Hémorroïdes chez les femmes
Le contenu de l'article:
- Causes des hémorroïdes chez les femmes et facteurs de risque
- Hémorroïdes chez les femmes enceintes
- Formes de la maladie
- La gravité des hémorroïdes chez les femmes
- Les symptômes des hémorroïdes chez les femmes
- Diagnostique
- Traitement des hémorroïdes chez les femmes
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Les hémorroïdes chez la femme sont une expansion des veines caverneuses du plexus choroïde du rectum (hémorroïdes), accompagnée de la formation d'hémorroïdes internes ou externes, symptômes caractéristiques.
Au stade initial des hémorroïdes aiguës chez les femmes, les hémorroïdes internes sont impliquées dans le processus inflammatoire, extrêmement rarement - externe
Le rectum est un organe tubulaire creux d'environ 15 à 16 cm de long, composé de 3 couches (muqueuse, sous-muqueuse et musculaire) et entouré de tous côtés par des tissus adipeux lâches du petit bassin et du périnée. À une distance d'environ 2 cm de l'anus, dans l'épaisseur du rectum, il y a une ligne dentée, au-dessus de laquelle la peau de la zone ano-rectale passe dans la membrane muqueuse.
Dans la couche sous-muqueuse, à quelques centimètres au-dessus de la ligne dentée, il y a trois plexus vasculaires hémorroïdaires qui se trouvent le long des parois gauche, antérieure et postérieure droite du rectum. La structure des vaisseaux ressemble à une éponge, grâce à laquelle ils peuvent se remplir rapidement de sang et se vider tout aussi rapidement. Les caractéristiques de la structure et de l'hémodynamique du plexus choroïde fournissent une étanchéité supplémentaire de l'anus, contribuant à la forte rétention des gaz et des matières fécales, lorsque les vaisseaux hémorroïdaires remplis de sang agissent comme une sorte de bouchon pour le rectum inférieur.
La maladie est un problème médical et social grave, car, selon diverses sources, elle survient chez 4 à 10 habitants de la Terre, formant la grande majorité des appels en proctologie (jusqu'à 40% du total). Les hémorroïdes chez les femmes sont un peu moins fréquentes que chez les hommes; avec l'âge, la probabilité de formation de la maladie augmente.
Causes des hémorroïdes chez les femmes et facteurs de risque
Les principales causes anatomiques et physiologiques des hémorroïdes chez la femme sont:
- la prédominance du remplissage sanguin artériel des vaisseaux du plexus sur l'écoulement veineux, ce qui crée les conditions préalables au développement de la stagnation et de la déformation du plexus;
- modifications dystrophiques-dégénératives du muscle longitudinal de la couche sous-muqueuse du rectum et des ligaments de Parks, qui agissent comme un cadre fibromusculaire pour les vaisseaux hémorroïdaires;
- microthrombose du plexus vasculaire;
- maladie variqueuse des veines hémorroïdales;
- blessure traumatique aux muscles anaux.
En raison de ces raisons, la déformation des corps caverneux se produit, leur expansion, leur saillie dans la lumière du rectum ou un prolapsus de l'anus (en fonction de la localisation).
Facteurs contribuant au développement des hémorroïdes chez les femmes:
- troubles de la défécation (constipation, selles excessivement denses);
- mode de vie sédentaire et sédentaire;
- long séjour systématique en position debout (nécessité de production lorsque l'on travaille dans la production non mécanisée, dans le secteur des services, dans certains domaines de la médecine, etc.);
- en surpoids;
- processus adhésif dans la cavité pelvienne avec implication du gros intestin dans le processus pathologique;
- dysfonctionnement autonome;
- travail physique dur;
- insuffisance cardiaque;
- stagnation du système de la veine porte, entraînant une surcharge des vaisseaux du bas du corps (après cirrhose, hépatite, dans le contexte de processus infectieux aigus, prise de certains médicaments, abus d'alcool, etc.);
- maladies chroniques des organes pelviens (annexite, salpingo-ovariite, cystite).
