Dermatose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Symptômes de dermatose
- Diagnostique
- Traitement de la dermatose
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Les dermatoses sont un groupe étendu de maladies hétérogènes de la peau et de ses phanères d'origines diverses (infectieuses, allergiques, immunitaires, etc.), causées à la fois par des causes externes et internes (endogènes). Ce groupe n'inclut pas les changements transitoires de la peau qui accompagnent de nombreuses maladies et affections.
La dermatose est une maladie de la peau
À l'heure actuelle, la Classification internationale des maladies décrit environ 2,3 mille pathologies appartenant au groupe des dermatoses. Cette diversité peut s'expliquer par les raisons suivantes:
- la complexité anatomique de la peau (constituée de l'épiderme, du derme, de la graisse sous-cutanée, des glandes sudoripares et sébacées), dont chacun des éléments peut être impliqué dans le processus pathologique, à la fois séparément et en combinaison avec d'autres structures;
- la spécificité de la structure de la peau dans différentes parties du corps (épithélium kératinisant, non kératinisant, zones à poils extensifs ou accumulation de glandes sudoripares, etc.);
- disponibilité d'une observation dynamique sans moyens techniques particuliers, ce qui permet de constater les moindres différences dans les manifestations douloureuses;
- l'exposition à divers agents environnementaux agissant comme provocateurs ou facteurs contribuant à une modification de l'évolution de la maladie
Causes et facteurs de risque
Tous les facteurs étiologiques pouvant déclencher une inflammation cutanée sont classiquement divisés en 2 groupes: endogène (interne) et exogène (externe).
Les causes externes les plus courantes sont:
- facteurs physiques d'influence (frottement mécanique, exposition systématique ou ponctuelle à des températures extrêmes, rayonnement ultraviolet ou ionisant, exposition au courant électrique, blessures);
- les produits chimiques qui peuvent provoquer des maladies à la fois par contact direct avec la peau et par ingestion (produits chimiques ménagers agressifs, cosmétiques, risques industriels, allergènes, médicaments, aliments, etc.);
- biologiques (bactéries, virus, protozoaires, arthropodes, champignons, etc.).
La dermatose peut être causée par un contact cutané avec des produits chimiques ménagers
Habituellement, pour le développement d'une dermatose, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire: la présence d'un provocateur, un affaiblissement de la protection cutanée locale, l'échec de la réponse immunitaire à une action agressive, etc. Cependant, parfois même une action isolée peut provoquer une maladie de la peau (par exemple, une brûlure ou une gelure).
Raisons internes:
- foyer d'infection chronique local (amygdalite chronique, pyélonéphrite, dents cariées, etc.);
- maladies chroniques des organes internes qui neutralisent et éliminent les toxines (par exemple, érythème des pieds et des paumes dans les maladies du foie);
- violations du métabolisme des protéines, des minéraux et des glucides;
- perturbations régionales du flux sanguin, défauts de microcirculation locaux;
- hypovitaminose;
- troubles du drainage lymphatique;
- maladies du système nerveux (à la fois central et périphérique) ou troubles fonctionnels;
- pathologie endocrinienne;
- métastases cutanées avec néoplasmes malins;
- maladies du système hématopoïétique;
- défaut génétique, prédisposition héréditaire;
- immunosuppression.
Parfois, la cause de la dermatose reste incertaine, auquel cas elle est appelée idiopathique.
Formes
Par origine, toutes les dermatoses sont divisées en 2 catégories:
- congénitale (développée pendant la grossesse sous l'influence de divers facteurs embryotoxiques et tératogènes ou à médiation génétique);
- acquis.
La classification clinique des dermatoses est étendue. Selon la CIM-10, plusieurs groupes sont distingués, chacun comprenant de nombreuses formes de maladies:
- infections de la peau et des tissus sous-cutanés;
- troubles bulleux;
- dermatite et eczéma;
- troubles papulosquameux;
- urticaire et érythème;
- les maladies associées à l'exposition aux rayonnements ionisants;
- autres maladies de la peau et des tissus sous-cutanés.
