
Types de sinusite
Code de la sinusite selon la CIM-10 (classification internationale des maladies de la 10e révision, développée par l'Organisation mondiale de la santé):
- sinusite aiguë: J01 (classe - maladies respiratoires, rubrique - infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures);
- sinusite chronique: J32 (classe - maladies respiratoires, rubrique - autres maladies des voies respiratoires supérieures).
La maxillite peut être exsudative ou catarrhale. Ces formes de la maladie sont accompagnées d'une grande quantité de mucus ou d'écoulement purulent. En fonction de la nature de l'écoulement, on distingue la sinusite purulente, muqueuse et séreuse.
Selon la prévalence du processus, la maxillite est unilatérale, qui, selon le côté affecté, est subdivisée en droite et gauche, ainsi que bilatérale.
La sinusite peut être unilatérale ou bilatérale
Classification selon l'évolution de la maladie:
- Aiguë: les symptômes sont similaires à ceux d'un nez qui coule, d'une infection virale respiratoire aiguë et d'autres rhumes. En règle générale, la durée de l'inflammation varie de 14 à 21 jours;
- chronique: peut se développer en l'absence de traitement adéquat pour la sinusite aiguë. La durée de cette forme de la maladie varie généralement de 2 mois ou plus. Les symptômes peuvent disparaître presque complètement puis réapparaître;
- récurrent: caractérisé par l'apparition de symptômes deux, trois ou plus fois par an.
Classification par facteur étiologique:
- viral;
- traumatique;
- bactérienne, subdivisée en bactérienne aérobie et bactérienne anaérobie;
- fongique;
- endogène, subdivisé en vasomoteur, otogène, odontogène;
- mixte;
- allergique;
- perforé;
- iatrogène.
Classification par voie d'infection:
- hématogène: l'agent infectieux pénètre par le sang. Le plus souvent, cette forme de sinusite se développe chez les enfants;
- rhinogène: l'infection pénètre par la cavité nasale. Se produit généralement chez les adultes;
- odontogène: les microbes pénètrent dans le sinus maxillaire à partir des molaires de la mâchoire supérieure;
- traumatique.
La sinusite chronique, de par la nature des changements morphologiques, est divisée en types suivants:
- productif (pariétal-hyperplasique, atrophique, nécrotique, polypose, purulent-polypose, etc.). Dans son contexte, des modifications de la membrane muqueuse du sinus maxillaire sont observées (hyperplasie, atrophie, polypes et autres);
- exsudative (purulente et catarrhale), dans laquelle se forme du pus.
Au cours de l'évolution chronique de la maladie, en raison du blocage des glandes muqueuses, de petits pseudokystes et de vrais kystes du sinus maxillaire se forment souvent. Les formes les plus courantes d'inflammation chronique sont la polypose et la polypose purulente. Des formes catarrhales allergiques et pariétales-hyperplasiques sont trouvées dans de rares cas, et nécrotiques, ozeous, cholesteatomic et caséeuses - dans de très rares cas.
Causes et facteurs de risque d'inflammation
Les agents responsables de la sinusite peuvent être des virus, la chlamydia, des champignons, des staphylocoques, des streptocoques, des haemophilus influenzae et des mycoplasmes. Chez les adultes, les virus, les pneumocoques et Haemophilus influenzae provoquent le plus souvent des maxillites, chez les enfants - mycoplasmes et chlamydia. En cas d'immunité altérée et chez les patients affaiblis, une inflammation peut survenir en raison de la microflore saprophyte et fongique.
Les agents responsables possibles de la maladie sont les staphylocoques, les streptocoques, les virus, la chlamydia, les champignons, les mycoplasmes et Haemophilus influenzae
Les facteurs de risque de développement de la maxillite sont des pathologies et des conditions qui entravent la ventilation du sinus maxillaire et facilitent la pénétration de l'infection dans sa cavité. Ceux-ci inclus:
- étroitesse congénitale des voies nasales;
- infection virale respiratoire aiguë, rhinite aiguë et chronique de toute origine;
- amygdalite chronique, pharyngite;
- végétations adénoïdes (chez les enfants);
- courbure de la cloison nasale;
- interventions chirurgicales effectuées sur la crête alvéolaire de la mâchoire supérieure ou des dents;
- lésion carieuse des molaires supérieures.
Le risque de développer la maladie augmente pendant la période automne-hiver, ce qui est dû à la diminution saisonnière naturelle de l'immunité.
