Dilatation des oreillettes
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
La dilatation auriculaire est une expansion de la cavité des oreillettes gauche et (ou) droite tout en maintenant l'épaisseur normale des parois qui les forment. Cette condition n'est pas une maladie indépendante et est considérée comme l'un des symptômes caractéristiques d'un certain nombre de pathologies congénitales ou acquises du système cardiovasculaire ou respiratoire.
L'expansion de la cavité est un signe de dilatation auriculaire
Les causes
Le mécanisme pathologique de développement de la dilatation des oreillettes est basé sur l'obstruction du flux sanguin à travers les ouvertures auriculo-ventriculaires, à travers lesquelles les cavités des ventricules et des oreillettes sont communiquées.
La raison de l'expansion de la cavité auriculaire gauche est le plus souvent la haute pression persistante dans la circulation systémique, due à un effort physique significatif systématique. Une autre raison de dilatation de l'oreillette droite peut être la fibrillation auriculaire, bien que dans de nombreux cas, elle se développe comme une complication de l'expansion pathologique de la cavité cardiaque.
La fibrillation auriculaire peut entraîner une dilatation de l'oreillette droite
Une augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire entraîne une dilatation de l'oreillette droite, ce qui peut être dû aux facteurs suivants:
- les maladies bronchopulmonaires chroniques, caractérisées par un spasme des muscles bronchiques;
- pathologies congénitales et acquises des vaisseaux sanguins des poumons;
- lésions infectieuses du muscle cardiaque;
- hypertension pulmonaire;
- malformations cardiaques congénitales ou acquises.
Formes
En fonction des caractéristiques de la pathogenèse, on distingue deux formes de dilatation auriculaire:
- tonogène - se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans la cavité auriculaire en raison d'une augmentation de leur apport sanguin;
- myogène - se développe sous l'influence de pathologies du muscle cardiaque.
Panneaux
Une dilatation mineure ou modérée des oreillettes se produit sans aucun symptôme clinique et est généralement détectée par hasard, lors d'un examen pour une autre raison, et est essentiellement une découverte diagnostique.
Les arythmies sont le principal symptôme de la dilatation auriculaire
Une expansion significative des oreillettes s'accompagne d'une détérioration de leur fonction de pompage, ce qui conduit à l'apparition d'arythmies, au développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Symptômes:
- violation du rythme cardiaque;
- dyspnée;
- fatigue accrue;
- gonflement des membres.
Diagnostique
La principale méthode de diagnostic de la dilatation auriculaire est l'examen échographique du cœur. Il vous permet d'évaluer le volume des cavités cardiaques, l'épaisseur des parois myocardiques et les particularités de leur contraction, d'identifier une éventuelle pathologie du péricarde, des caillots sanguins dans les cavités cardiaques, des signes de dommages à l'appareil valvulaire. Les données obtenues au cours de l'étude sont comparées à la norme, en tenant compte de la taille et du poids du patient. La dilatation est diagnostiquée lorsque le volume d'une ou plusieurs cavités cardiaques est augmenté de plus de 5%.
La principale méthode de diagnostic de la dilatation auriculaire est l'échographie du cœur
D'autres méthodes instrumentales sont utilisées dans le diagnostic de la dilatation auriculaire:
- électrocardiographie. Il vous permet d'identifier les violations du rythme des contractions, ainsi que de réaliser un diagnostic différentiel entre l'expansion des oreillettes et d'autres maladies cardiaques;
- radiographie. Les signes de dilatation sont la cardiomégalie (une augmentation de la taille de l'ombre du cœur), une forme sphérique du cœur, des symptômes d'hypertension pulmonaire, une expansion des racines des poumons;
- angiographie angiocoronarienne. Il vous permet de clarifier les caractéristiques structurelles du cœur, généralement effectuées afin de choisir les tactiques de traitement chirurgical.
La dilatation auriculaire nécessite un diagnostic différentiel avec cardiomyopathies héréditaires, myocardite, maladie ischémique, malformations cardiaques congénitales et acquises et anévrismes disséquants.
Traitement
Dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'identifier la cause qui a provoqué le développement de la dilatation auriculaire et, par conséquent, le traitement vise à lutter contre l'insuffisance cardiaque chronique. À cette fin, les patients se voient prescrire:
- les diurétiques;
- les bêta-bloquants;
- médicaments antiarythmiques;
- Les inhibiteurs de l'ECA;
- glycosides cardiaques;
- agents antiplaquettaires.
Avec l'inefficacité du traitement conservateur de la dilatation auriculaire et l'augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique, la question du traitement chirurgical est en voie d'être résolue. Il consiste à installer un stimulateur cardiaque qui améliore les processus hémodynamiques.
L'installation d'un stimulateur cardiaque est indiquée en cas de traitement conservateur inefficace de la dilatation auriculaire
Pour l'insuffisance cardiaque sévère, la transplantation cardiaque est le seul traitement. Cependant, cette opération est extrêmement rare en raison de son coût élevé et de sa complexité.
La prévention
La prévention du développement de la dilatation des oreillettes consiste en des mesures visant à prévenir le développement de maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Ceux-ci inclus:
- régime équilibré;
- cessation de l’abus d’alcool et du tabagisme;
- respect du régime de travail et de repos;
- activité physique modérée régulière.
Conséquences et complications
Si la cause de la dilatation des oreillettes peut être éliminée, leur volume peut diminuer progressivement et revenir à des valeurs normales. Dans tous les autres cas, les cavités du cœur augmentent progressivement de volume, ce qui entraîne une augmentation de l'insuffisance cardiaque.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
