Vulvovaginite
Le contenu de l'article:
- Causes de la vulvovaginite et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de vulvovaginite
- Caractéristiques de l'évolution de la vulvovaginite chez les enfants
- Diagnostic de la vulvovaginite
- Traitement de la vulvovaginite
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La vulvovaginite est une inflammation des muqueuses des organes génitaux externes féminins et du vagin, qui peut avoir une étiologie à la fois infectieuse et non infectieuse.
Avec la vulvovaginite, les muqueuses des organes génitaux externes deviennent enflammées.
Le plus souvent, la vulvovaginite est diagnostiquée chez les filles de moins de dix ans, ainsi que chez les femmes ménopausées, en raison des particularités de la physiologie liée à l'âge. L'incidence maximale survient à l'âge de 3 à 7 ans. La prévalence est élevée - dans la structure générale de la pathologie gynécologique, la part de la vulvovaginite est de 60 à 80% de tous les cas.
L'urgence du problème de la vulvovaginite réside dans son évolution torpide, une tendance à la rechute et au passage à une forme chronique, moins réactive au traitement, la possibilité d'impliquer d'autres organes du tractus génito-urinaire dans le processus inflammatoire, ainsi que le développement éventuel de conséquences à long terme en relation avec la fonction reproductrice.
Causes de la vulvovaginite et facteurs de risque
La principale cause de vulvovaginite est l'infection. Chez les filles de moins de dix ans, les agents pathogènes les plus courants sont la microflore bactérienne non spécifique (Staphylococcus aureus, diplocoques, entérocoques, Escherichia coli, chlamydia, microorganismes anaérobies), chez les femmes en âge de procréer, des champignons microscopiques de type levure du genre Candida sont ajoutés à cette liste.
La cause de la vulvovaginite chez les femmes en âge de procréer est Candida
Les rapports sexuels non protégés peuvent provoquer le développement d'une vulvovaginite avec herpès génital, ainsi que de chlamydia, de trichomonase et d'autres maladies infectieuses sexuellement transmissibles. Des lésions diphtériques du vagin et de la vulve peuvent se développer après avoir souffert de diphtérie pharyngée (l'agent pathogène est transféré du foyer principal avec le flux sanguin). Il y a une vulvovaginite dans le contexte de la tuberculose génitale, des invasions helminthiques.
En plus de l'infection, une condition préalable au développement de la maladie est une diminution de l'immunité locale et / ou générale.
Le développement de la vulvovaginite chez les enfants est souvent dû à une hygiène insuffisante, au pH alcalin des sécrétions vaginales. Chez les femmes ménopausées, la principale raison du développement de la vulvovaginite est une diminution physiologique des taux d'œstrogènes, entraînant une diminution de la sécrétion de sécrétions vaginales, qui remplit une fonction protectrice, et des modifications de la microflore vaginale.
Des formes récurrentes de vulvovaginite se développent chez des patients souffrant de troubles endocriniens et de maladies métaboliques, de dysbiose intestinale et de maladies du système urinaire.
Les facteurs de risque comprennent:
- stress;
- traumatisme de la vulve et / ou du vagin;
- grossesse;
- l'utilisation d'un certain nombre de médicaments (antibiotiques, cytostatiques, glucocorticostéroïdes);
- les hémorroïdes;
- saignement utérin;
- prolapsus génital;
- états d'immunodéficience;
- eczéma de la peau du périnée.
La vulvovaginite chez les nouveau-nés se développe généralement à la suite d'une infection lors du passage du canal génital d'une mère infectée. De plus, une infection transplacentaire du fœtus est possible, en particulier, avec la vulvovaginite virale.
Formes de la maladie
En fonction de l'étiologie et des caractéristiques du tableau clinique, la vulvovaginite est divisée en formes:
- primaire non infectieux (traumatique, allergique, dysmétabolique, dyshormonal);
- infectieux primaire.
La vulvovaginite infectieuse primaire, à son tour, est classée en:
- non spécifique (coccal-bacillaire);
- spécifiques (chlamydia, trichomonas, gonorrhée, cytomégalovirus, tuberculeux, candidose, etc.).