Hémorroïdes chez les femmes enceintes
Le facteur le plus courant provoquant le développement ou l'exacerbation d'une hémorroïde existante chez la femme est la grossesse. Selon certains rapports, l'incidence des hémorroïdes chez les femmes qui n'ont pas d'antécédents d'accouchement est environ 5 fois moins élevée que chez celles qui ont accouché. La probabilité de développer des hémorroïdes dans ce cas dépend également directement de l'âge: la grossesse après 30 ans est compliquée par des hémorroïdes chez les femmes en moyenne 3 fois plus souvent que chez les femmes enceintes à 20 ans. Environ 50% des femmes qui souffrent d'hémorroïdes pendant la grossesse ont une exacerbation dans les premières semaines de la période post-partum.
La cause la plus fréquente d'hémorroïdes chez les femmes est la grossesse
Pendant l'accouchement, la tête du fœtus, passant par le canal génital, serre les vaisseaux du petit bassin, ce qui entraîne une perturbation de l'écoulement veineux et la formation d'une stagnation dans la circulation sanguine. La gravité de ces processus dépend de la durée du travail: plus il est long, plus la circulation sanguine locale en souffre. Les hémorroïdes gonflent brusquement, augmentent de taille, deviennent intensément denses, cyanosées. Lorsque la tête éclate, les hémorroïdes internes, avec leur gravité importante, sont évincées, leur rupture est possible. Après l'accouchement, avec une contraction progressive du sphincter de l'anus, les nœuds internes diminuent et s'ajustent d'eux-mêmes, mais souvent, si la contraction du sphincter passe rapidement, ces nœuds sont pincés et des hémorroïdes aiguës se produisent.
Selon les données statistiques, des hémorroïdes sont observées chez 7,7% des femmes non enceintes, plus de 25% des femmes enceintes et près de la moitié de toutes les puerperas.
Formes de la maladie
Selon la cause profonde des hémorroïdes chez les femmes, il existe deux formes:
- primaire (héréditaire), se développant sans lien avec la pathologie précédente;
- secondaire, qui est une complication de toute maladie.
Selon la durée du processus:
- aigu (épisode unique de manifestations douloureuses);
- chronique (parcours long, éventuellement continu, ondulé avec des périodes de rémission et d'exacerbations).
Selon le tableau clinique, les hémorroïdes chez la femme peuvent être externes (plusieurs gonflements caractéristiques situés sous la peau à proximité directe de l'anus) et internes (les hémorroïdes ne sont pas visualisées lors de l'examen externe, situées à l'intérieur de la lumière du rectum). Les ganglions internes, s'ils ne sont pas détectés lors de l'examen externe de la zone ano-rectale, ne peuvent être détectés qu'en effectuant un examen spécial du rectum. En règle générale, ils ont une forme arrondie ou en forme de fuseau, sont situés sur une base large, avec une surface lisse (dans les derniers stades de la maladie - bosselés), lorsqu'ils sont pressés, ils sont facilement vidés.
Lorsqu'une infection secondaire est attachée, la thrombose des hémorroïdes, leur violation, etc., ils parlent d'hémorroïdes compliquées. En l'absence de telles conditions, les hémorroïdes sont classées comme non compliquées.
La gravité des hémorroïdes chez les femmes
La gravité (ou le stade) des hémorroïdes chez la femme est déterminée en fonction de l'image morphofonctionnelle, il y a 4 étapes au total:
- L'écoulement épisodique de sang écarlate de l'anus sans signes visibles de prolapsus des hémorroïdes, les changements dégénératifs-dystrophiques dans le tissu conjonctif-cadre musculaire ne sont pas exprimés de manière significative.
- Les hémorroïdes qui sont tombées de l'anus sont déterminées visuellement (avec et sans saignement), facilement auto-ajustables. Les phénomènes dystrophiques progressent, mais l'élasticité de la charpente musculo-fibreuse est préservée.
