Gastro-entérocolite
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Symptômes de la gastro-entérocolite
- Caractéristiques de l'évolution de la gastro-entérocolite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la gastro-entérocolite
- La prévention
- Conséquences et complications
La gastro-entérocolite est une inflammation simultanée des muqueuses du tractus gastro-intestinal (estomac, intestin grêle et gros). La forme aiguë est plus fréquente chez les enfants; la gastro-entérocolite chronique est généralement une manifestation de la maladie systémique sous-jacente.
Gastro-entérocolite - inflammation des muqueuses du tractus gastro-intestinal
Les causes
Les troubles dyspeptiques et la diarrhée dans la gastro-entérocolite sont causés par des lésions des muqueuses du tractus gastro-intestinal et, en particulier, des villosités de l'épithélium cilié intestinal, qui sont responsables de l'absorption des nutriments et de l'eau dans la circulation sanguine. La gastro-entérocolite infectieuse s'accompagne d'une intoxication du corps par des produits d'activité microbienne.
La forme aiguë de gastro-entérocolite est étroitement associée aux maladies d'origine alimentaire. Parmi les agents pathogènes, prédominent les bactéries entéropathogènes et opportunistes - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli et Proteus vulgaris. Plusieurs virus sont également connus qui provoquent une gastro-entérocolite aiguë: échovirus, rotavirus (l'agent causal de la grippe dite intestinale), virus Norwalk, etc.
L'infection se produit de manière alimentaire - lors de l'utilisation d'eau non bouillie et de produits de mauvaise qualité contaminés par des bactéries, non-respect des règles d'hygiène personnelle et des normes sanitaires et hygiéniques adoptées en cuisine. Avec la septicémie et la présence de foyers infectieux chroniques, une dérive hématogène de l'infection peut être observée - des agents pathogènes migrent dans le tractus gastro-intestinal à travers le système circulatoire à partir d'autres organes et systèmes.
La gastro-entérocolite d'étiologie non infectieuse est associée à des allergies alimentaires et médicamenteuses, à une intoxication par des sels de métaux lourds, d'alcools, d'alcalis et d'acides, ou à des lésions dues aux radiations.
La gastro-entérocolite peut être associée à des allergies alimentaires
La gastro-entérocolite chronique se développe à la suite d'une évolution prolongée d'un processus inflammatoire aigu ou dans le contexte de maladies gastro-intestinales primaires. L'inflammation se propage à la sous-muqueuse, aux vaisseaux sanguins, aux terminaisons nerveuses et aux membranes séreuses, ce qui entraîne des troubles de l'apport sanguin, du trophisme et de la motilité du tube digestif.
La probabilité de développer une gastro-entérocolite est légèrement augmentée dans les conditions qui entraînent une augmentation de la perméabilité des muqueuses et la suppression de l'immunité locale:
- carence en vitamines B;
- anémie;
- hypothermie, boissons froides fréquentes;
- stress prolongé;
- achilia - manque d'acide chlorhydrique et de pepsine dans le suc gastrique;
- irritation des intestins due à un excès d'aliments à fibres grossières dans l'alimentation.
Formes
Par la nature des modifications des tissus de l'estomac et des intestins, plusieurs formes de gastro-entérocolite se distinguent:
- catarrhale - les manifestations du processus inflammatoire sont limitées par une hyperémie et un œdème des muqueuses, ainsi qu'une production intensive d'exsudat;
- fibreux - une plaque de fibrine apparaît sur la surface interne de l'estomac et des intestins, qui se forme lors de l'interaction de la thromboplastine tissulaire avec le fibrinogène, sécrétée avec l'exsudat;
- phlegmoneux - l'inflammation des muqueuses du tractus gastro-intestinal s'accompagne d'une suppuration;
- ulcéreuse - caractérisée par la présence de manifestations à la surface des muqueuses;
- hémorragique - le processus inflammatoire s'accompagne d'une circulation sanguine capillaire altérée dans la couche sous-muqueuse, ce qui entraîne des hémorragies et la formation de foyers d'érosion étendus.