Certains auteurs proposent des classifications alternatives des dermatoses, en tenant compte du facteur étiologique:
- pyodermite ou lésions cutanées pustuleuses - furonculose, sycose, anthrax, impétigo, etc. Plus souvent provoquées par des staphylocoques ou des streptocoques, leurs effets combinés;
- infections fongiques ou mycoses - trichophytose, épidermatophytose, lichen, candidose;
- dermatoses parasitaires - poux de tête, gale, démodécie;
- infectieux - lèpre, tuberculose cutanée, borréliose;
- dermatoses virales - infection herpétique, varicelle et simplexe, molluscum contagiosum;
- maladies de la peau génétiquement déterminées - ichtyose, neurofibromatose, épidermolyse, xérodermie;
- dermatoses allergiques - urticaire, toxicodermie, eczéma;
- neurodermatoses - parfois associées à des allergiques dans le groupe des dermatoses qui démangent;
- maladies courantes du tissu conjonctif, collagénose - périartérite, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, sclérotique;
- dermatite, processus aigus - dommages thermiques à la peau, à la couche, allergique, dermatite de contact;
- dermatoses auto-immunes;
- dermatoses bulleuses [cloques (vésicule biliaire)];
- érythème (hyperémie anormale de la peau);
- vascularite (pathologie vasculaire);
- dermatoses papulosquameuses - psoriasis, parapsoriasis, lichen plan;
- réticuloendothéliose;
- dyschromies (troubles de la pigmentation) - vitiligo, lentigo, chloasma, photodermatose;
- dermatoses tropicales - pian, fièvre des montagnes rocheuses;
- néoplasmes cutanés bénins et malins;
- dermatoses traumatiques;
- maladies professionnelles de la peau;
- dermatoses associées à une violation des processus trophiques;
- maladies métaboliques;
- autres dermatoses.
À quoi ressemblent les dermatoses
En plus de ce qui a été présenté, de nombreuses tentatives sont faites pour systématiser les maladies de la peau en fonction de diverses conditions préalables: la nature primaire ou secondaire du processus, sa stabilité, sa gravité, les éléments primaires prédominants, etc.
Symptômes de dermatose
Les symptômes des dermatoses peuvent être très divers, mais toutes les maladies ont une caractéristique commune - un changement dans les éléments structurels de la peau.
Au total, on distingue 8 variétés d'éléments primaires, caractéristiques de certaines dermatoses.
Primaires sans cavité:
- tache - un élément qui ne dépasse pas le niveau de la peau, caractérisé par une dyschromie locale limitée de la peau. Résout généralement sans laisser de trace, bien que dans certains cas, il peut persister longtemps. Se transforme en écailles ou en tache pigmentaire secondaire;
- une ampoule est un élément à évolution rapide, qui est un œdème de la couche papillaire du derme, s'élevant au-dessus du niveau de la peau. Autorisé sans laisser de trace;
- papule - un élément qui s'élève au-dessus du niveau de la peau, évoluant en écailles, une tache secondaire, une fissure. Autorisé sans laisser de trace;
- tubercule. Elle s'élève au-dessus du niveau de la peau, se transforme en écailles, ulcères, croûte, se résout par une cicatrice ou une atrophie cicatricielle;
- nœud - un élément qui s'élève au-dessus du niveau de la peau, se transformant en ulcère, croûte, cicatrice, tache secondaire. Elle se résout par une cicatrice ou disparaît sans laisser de trace.
Cavité:
- vésicule - éducation limitée jusqu'à 5 mm de diamètre. Il passe par les stades d'érosion, croûte, écailles, taches pigmentaires secondaires, se résout sans laisser de trace;
- bulle - un élément d'un diamètre supérieur à 5 mm. Il s'élève au-dessus du niveau de la peau, se transforme en érosion, croûte, écailles, tache pigmentaire secondaire, se résout sans trace ni cicatrice;
- une pustule est une formation imposante remplie de contenu purulent. Se transforme en croûte, érosion, tache pigmentaire secondaire, ulcère, cicatrice, végétation.