Symptômes
Symptômes de la sinusite aiguë
L'inflammation commence de manière aiguë. Le patient a une augmentation de la température corporelle à fébrile (38–39 ° C), des signes prononcés d'intoxication générale et, éventuellement, des frissons. Dans certains cas, la température corporelle peut rester normale ou subfébrile (37,1 à 38 ° C). Les principales plaintes du patient sont des douleurs dans la zone du sinus maxillaire affecté, du front, de la racine du nez et de l'os zygomatique. À la palpation, la douleur s'intensifie, elle peut irradier vers la moitié correspondante de la paupière et de la tempe. Il est également possible l'apparition d'un mal de tête diffus d'intensité variable.
Du côté de l'inflammation, la respiration nasale est perturbée et en cas de sinusite bilatérale, la congestion nasale oblige le patient à respirer par la bouche. En raison du blocage du canal lacrymal, le développement d'un larmoiement est parfois observé. L'écoulement nasal de séreux et de liquide devient progressivement verdâtre, trouble et visqueux.
Symptômes de la sinusite chronique
La sinusite chronique se développe généralement à la suite d'un processus aigu. Pendant la période de rémission, l'état général ne s'aggrave généralement pas. Avec une exacerbation, les symptômes d'intoxication générale apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesse et de faiblesse, et la température corporelle peut augmenter pour devenir fébrile ou subfébrile.
Avec les formes exsudatives de maxillite, la quantité de décharge augmente pendant la période d'exacerbation et lorsque l'état du patient s'améliore, elle diminue. La sinusite catarrhale est caractérisée par un écoulement liquide et séreux, avec une odeur désagréable, avec une forme purulente, c'est un mucus épais, vert jaunâtre, abondant et visqueux, qui sèche et se transforme en croûtes.
En règle générale, le mal de tête ne se développe que lors de l'exacerbation de la forme chronique de maxillite ou dans le contexte d'une violation de l'écoulement de l'écoulement du sinus maxillaire. Le patient peut éprouver un mal de tête pressant ou éclatant, localisé derrière les yeux et aggravé par la pression sur la région infraorbitaire et par l'élévation des paupières. En position couchée ou pendant le sommeil, la gravité du syndrome douloureux diminue, car en position horizontale, la sortie de pus reprend.
Souvent, la sinusite chronique s'accompagne d'une toux nocturne qui ne répond pas au traitement conventionnel. La raison de son apparition est que le pus coule le long de la paroi arrière du pharynx depuis le sinus maxillaire.
Dans la maxillite chronique, des lésions cutanées (suintement, macération, gonflement ou fissures) sont souvent détectées à l'approche de la cavité nasale. De nombreux patients développent une kératite et une conjonctivite concomitantes.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la sinusite, il est nécessaire de recueillir les plaintes du patient, son examen externe, y compris la détermination de l'expansion réflexe des vaisseaux cutanés de la région infra-orbitaire et l'examen de la membrane muqueuse de la cavité nasale afin de détecter un œdème, une inflammation et un écoulement purulent de l'ouverture du sinus.
Des radiographies peuvent être commandées pour diagnostiquer la maladie.
Lors de la réalisation d'une radiographie, un assombrissement du sinus maxillaire est révélé. Si le caractère informatif de ces méthodes de recherche pour déterminer si le patient est contagieux ou non n'est pas suffisant, une ponction du sinus maxillaire est réalisée.
Traitement conservateur de la sinusite
Maxillite aiguë
Afin de réduire l'œdème de la membrane muqueuse des sinus maxillaires et de restaurer une ventilation normale, des agents vasoconstricteurs locaux (par exemple, le chlorhydrate de xylométazoline, la naphazoline) sont utilisés pendant une période allant jusqu'à 5 jours.
Si le patient présente une hyperthermie significative, des antipyrétiques sont prescrits, en cas d'intoxication sévère - des médicaments à action antibactérienne.
Afin d'éviter le développement d'effets secondaires et d'obtenir une concentration élevée du médicament dans le foyer inflammatoire, des antibiotiques locaux sont utilisés.
Après normalisation de la température corporelle, la physiothérapie est recommandée, par exemple, thérapie UHF (ultra haute fréquence), lampe infrarouge Sollux.
Maxillite chronique
Au cours de l'évolution chronique de la maladie, un effet thérapeutique stable ne peut être obtenu que si la cause qui a provoqué l'inflammation dans le sinus maxillaire est éliminée (mauvaises dents, courbure de la cloison nasale, pathologies chroniques des organes ORL, végétations adénoïdes et autres). En cas d'exacerbation de la maladie, afin d'éviter l'atrophie de la membrane muqueuse des sinus maxillaires, des médicaments vasoconstricteurs locaux sont utilisés en courte durée.