Symptômes de la gastro-entérocolite
En règle générale, la gastro-entérocolite commence par une détérioration soudaine de la santé - des nausées et des vomissements apparaissent, des tiraillements ou des crampes dans le nombril ou le haut de l'abdomen, des flatulences, des éructations et des brûlures d'estomac. La diarrhée peut être observée à la fois dès le premier jour de la maladie et le troisième ou quatrième jour après une constipation à court terme. Les selles contiennent souvent du mucus et des stries de sang. Dans le même temps, des signes d'intoxication sont observés: une sensation de faiblesse et de malaise, une augmentation de la température corporelle, des maux de tête et des crises de vertiges. Dans les cas les plus graves, les symptômes décrits s'accompagnent d'évanouissements, de confusion et de délire. Au cours de l'évolution chronique du processus inflammatoire, les troubles dyspeptiques sont modérément exprimés ou complètement absents, et les symptômes de la gastro-entérocolite sont limités aux manifestations d'intoxication. Une gastro-entérocolite chronique peut également survenir sous la forme de troubles dyspeptiques récurrents.
La gastro-entérocolite commence par des nausées et des vomissements
Caractéristiques de l'évolution de la gastro-entérocolite chez les enfants
En raison d'un développement insuffisant du système immunitaire, les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à la gastro-entérocolite. Le tableau clinique de l'inflammation des muqueuses du tractus gastro-intestinal chez un enfant d'âge préscolaire peut apparaître à la suite d'une augmentation spontanée de la virulence de la microflore intestinale opportuniste et d'une diminution de la résistance du corps en cas d'infections respiratoires, d'affections allergiques et atopiques, de stress prolongé, d'une alimentation déséquilibrée ou d'un changement brutal de régime.
La gastro-entérocolite infectieuse chez les enfants de moins de trois ans est dans la plupart des cas causée par un bacille dysentérique, à la suite de quoi un tableau clinique caractéristique de diarrhée abondante, de fièvre et d'intoxication sévère se développe. Une grande quantité de mucus mélangé à du sang se trouve dans les selles. En raison de l'oxydation du fer dans la composition de l'hémoglobine, les matières fécales acquièrent une couleur vert foncé caractéristique. La température corporelle de l'enfant atteint ses valeurs maximales au cours des trois premiers jours de la maladie, après quoi elle dure une semaine, puis diminue. Dans les cas les plus graves, les enfants développent un ténesme et des spasmes du côlon sigmoïde, caractéristiques de la colite dysenteuse. En l'absence de traitement adéquat, la gastro-entérocolite dysentérique aiguë chez l'enfant devient souvent chronique.
Les enfants atteints de gastro-entérocolite ont une diarrhée abondante
En outre, les enfants ont souvent une gastro-entérocolite virale - une forme intestinale de grippe, accompagnée d'une gastro-entérocolite sévère et d'une fièvre persistante. La maladie peut être compliquée par une otite moyenne, une pyurie ou une pneumonie. La gastro-entérocolite est particulièrement dangereuse pour les nourrissons et les jeunes enfants d'âge préscolaire en raison de l'apparition rapide de la déshydratation et de l'intoxication grave du corps.
Diagnostique
La gastro-entérocolite chez les adultes et les enfants plus âgés est diagnostiquée par un médecin ou un gastro-entérologue sur la base du tableau clinique et des données anamnestiques. Une attention particulière est portée aux produits que le patient a consommés peu de temps avant l'apparition des symptômes d'inflammation gastro-intestinale. Pour clarifier le diagnostic, la consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses et des tests de laboratoire des matières fécales - coprogramme et culture bactérienne avec isolement du pathogène et détermination de la sensibilité aux antibiotiques seront nécessaires. Pour évaluer l'état général du patient et identifier le degré de déshydratation, un test sanguin général et biochimique est prescrit. Chez les enfants de moins de trois ans, la gastro-entérocolite aiguë est différenciée de la fièvre typhoïde par la mise en scène de la réaction de Vidal.
