Ostéochondrose cervicale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Étapes
- Symptômes de l'ostéochondrose cervicale
- Diagnostique
- Traitement de l'ostéochondrose cervicale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'ostéochondrose cervicale est un processus dégénératif-dystrophique dans les disques intervertébraux de la colonne cervicale, accompagné du remplacement du cartilage par du tissu osseux et de l'immobilisation des vertèbres. Selon les statistiques, l'un ou l'autre des changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale sont présents chez environ la moitié des personnes en âge de travailler - de 25 à 45 ans.
Source: bubnovsky-ua.com
Causes et facteurs de risque
Les caractéristiques anatomiques de la colonne cervicale créent les conditions préalables au développement précoce de changements dégénératifs-dystrophiques. Les vertèbres du segment cervical se caractérisent par une mobilité maximale, effectuent tous les types de mouvements dans leur intégralité et sont donc sujettes à une usure précoce.
Un mode de vie sédentaire contribue au développement de l'ostéochondrose cervicale, en particulier l'habitude de s'asseoir, d'étirer le cou vers l'avant, dans laquelle la pression sur les disques intervertébraux augmente, entraînant une déformation et une déshydratation des noyaux pulpaires. La dégénérescence du tissu cartilagineux est aggravée par des troubles trophiques dus à la compression des vaisseaux sanguins par les muscles spasmodiques. Les facteurs suivants contribuent à l'évolution progressive de l'ostéochondrose cervicale:
- anomalies congénitales de la structure des vertèbres;
- Troubles endocriniens;
- collagénose auto-immune (rhumatisme et lupus érythémateux disséminé);
- torticolis des nouveau-nés;
- dysplasie de la tête de l'articulation de la hanche;
- pied plat;
- troubles de la posture et courbure de la colonne vertébrale;
- traumatisme et microtraumatisme des vertèbres cervicales;
- tabagisme et abus d'alcool;
- détresse émotionnelle prolongée;
- prédisposition héréditaire.
Le développement de l'ostéochondrose cervicale est également facilité par une intoxication prolongée du corps en vivant dans une zone écologiquement défavorable, un contact régulier avec des substances nocives et la présence de foyers chroniques d'infection dans le corps.
Étapes
L'ostéochondrose cervicale progressive passe par quatre stades de développement.
- Déshydratation modérée de la partie centrale du disque intervertébral - le nucleus pulposus. La perte progressive de la fonction d'amortissement et de soutien des disques intervertébraux est compensée par la tension réflexe des muscles du cou. Le patient peut être dérangé par des douleurs douloureuses et une sensation de raideur dans la nuque, résultant de mouvements brusques et d'hypothermie.
- Épuisement des capacités compensatoires des muscles. Elle se manifeste par une myosite, des spasmes et une congestion. Les muscles spasmodiques pressent les capillaires et les vaisseaux sanguins, empêchant l'apport sanguin normal au disque intervertébral. Au fur et à mesure que les changements dystrophiques se développent, la charpente du disque intervertébral, ou l'anneau fibrosus, s'amincit; le nucleus pulposus déshydraté s'aplatit et forme une saillie - une légère saillie vers l'avant ou vers l'arrière à l'intérieur de l'anneau fibrosus. Sous l'influence de charges excessives sur les processus articulaires et les corps des vertèbres cervicales, des excroissances osseuses se forment - des ostéophytes, compensant partiellement la pression sur la vertèbre. Les sensations douloureuses dans la région du cou deviennent habituelles et acquièrent une localisation claire; il y a une instabilité des vertèbres cervicales, les cas de subluxation et de luxation deviennent plus fréquents avec des virages et des inclinaisons brusques de la tête.
- L'aplatissement et l'amincissement des disques intervertébraux se traduisent par des extrusions. Le bord du noyau pulpeux déformé rompt l'anneau fibreux dans la zone la plus faible et s'étend au-delà des bords du corps vertébral. À la suite de la compression des muscles, des formations nerveuses et vasculaires par des extrusions et des ostéophytes, des complications de compression surviennent.
- Les disques intervertébraux, les ligaments et le cartilage des articulations intervertébrales sont complètement calcifiés; les ostéophytes des vertèbres adjacentes forment une ankylose - ils se connectent les uns aux autres, immobilisant le segment affecté; la douleur dans le cou s'arrête.
Source: f.doctor.kz
Symptômes de l'ostéochondrose cervicale
Aux premiers stades du processus dégénératif-dystrophique, la maladie est presque asymptomatique. Les sensations désagréables dans le cou ne surviennent qu'avec des mouvements brusques, après un maintien prolongé d'une position assise tendue et d'une position de tête inclinée, ou en réponse à un effort physique excessif. Le développement de la myosite s'accompagne d'une sensation de raideur et une localisation claire de la douleur indique des spasmes dans les muscles du cou.