- Les hémorroïdes qui sont tombées hors du canal anal nécessitent une réduction manuelle, le prolapsus peut être accompagné de saignements, la couche musculaire du rectum perd largement son élasticité, la membrane muqueuse est amincie et il y a une tendance aux saignements.
- Le prolapsus des hémorroïdes est permanent, leur réduction est impossible, l'appareil de soutien est intenable, le tissu musculaire est largement remplacé par du tissu conjonctif.
Stades des hémorroïdes chez les femmes
L'évolution des hémorroïdes aiguës chez la femme est quelque peu différente de la chronique et passe par 3 étapes consécutives:
- Thrombose des ganglions externes et internes sans signes d'inflammation.
- Modifications inflammatoires initiales des hémorroïdes thrombosées.
- Thrombose des ganglions, accompagnée d'une inflammation du tissu adipeux sous-cutané de la zone périanale.
Les symptômes des hémorroïdes chez les femmes
Les principaux signes d'hémorroïdes chez la femme à évolution chronique constituent la triade clinique caractéristique de la maladie: syndrome douloureux, protrusion d'hémorroïdes enflammées et saignements, souvent associés à un acte de défécation.
Dans les premiers stades de la maladie, les symptômes douloureux sont transitoires, surviennent après un effort physique excessif, des erreurs de régime alimentaire, un bain chaud, etc.
Les saignements avec hémorroïdes chez les femmes sont le symptôme le plus courant de la maladie; il survient chez environ la moitié des patients. La quantité de sang évacuée par l'anus varie considérablement: des frottis mineurs sur du papier toilette aux saignements massifs nécessitant des soins urgents. La couleur des selles dans ce cas n'est pas modifiée, le sang peut être étalé sur sa surface.
Avec les hémorroïdes internes, les patients se plaignent souvent d'éclaboussures de sang dans un jet, de la présence de gouttes de sang sur les parois de la cuvette des toilettes. Au début de l'acte de défécation, le sang peut être libéré avec des caillots coagulés, être de couleur foncée s'il y a eu une accumulation préliminaire dans la lumière de l'intestin, bien que le plus souvent la couleur du sang libéré soit écarlate brillant. Des saignements de l'anus avec hémorroïdes chez la femme sont notés dans plus de 75% des cas.
Le prolapsus des hémorroïdes (observé chez 4 patients sur 10) aux stades précoces des hémorroïdes chez la femme est de nature épisodique, les ganglions prolabés sont fixés d'eux-mêmes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la réduction nécessite une assistance manuelle, dans certains cas, il n'est pas possible d'effectuer une manipulation, le bombement des éléments du plexus hémorroïdaire devient permanent. En règle générale, le prolapsus des hémorroïdes se produit à des points caractéristiques: dans la projection de 3, 7 et 11 heures sur le cadran lorsque le patient est sur le dos.
La douleur avec les hémorroïdes chez les femmes est constante, sourde, douloureuse (dans les derniers stades de la maladie) ou survient périodiquement, en relation avec les selles. Le syndrome douloureux peut s'accompagner d'inconfort, d'une sensation d'humidité due à un excès de mucus du rectum, d'une macération et de démangeaisons dans la région anorectale. L'inconfort est généralement associé à une sensation de lourdeur dans le périnée, une gêne en position assise, une envie improductive de déféquer. L'œdème des tissus mous périanaux est également caractéristique des hémorroïdes aiguës chez la femme.
Dans les derniers stades des hémorroïdes, une femme s'inquiète d'une douleur sourde et douloureuse constante
Au stade initial des hémorroïdes aiguës chez la femme, les hémorroïdes internes sont impliquées dans le processus inflammatoire, rarement externes. Des sensations douloureuses intenses d'un caractère vif et palpitant surviennent lorsque vous marchez, soulevez des poids, essayez de vous asseoir sur une surface dure, particulièrement aggravée par la défécation.
Le syndrome douloureux des hémorroïdes aiguës chez la femme peut s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle, de frissons et d'une détérioration de l'état de santé général.