L'échographie des organes abdominaux vous permet d'évaluer le degré de dommage dans la gastro-entérocolite
Pour évaluer le degré de lésion du tractus gastro-intestinal et identifier les pathologies concomitantes dans la gastro-entérocolite chronique, des études instrumentales de l'estomac et des intestins sont présentées: échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, gastroduodénoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, irrigoscopie. Si nécessaire, un examen histologique de l'échantillon de biopsie des tissus affectés est effectué.
Traitement de la gastro-entérocolite
La gastro-entérocolite alimentaire provoquée par une infection toxique chez les adultes et les enfants plus âgés est généralement légère. Il n'y a pas besoin d'hospitalisation - il suffit de s'abstenir de manger le premier jour et de consommer autant de liquide que possible. Dans les deux à trois prochains jours, suivez un régime modéré, en adhérant à un régime fractionné - mangez 5 à 6 fois par jour en petites portions.
La restauration de l'épithélium endommagé des muqueuses du tractus gastro-intestinal est facilitée par l'utilisation de bouillons de céréales, d'avoine dans l'eau et de riz bouilli, de fromage cottage faible en gras et de bouillon de poulet. À la fin de la période aiguë, vous pouvez introduire progressivement dans le régime des produits à base de viande et de poisson cuits à la vapeur, des purées de légumes, des œufs à la coque et des casseroles. Pendant deux à trois semaines après avoir souffert de gastro-entérocolite, il convient de s'abstenir d'aliments gras, épicés et frits et de viandes fumées, ainsi que de pain frais, de pâtisseries, de lait, de légumineuses et d'aliments contenant une grande quantité de fibres.
Avec une forme bénigne de gastro-entérocolite, il suffit de s'abstenir de manger le premier jour et de boire beaucoup d'eau
Lorsque des signes d'intoxication et de déshydratation sévères apparaissent, la gastro-entérocolite est traitée dans un hôpital. Tout d'abord, une thérapie de désintoxication est effectuée - lavage de l'estomac avec une solution de bicarbonate et de permanganate de potassium et une cure d'entérosorbants; pour la constipation, des lavements profonds et des laxatifs salins sont prescrits. Pour reconstituer la perte de liquide, ils ont recours à une thérapie par perfusion. Dans les formes plus douces, l'eau orale et les électrolytes peuvent être supprimés. Avec certaines toxico-infections, une thérapie étiotropique avec des antibiotiques est possible. Les douleurs à l'estomac et à l'intestin sont éliminées avec des antispasmodiques. Pour normaliser la digestion pendant la période de récupération, des préparations enzymatiques, des multivitamines, des prébiotiques et des probiotiques sont utilisés.
La prévention
Pour prévenir la gastro-entérocolite alimentaire, il suffit de suivre les règles de base d'hygiène et de désinfection des aliments: lavez-vous les mains avant de manger et de préparer les aliments, ainsi qu'après avoir utilisé les toilettes, utilisez de la vaisselle, des serviettes et des ustensiles de cuisine propres. Les légumes et les fruits doivent être lavés à l'eau courante et le lait et l'eau de boisson doivent être bouillis. Vous ne devriez pas visiter les cafés de rue et les cantines avec de mauvaises conditions sanitaires. Pendant l'été, il est important de ne pas consommer d'aliments périssables d'origine inconnue, et lors du bain, d'éviter de mettre de l'eau dans la bouche.
Pour prévenir la gastro-entérocolite réactive, ne prenez pas de médicaments puissants sans consulter votre médecin. Avec une tendance aux réactions allergiques, des produits nouveaux et inhabituels sont introduits progressivement dans le menu, en commençant par de petites portions. La prévention de la gastro-entérocolite chronique est réduite à la prévention des maladies du système digestif et des troubles métaboliques - contrôle du régime alimentaire et respect d'un régime alimentaire optimal.
Conséquences et complications
La complication la plus dangereuse de la gastro-entérocolite est la déshydratation, résultant de vomissements constants et d'une diarrhée abondante, pouvant entraîner la mort chez les jeunes enfants et les patients affaiblis. Avec une longue évolution chronique de gastro-entérocolite, l'apparition d'adhérences périventriculaires et de polypes intestinaux, sujets à une transformation maligne, est possible.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