L'ostéochondrose cervicale décompensée se caractérise par une gêne persistante dans le cou, une tension musculaire habituelle et une mobilité limitée du segment cervical; la position forcée de la tête atténue en partie les sensations désagréables. En tournant et en inclinant la tête, le craquement des vertèbres est souvent entendu. La subluxation des articulations intervertébrales s'accompagne de brûlures aiguës, communément appelées lumbago, et de troubles végétatifs: maux de tête douloureux, vertiges, assombrissement des yeux, palpitations, etc. Une réduction spontanée de la subluxation apporte un soulagement rapide.
Dans le cas de la formation d'ostéophytes et d'extrusions sur la face postérieure des vertèbres, des symptômes radiculaires s'ajoutent plus tard aux manifestations générales de l'ostéochondrose cervicale:
- maux de tête localisés à l'arrière de la tête et dans la région pariétale;
- diminution de la sensibilité de la peau d'un côté du cou;
- troubles de la parole et engourdissement de la langue;
- inconfort dans la surface externe de l'épaule;
- troubles respiratoires.
Avec la défaite de l'ostéochondrose de la troisième vertèbre cervicale, un syndrome cardialgique réflexe est parfois observé - une douleur intense derrière le sternum irradiant vers l'omoplate et l'épaule, qui provoque des associations avec une crise cardiaque, surtout si les sensations douloureuses sont accompagnées d'un rythme cardiaque rapide. En cas de lésion des trois vertèbres inférieures, des sensations douloureuses et des paresthésies se propagent du cou à l'omoplate, à l'avant-bras, à la main et aux doigts. Les patients peuvent se plaindre d'engourdissements dans les membres supérieurs, d'une sensation de brûlure, de picotements ou de "rampement" le long des nerfs.
Les ostéophytes situés sur les surfaces latérales des vertèbres pressent l'artère vertébrale, provoquant un complexe d'accidents cérébrovasculaires appelés syndrome de l'artère vertébrale. Cette pathologie se manifeste par de fréquentes attaques de maux de tête pressants, qui se propagent de l'occiput à la couronne et aux tempes, en le transmettant aux globes oculaires. Dans certains cas, au lieu d'un mal de tête, il y a une sensation constante de lourdeur dans la tête. Dans le même temps, des symptômes végétatifs sont observés:
- baisse de la pression artérielle;
- palpitations et arythmies;
- maux de tête lancinants unilatéraux de type migraine accompagnés de photophobie, nausées et vomissements;
- violations de la thermorégulation (frissons, transpiration, extrémités froides);
- attaques d'étourdissements, d'évanouissements et d'attaques de chute;
- violations de la coordination des mouvements;
- bruit et congestion dans les oreilles;
- diminution de l'acuité visuelle et troubles visuels: assombrissement et vision double, vision trouble, éclairs et mouches multicolores devant les yeux;
- les troubles du sommeil;
- augmentation de la fatigue et de la labilité émotionnelle.
Diagnostique
En raison de la faible spécificité des symptômes et d'une grande variété de manifestations, le diagnostic de l'ostéochondrose cervicale est effectué en plusieurs étapes. Vous devriez commencer par la consultation d'un spécialiste - un chirurgien, un orthopédiste, un neuropathologiste ou un vertébrologue. Un diagnostic présomptif est posé sur la base des plaintes du patient, des antécédents médicaux et des résultats d'un examen physique. Lors de l'examen du patient, le médecin fait attention à la mobilité du cou, à la sensibilité cutanée et aux zones douloureuses du segment cervical et de la ceinture scapulaire, à la force et au tonus musculaires et à la gravité des réflexes tendineux.
Pour déterminer le stade du processus pathologique et identifier les complications, le patient est envoyé pour une IRM de la colonne cervicale. Grâce à une visualisation de haute qualité des tissus durs et mous sur les tomogrammes, tous les signes d'ostéochondrose cervicale sont clairement visibles - diminution de la hauteur des disques intervertébraux, ostéophytes, protrusion, extrusion, lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, calcification des ligaments, foyers de résorption osseuse, myosite et stagnation des muscles.
Si l'IRM n'est pas disponible, une radiographie ou une tomodensitométrie du segment cervical est réalisée pour détecter les ostéophytes, l'arthrose et une diminution de la densité osseuse. Les changements dans les tissus mous sont visualisés par ultrasons; pour étudier l'hémodynamique et évaluer le degré de lésion des vaisseaux sanguins dans l'ostéochondrose cervicale avancée, une dopplerographie des vaisseaux du cou est prescrite et, en cas de suspicion de violation de la moelle épinière, une myélographie de contraste.