En fonction du facteur d'âge des patients, il existe trois groupes principaux:
- vulvovaginite chez les filles;
- vulvovaginite chez les femmes en âge de procréer;
- vulvovaginite chez les femmes ménopausées.
Selon la durée, la vulvovaginite est:
- aiguë - jusqu'à un mois;
- subaiguë - jusqu'à trois mois;
- chronique - plus de trois mois.
Selon la nature de l'évolution, la vulvovaginite chronique peut être persistante (permanente) et récurrente (les exacerbations sont remplacées par des rémissions).
Symptômes de vulvovaginite
Le tableau clinique de la vulvovaginite aiguë est caractérisé par des signes d'un processus inflammatoire local. Les patients se plaignent de démangeaisons, de brûlures, de douleurs dans les organes génitaux externes et le petit bassin, qui sont aggravées par la marche, la miction, pendant les rapports sexuels. La sensation de démangeaison dans les organes génitaux peut provoquer des égratignures et une infection bactérienne supplémentaire de la zone endommagée. Lors de l'examen des organes génitaux externes, une hyperémie de la vulve, un gonflement des lèvres, une macération de la peau du périnée et des cuisses est déterminée.
Les femmes atteintes de vulvovaginite se plaignent de démangeaisons, de douleurs et de sensation de brûlure dans la région génitale
Une augmentation de la température corporelle et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux avec vulvovaginite sont rares, principalement trouvées chez les patients présentant un déficit immunitaire de l'une ou l'autre étiologie.
Les écoulements pathologiques du tractus urogénital dans la vulvovaginite aiguë peuvent être rares ou abondants et avoir également un caractère séreux-purulent, purulent, fromage, sanglant et une odeur désagréable.
En cas d'évolution sévère de la maladie, une érosion se développe sur les organes génitaux externes, ce qui contribue à la fixation d'une infection bactérienne secondaire.
Avec le passage de la maladie à une forme chronique, les symptômes de la vulvovaginite s'atténuent, deviennent moins prononcés et disparaissent parfois complètement - cependant, dans ce cas, ce n'est pas un signe de guérison. Les patients peuvent être dérangés par des pertes vaginales avec une odeur désagréable, des démangeaisons dans les organes génitaux, une gêne pendant les rapports sexuels. En cas d'évolution prolongée de la maladie, l'hyperémie dans la zone touchée est remplacée par une pigmentation. Des exacerbations du processus inflammatoire se produisent pendant l'hypothermie, dans le contexte d'erreurs nutritionnelles graves (abus de bonbons, d'aliments épicés, épicés, gras), après avoir souffert d'infections respiratoires aiguës. Avec la progression de la maladie en l'absence de traitement, la formation d'adhérences cicatricielles dans le vagin est possible, ce qui affecte négativement la vie sexuelle du patient.
Caractéristiques de l'évolution de la vulvovaginite chez les enfants
Pour la vulvovaginite chez les enfants, une évolution aiguë est caractéristique, cependant, la chronicité de la maladie se produit souvent.
Les signes locaux d'inflammation sont généralement prononcés, souvent accompagnés de douleurs dans le bas-ventre, la douleur peut irradier vers la région sacro-lombaire. Les petites filles essaient de retarder la miction à cause de sa douleur. L'état général en souffre - l'appétit diminue, l'enfant devient capricieux, le sommeil est perturbé. Des phénomènes dysuriques, une constipation peuvent survenir.
Chez les enfants, la vulvovaginite survient sous une forme aiguë et s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre
Avec le passage de la vulvovaginite à une forme chronique, des synéchies des petites lèvres peuvent se former (adhérence partout ou dans le tiers inférieur), ce qui crée des obstacles à la miction et, à l'avenir, peut entraîner le développement de cystites secondaires, de dysfonctionnements sexuels et reproductifs.
Diagnostic de la vulvovaginite
Le diagnostic primaire de vulvovaginite est basé sur les données obtenues lors de la collecte des plaintes, de l'anamnèse et d'un examen objectif du patient. Afin de confirmer le diagnostic, de développer des tactiques thérapeutiques et de réaliser des diagnostics différentiels, un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire sont effectués.