Les hémorroïdes tombent lors de la tension, des éternuements, de la toux, de l'augmentation de la taille, de l'enflure, de l'expansion de l'anus, l'anus dans ce cas béant. Les ganglions externes deviennent enflammés isolément dans des cas extrêmement rares, mais avec une inflammation des structures internes, ils sont presque toujours impliqués dans le processus pathologique.
Diagnostique
Le diagnostic des hémorroïdes chez la femme est établi sur la base de données d'examen objectives et des résultats de méthodes de diagnostic instrumentales:
- examen externe (gonflement et hyperémie des tissus mous de l'anus, macération, présence d'hémorroïdes, déformations du tissu conjonctif, etc.);
- examen numérique (détermination par palpation des zones de renflement de la paroi interne du rectum, état des sphincters anaux, possibilité de réduction indépendante ou numérique des nœuds tombés);
- anoscopie (examen visuel de la surface interne du rectum à une distance de 11-12 cm de l'anus);
- coloscopie (examen endoscopique de la muqueuse du gros intestin);
- sigmoïdoscopie (examen endoscopique du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde).
La sigmoïdoscopie aide à déterminer le degré et le type d'hémorroïdes chez une femme
Traitement des hémorroïdes chez les femmes
Le choix de la tactique de traitement de la maladie dépend directement du stade du processus pathologique et de la gravité des symptômes cliniques.
Le traitement de l'exacerbation des hémorroïdes chez la femme est symptomatique et est effectué en utilisant les moyens suivants (action locale et systémique):
- médicaments anti-inflammatoires;
- analgésiques;
- agents thrombolytiques;
- anticoagulants locaux;
- médicaments antibactériens ou antimicrobiens afin de prévenir une infection secondaire (s'il y a des signes de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, de la peau);
- phlébotonique;
- médicaments qui réduisent les efforts;
- laxatifs.
Une composante obligatoire du traitement conservateur des hémorroïdes chez la femme est l'adhésion à un régime alimentaire spécial (teneur élevée en fibres dans les aliments consommés, beaucoup d'eau, boissons osmotiquement actives, refus d'abuser des boissons alcoolisées, aliments épicés, épicés, gras) et modification du mode de vie: un mode d'activité physique rationnel, changement du stéréotype alimentaire, respect scrupuleux de l'hygiène de la région anale.
Dans les derniers stades des hémorroïdes, un traitement chirurgical est recommandé - hémorroïdectomie
En plus de la pharmacothérapie, des méthodes de traitement non pharmacologiques sont utilisées dans le traitement des hémorroïdes, à la fois chirurgicales radicales (hémorroïdopexie ou hémorroïdectomie) et mini-invasives:
- photocoagulation infrarouge;
- sclérosement des vaisseaux endommagés;
- l'imposition de ligatures sur les hémorroïdes avec des anneaux en latex;
- ligature des vaisseaux du plexus hémorroïdaire sous le contrôle de la dopplerométrie par ultrasons;
- coagulation bipolaire.
Complications et conséquences possibles
Les complications des hémorroïdes chez les femmes peuvent être:
- thrombose des hémorroïdes;
- nécrose des hémorroïdes;
- fissure anale;
- apparition d'une infection secondaire;
- proctite;
- paraproctite;
- fistule rectale;
- saignements massifs.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement qualifié, le pronostic est favorable. Une condition préalable pour réduire la fréquence des exacerbations et réduire la gravité du processus chronique est le respect des recommandations alimentaires, en modifiant le mode de vie.
La prévention
- Respect d'une alimentation riche en fibres, en liquides.
- Effectuer des exercices physiques visant à améliorer la microcirculation dans la cavité pelvienne, en renforçant la structure musculaire.
- Respect scrupuleux de l'hygiène de la zone anorectale.
- Éviter les efforts prolongés pendant les selles.
- Éviter l'hypothermie locale.
- Refus de rester longtemps en position assise.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