Le syndrome cardiaque avec ostéochondrose de la colonne cervicale se différencie de l'angine de poitrine et de la cardiopathie ischémique. En cas de doute, il peut être nécessaire de consulter un cardiologue et des études fonctionnelles du cœur - ECG et échocardiographie du cœur, tests d'effort.
Source: dota2on.ru
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
L'ostéochondrose de la colonne cervicale nécessite un traitement complexe. Pendant les exacerbations, la tâche principale de la thérapie est de soulager la douleur, d'arrêter le processus inflammatoire et de restaurer la circulation sanguine capillaire dans les zones touchées. Les patients se voient prescrire des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, parmi lesquels les inhibiteurs de la cyclooxygénase-1 à base de diclofénac et de nimésulide sont préférés. Un nouveau groupe d'AINS - les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 - a un effet moindre sur le tractus gastro-intestinal que les générations précédentes, et son effet anti-inflammatoire et analgésique est égal ou même supérieur à celui des générations plus anciennes. C'est pour cette raison qu'Amelotex est choisi pour un traitement à long terme. Une large gamme de différentes formes de libération permet une thérapie par étapes - soulage rapidement la douleur avec des injections,traitement continu sous forme de comprimés respectueux de l’homme. Amelotex a une efficacité anti-inflammatoire et analgésique élevée, une faible incidence d'événements indésirables gastro-intestinaux et cardiovasculaires. En cas de spasmes musculaires sévères, il est recommandé de porter un collier orthopédique; si nécessaire, prescrire des antispasmodiques et des relaxants musculaires.
Dans les syndromes radiculaires à faible réponse au traitement médicamenteux, ils ont recours à des blocages contrôlés par rayons X des racines retenues et à des injections de stéroïdes. Pour améliorer le métabolisme dans les disques intervertébraux et les structures nerveuses endommagées, un apport bien sûr en vitamines du groupe B. Des extrusions compliquées, une atteinte de la moelle épinière et un syndrome douloureux réfractaire sont des indications pour une intervention chirurgicale.
À mesure que les symptômes aigus disparaissent, un cours de physiothérapie commence, visant à activer l'apport sanguin dans les zones endommagées et à utiliser les produits de l'inflammation. L'électrophorèse et la phonophorèse, la magnétothérapie, la thérapie par amplipulse, la thérapie par ondes de choc, l'UHF et la thérapie diadynamique ont fait leurs preuves.
La récupération rapide de la mobilité de la colonne cervicale est facilitée par des cours en groupes de thérapie par l'exercice, de natation et d'aquagym. Vous pouvez également le faire à la maison: les exercices les plus efficaces pour l'ostéochondrose cervicale ne nécessitent pas d'équipement ni de simulateurs spéciaux. Le programme de rééducation quotidien est conçu pour 15-20 minutes et comprend cinq exercices simples. Chaque exercice est répété 5 fois à un rythme lent et régulier, augmentant progressivement le nombre de répétitions jusqu'à 10-12 fois.
- Tours et rotations de la tête à droite et à gauche avec une position constante de la tête et des épaules.
- Alternez la pression avec le front et l'arrière de la tête sur la paume avec une légère tension dans les muscles du cou.
- Inclinaison de la tête rejetée vers la fosse jugulaire et sur le côté. Lorsque vous vous penchez vers la droite, touchez l'oreille droite avec l'épaule droite et avec l'oreille gauche, touchez l'épaule gauche.
- Appui avec la tempe gauche sur la paume de la main gauche, puis avec la tempe droite sur la paume droite.
- Incliner le menton vers le cou, tourner la tête d'abord vers la droite, puis vers la gauche.
Source: lechimsustavy.ru
Les moyens de la médecine traditionnelle et alternative doivent être traités avec une grande prudence et leur utilisation doit être coordonnée avec le médecin traitant. En l'absence de contre-indications, vous pouvez suivre un cours de réflexologie, d'ostéopathie et d'hirudothérapie; la thérapie manuelle est strictement contre-indiquée. Le massage thérapeutique ordinaire pour l'ostéochondrose cervicale donne des résultats plus encourageants sans exposer le patient à des risques inutiles.