Les maladies cutanées suivantes sont les plus courantes en pratique dermatologique:
- dermatoses avec démangeaisons (urticaire, neurodermatite, prurigo, lichen rose, etc.). Un trait caractéristique est le prurit, qui peut être un symptôme isolé de la maladie et être combiné avec d'autres symptômes, être un précurseur des principales manifestations cutanées ou les accompagner;
- infectieux, caractérisé par des modifications inflammatoires actives de la peau et procédant à la formation de pustules, vésicules, nodules. Le traitement des dermatoses causées par des agents infectieux est effectué avec l'utilisation obligatoire de médicaments visant à détruire l'agent causal de la maladie. Après la résolution du processus, des changements cicatriciels ou pigmentaires peuvent rester à la place des éléments primaires;
- dermatoses fongiques, qui sont un type de contagieux. Ils ont tendance à chroniser le processus et à étendre progressivement la zone de la lésion;
- les dermatoses virales, provoquées par les virus de l'herpès, les poxivirus, les papillomavirus humains, sont également un type d'infectieux, caractérisé par une évolution persistante longue (parfois toute la vie);
- dermatoses allergiques, caractérisées par une manifestation violente, transitoire (bien qu'elles puissent parfois être prolongées, peu propices au traitement), évolution ondulante avec retour des symptômes après un contact avec un allergène. Caractérisé par une augmentation des symptômes de la dermatose à chaque exposition ultérieure au provocateur jusqu'au choc anaphylactique inclus, l'œdème de Quincke.
La dermatose prurigineuse généralisée se manifeste par des démangeaisons cutanées
Diagnostique
Un type de dermatose est déterminé sur la base d'une évaluation de l'état de la peau, qui comprend:
- inspection visuelle (évaluation de la nature des éléments cutanés, de leur prévalence, de la gravité du processus, des sites de localisation préférés);
- diascopie (vitopression);
- détermination de la nature de la réaction cutanée aux stimuli (phénomène de Kebner);
- évaluation du type et de la nature du dermographisme;
- évaluation de la densité des éléments cutanés;
- étude luminescente de la peau;
- capillaroscopie.
Traitement de la dermatose
La tactique de traitement de la dermatose est associée à sa forme, à la nature des lésions cutanées et se déroule en plusieurs étapes. Le bien-être de l'issue de la maladie dépend de la rationalité de la thérapie, car les dermatoses s'accompagnent généralement de sensations subjectives importantes, de défauts cosmétiques, limitent l'activité du patient et affectent considérablement la qualité de vie.
Initialement, un facteur étiologique est identifié, sur la base duquel le traitement étiotropique est sélectionné:
- agents antifongiques;
- antiviral;
- antimicrobien;
- antibactérien;
- antiparasitaire;
- antihistaminiques (pour les dermatoses allergiques); etc.
Le traitement de la dermatose dépend du facteur étiologique
À l'avenir, un traitement symptomatique est effectué. Les médicaments des groupes suivants sont prescrits:
- kératolytique;
- kératoplastique;
- cautérisation;
- séchage;
- anti-inflammatoire;
- antiprurigineux;
- décongestionnants;
- angioprotecteurs;
- métabolique;
- désintoxication;
- complexes de vitamines et de minéraux;
- fortifiant; et etc.
Dans le traitement des dermatoses, certaines règles et séquences d'utilisation des médicaments sont observées, en fonction de la gravité du processus, du degré de sa gravité, de la présence de foyers pleureurs ou de foyers de kératinisation, etc.
Le traitement des dermatoses est complexe: en plus de la pharmacothérapie, des méthodes d'influence physiothérapeutique, de la diététique, du traitement de la pathologie somatique concomitante, des cures thermales sont utilisées, dans certains cas, une influence psychothérapeutique rationnelle est utilisée.
Complications et conséquences possibles
Les complications des dermatoses peuvent être:
- chronisation du processus;
- progression incontrôlée;
- choc anaphylactique, œdème de Quincke;
- infection;
- état septique.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et une approche intégrée du traitement, le pronostic est généralement favorable. Pour les dermatoses chroniques (parfois à vie) sujettes à récidive, le pronostic est déterminé individuellement, en fonction de la gravité, de la prévalence du processus, de la sensibilité aux manifestations cutanées de la thérapie, de l'état général du patient.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la dermatose, il est nécessaire:
- observer l'hygiène de la peau;
- limiter les contacts avec les porteurs de maladies infectieuses de la peau;
- traiter en temps opportun les blessures cutanées;
- utiliser un équipement de protection individuelle et observer les précautions de sécurité sur le lieu de travail lors d'un contact industriel avec des substances agressives;
- participer à un examen médical.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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