Les patients sont affectés à drainer le sinus maxillaire. Le lavage des sinus est effectué par évacuation des sinus ou coucou (méthode de déplacement sous vide). Pour les procédures, des solutions désinfectantes sont utilisées (par exemple, permanganate de potassium, furaciline). Des solutions d'agents antibactériens et d'enzymes protéolytiques sont introduites dans la cavité. Parmi les procédures physiothérapeutiques, la phonophorèse avec l'hydrocortisone, la diathermie, les inhalations, la thérapie UHF sont le plus souvent prescrites. La spéléothérapie est également efficace.
Les patients atteints de formes nécrotiques, cholestéatomiques, caséeuses, de polypose et de polypose purulente de maxillite chronique subissent une opération chirurgicale - sinusite.
Traitement de la sinusite à domicile
En tant que traitement d'appoint de la sinusite maxillaire à domicile, la médecine traditionnelle peut être utilisée.
Les décoctions et les infusions à base de plantes sont souvent utilisées à la maison comme thérapie d'appoint.
Une infusion d'herbes peut être utilisée par voie orale. Pour le préparer, ajoutez 2 cuillères à soupe chacun dans un plat en émail ou en verre avec un couvercle. cuillères de millepertuis, d'eucalyptus, de lavande, de camomille et de sauge médicinale, 1 cuillère à soupe. cuillère millefeuille et ficelle, bien mélanger. Du mélange résultant, prenez 3 cuillères à soupe. cuillères, versez-les 2 litres d'eau bouillante, couvrez le récipient et insistez à température ambiante pendant une demi-heure, puis filtrez. La perfusion finie est prise par voie orale, 100 g toutes les 3 heures.
En outre, dans le traitement de la forme chronique de la maladie, la racine de raifort est souvent utilisée sous forme de gruau râpé en combinaison avec du jus de citron (1/3 tasse de gruau et de jus de trois citrons). Le mélange prêt à l'emploi est pris quotidiennement le matin par voie orale pendant 1/2 cuillère à café 20 minutes avant les repas. Le traitement est effectué en cours, en les répétant à l'automne et au printemps jusqu'à guérison complète.
En thérapie à domicile, des agents topiques sont souvent utilisés (les sinus nasaux sont lavés avec une solution de chlorure de sodium ou de chlorure de sodium avant la procédure):
- compresses d'argile: 50 g d'argile sont dilués dans de l'eau chaude jusqu'à la consistance de la pâte à modeler. La gaze est humidifiée dans de l'huile végétale chaude et placée des deux côtés du nez (au niveau des sinus maxillaires). Sur la gaze, étalez des gâteaux en argile chaude et conservez-les 1 heure;
- pommade au miel: 1 cuillère à soupe. une cuillerée de savon pour bébé sans parfum est râpée. Mélangez 1 cuillère à soupe. cuillère de miel, de lait et d'huile végétale et ajoutez-les au savon râpé. Le mélange résultant est chauffé dans un bain-marie jusqu'à ce que le savon ait fondu. Ajoutez 1 cuillère à soupe au produit obtenu. cuillère d'alcool, le mélange entier est versé dans un bocal en verre et laissé refroidir. À l'aide d'un coton-tige, la pommade est injectée dans les voies nasales et laissée pendant 15 minutes. La durée du traitement est de 21 jours. La pommade doit être conservée dans un récipient scellé au réfrigérateur;
- inhalation d'huile d'argousier: ajouter 10 gouttes d'huile d'argousier dans une casserole avec de l'eau bouillante. La vapeur libérée est inhalée pendant environ 15 minutes;
- gouttes de la momie: 10 comprimés de momie écrasés (0,2 g chacun) sont soigneusement mélangés avec 1 cuillère à café de glycérine et 4 cuillères à café d'eau. L'agent résultant est instillé dans le nez 3 fois par jour. La durée du traitement est de 21 jours. Le cours du traitement est répété plusieurs fois à des intervalles de 5 jours jusqu'à guérison complète.
Il est recommandé d'utiliser les médicaments traditionnels avec prudence, surtout si les composants qu'ils contiennent peuvent provoquer des réactions allergiques. Si dans quelques jours il n'y a pas d'effet thérapeutique ou s'il y a une détérioration de l'état du patient, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste pour obtenir des conseils.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