Complications et conséquences possibles
La région du cou contient un grand nombre de plexus nerveux autonomes et de vaisseaux sanguins, y compris l'artère vertébrale et le nerf vertébral. Les articulations qui relient les bords antérieurs saillants des vertèbres sont sujettes à la luxation et à la subluxation, et la forme triangulaire du foramen intervertébral dans les trois vertèbres cervicales inférieures augmente la probabilité de piégeage des racines nerveuses par des excroissances osseuses et des muscles spasmodiques. En conséquence, le risque de rejoindre des syndromes de compression dans l'ostéochondrose cervicale est plus élevé que dans d'autres parties de la colonne vertébrale.
Aux premiers stades de la maladie, les complications sont principalement associées à la myosite et aux spasmes musculaires. Le syndrome du muscle scalène antérieur se développe avec une compression prolongée du plexus brachial et de l'artère sous-clavière par le muscle scalène antérieur spasmodique. Une irritation réflexe des fibres nerveuses autonomes et un apport sanguin insuffisant au tissu musculaire se manifestent par une douleur de l'avant-bras et de la main, qui augmente avec une position de tête inclinée et une abduction du bras. Lorsque de gros vaisseaux sont pressés, une vague de froid et un gonflement du membre sont notés.
La défaite des muscles et des tendons de la ceinture scapulaire provoque des modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation de l'épaule, provoquant une périarthrose huméroscapulaire et une atrophie unilatérale des muscles de l'épaule et de l'omoplate. La douleur avec périarthrose huméroscapulaire progressive irradie du cou vers l'omoplate et s'intensifie en position couchée sur le côté douloureux.
L'apparition d'extrusions et d'ostéophytes s'accompagne de syndromes radiculaires qui, à leur tour, peuvent être compliqués par une atteinte de la moelle épinière. La compression de la moelle épinière provoque souvent une paralysie des membres supérieurs et, dans les cas les plus graves, est fatale en raison d'une forte dépression de la fonction respiratoire. Le syndrome de l'artère vertébrale sévère, survenant dans le contexte d'une ataxie sévère et d'un dysfonctionnement neurocirculatoire décompensé, menace de se transformer en handicap et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'ischémie médullaire.
Prévoir
La restauration complète des disques intervertébraux dans l'ostéochondrose est peu probable, mais avec l'aide de mesures thérapeutiques opportunes et adéquates, il est possible d'arrêter ou de ralentir la progression du processus dégénératif-dystrophique, de prévenir les complications et de préserver au maximum la mobilité du rachis cervical. Avec une ostéochondrose avancée de la colonne cervicale, compliquée par de multiples extrusions et syndromes de compression, le pronostic est plus prudent.
La prévention
Vous devriez penser à prévenir l'ostéochondrose cervicale même dans l'enfance. La formation d'une posture correcte, un renforcement constant du corset musculaire du dos et une nutrition adéquate aideront à maintenir la santé de la colonne vertébrale à l'âge adulte. Si un enfant détecte des troubles posturaux, des pieds plats et les conséquences d'un traumatisme à la naissance, comme le torticolis ou la dysplasie de l'articulation de la hanche, il ne faut pas négliger les programmes de rééducation: de nombreuses pathologies du système musculo-squelettique accompagnant l'ostéochondrose sont guéries avec succès avant l'ossification du squelette.
Si la profession du patient implique un mode de vie sédentaire, vous devez trouver une chaise de bureau ergonomique avec support de nuque et inclure un matelas orthopédique et un oreiller bas et ferme dans la literie. Il n'est pas recommandé de dormir sur des canapés moelleux et des lits avec une coque en maille; il est préférable de choisir un modèle avec une surface plane et moyennement dure. Pendant le travail, toutes les 45 à 60 minutes, il est conseillé de faire des exercices pour le cou, et à loisir de faire de l'exercice et de marcher plus souvent à pied. La natation et l'aquagym, le yoga, le qigong et le Pilates donnent un bon effet; les sports de puissance et traumatisants sont les mieux exclus. Pendant l'exercice, vous devez éviter les mouvements brusques et garder le dos droit. Lorsque vous faites des tâches ménagères, vous ne pouvez pas rester longtemps sur la pointe des pieds ou garder les mains levées au-dessus de votre tête;il est préférable d'utiliser un escabeau ou de se tenir debout sur un tabouret. Deux ou trois fois par an, il ne fera pas de mal de subir un massage thérapeutique et prophylactique de la zone du col cervical.
Le régime alimentaire doit contenir une quantité suffisante de protéines, de vitamines et de minéraux; si possible, de la gelée, du poisson en gelée et des fruits de mer doivent être inclus dans le menu - sources de collagène naturel. Éviter les mauvaises habitudes permet de maintenir une circulation sanguine active dans les disques intervertébraux.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