La principale méthode instrumentale est la colposcopie (dans l'enfance - vaginoscopie) et la cervicoscopie.
La principale méthode de diagnostic de la vulvovaginite est la colposcopie
Un nombre accru de leucocytes et la détection d'un agent infectieux sont en faveur du processus inflammatoire. L'agent causal est détecté lors de la microscopie des frottis, ainsi que de l'examen bactériologique du matériel (frottis, écouvillons, grattages) du tractus urogénital. Pour identifier le pathogène, ils ont également recours à la réaction en chaîne par polymérase du grattage. Les études très spécifiques utilisées pour diagnostiquer la vulvovaginite comprennent l'analyse par immunofluorescence.
Un test urinaire général est prescrit, ainsi qu'une étude de l'entérobiose (en particulier pour les patients pédiatriques).
Afin d'exclure les maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices, un examen échographique des organes pelviens est effectué.
Pour clarifier le diagnostic, vous devrez peut-être consulter un dermatovénérologue, un urologue, un endocrinologue, un allergologue, un phthisiatre.
Traitement de la vulvovaginite
Le traitement de la vulvovaginite est obligatoire indépendamment de l'étiologie, de l'âge du patient et de la gravité des symptômes. Une condition importante pour le succès du traitement est l'élimination de l'action des facteurs indésirables qui ont contribué au développement de la maladie.
Le traitement étiotropique de la vulvovaginite consiste à utiliser des médicaments anti-infectieux. Pour cela, des préparations locales (sous forme de crème, de suppositoires, de comprimés vaginaux) et systémiques à action antibactérienne, antivirale, antifongique sont généralement prescrites, dont la sélection est effectuée en fonction du type d'agent infectieux et de sa sensibilité déterminée lors des diagnostics de laboratoire. Dans la plupart des cas, une thérapie locale est suffisante.
En raison de la prévalence relativement élevée de la vulvovaginite polymicrobienne, des médicaments à plusieurs composants peuvent être prescrits, qui fournissent des effets antibactériens, antifongiques et antiprotozoaires locaux.
Dans la plupart des cas, le traitement local de la vulvovaginite est suffisant.
Au cours du traitement ultérieur de la vulvovaginite, afin d'accélérer l'épithélialisation, des pommades sont utilisées, qui comprennent des vitamines A et E, ainsi que d'autres médicaments réparateurs.
Il est possible de réduire la gravité des symptômes de la vulvovaginite dans le contexte du traitement principal à l'aide de bains sédentaires et de douches vaginales avec des infusions d'herbes médicinales (camomille, calendula, millepertuis, sauge, ortie, menthe) et des solutions d'antiseptiques pharmaceutiques. Après la disparition de l'inflammation aiguë, la physiothérapie (phonophorèse de médicaments, thérapie au laser) peut être appropriée.
Les patients atteints de vulvovaginite reçoivent une alimentation équilibrée en excluant les aliments lourds et irritants (aliments gras, frits, marinés, viandes fumées, aliments épicés, épicés, confiseries) de l'alimentation.
Pendant le traitement de la vulvovaginite, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel. Si le patient développe une vulvovaginite spécifique, un traitement de tous les partenaires sexuels est nécessaire.
Le contrôle de la récupération après un traitement est effectué en effectuant une analyse microbiologique et bactérioscopique de l'écoulement du tractus urogénital.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement adéquat en temps opportun de la vulvovaginite, des processus inflammatoires des parties supérieures du tractus urogénital, une érosion cervicale, une endométrite, une hypoxie des parois vaginales, ainsi qu'une fausse couche, une grossesse extra-utérine, une infertilité peuvent se développer.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir la vulvovaginite, il est recommandé:
- observer attentivement l'hygiène des organes génitaux, mais gardez à l'esprit qu'une utilisation excessive de produits d'hygiène (savon, gel douche) peut également contribuer au développement de l'inflammation;
- éviter les rapports sexuels promiscus et non protégés;
- éviter l'hypothermie;
- mener une vie saine;
- porter des sous-vêtements faits de matières naturelles.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
