Hyphéma
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Degrés
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et complications
Hyphema est une collection de sang (caillot sanguin) dans la chambre antérieure de l'œil. Cette condition est enregistrée plus souvent à la suite d'un traumatisme, mais elle peut également survenir lors de manipulations médicales sur le globe oculaire.
Caillot sanguin dans la chambre antérieure de l'œil
L'incidence de l'hyphéma est de 17 cas pour 100 000 habitants; le plus souvent, il est diagnostiqué chez les enfants et les adolescents (jusqu'à 20 ans) et les patients âgés.
Normalement, la chambre antérieure de l'organe de la vision est un espace clos délimité par la cornée à l'avant et l'iris à l'arrière, rempli d'humeur aqueuse transparente (liquide intraoculaire). Les principales fonctions de la chambre antérieure sont le drainage continu du liquide intraoculaire, le maintien de la constance de l'environnement interne de l'œil et l'assurance de la conduction des rayons lumineux, leur réfraction dans le milieu liquide.
En cas de formation d'hyphéma, la transmission de la lumière à la rétine en souffre, la pression intraoculaire augmente et l'homéostasie locale est perturbée.
Les causes
Facteurs provoquant la formation d'hyphéma:
- effet traumatique (sous l'influence d'un agent traumatique, un déplacement brutal du globe oculaire se produit, ce qui conduit à la rupture des petits vaisseaux artériels allant vers l'iris et le muscle ciliaire, le canal de Schlemm, qui transporte le liquide intraoculaire de la chambre antérieure, déchirure des membranes oculaires);
- chirurgie du globe oculaire (le saignement est causé par des lésions vasculaires locales);
- les maladies du sang caractérisées par la pathologie du système de coagulation [à la suite de l'échec des processus de coagulation dans un certain nombre de maladies (avec hémophilie, maladies malignes du système hématopoïétique, thrombocytopénie, etc.), des saignements spontanés se développent, y compris dans la structure du globe oculaire];
- les maladies somatiques dans lesquelles les composants de la paroi vasculaire sont affectés (diabète sucré décompensé, angiopathie, pseudogliome, collagénose, rubéose de l'iris, etc.).
L'hyphème est caractérisé par une hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil
La cause principale de l'hyphème est un traumatisme contondant (contusion du globe oculaire) ou pénétrant; dans ce cas, une hémorragie dans la chambre antérieure survient dans 30 à 45% ou 22% des cas, respectivement, dans plus de 70% des cas, l'hyphème est associé à l'hémophtalmie.
Degrés
En fonction de la quantité de sang versée dans la chambre antérieure de l'œil, on distingue plusieurs degrés d'hyphème:
- Niveau sanguin pas plus de 2 mm, frottis sanguins sur l'iris.
- Le niveau de sang sortant est de 2 à 5 mm.
- Plus de 3 mm de sang dans la chambre antérieure de l'œil (y compris hyphéma total).
Parfois, le microhyphème est placé dans une catégorie distincte, lorsque la présence de sang n'est déterminée que par microscopie.
Panneaux
Les manifestations de l'hyphème varient dans la gravité et l'étendue du tableau clinique, en fonction de la gravité de la maladie:
- une sensation de voile ou de brouillard devant les yeux;
- douleur du globe oculaire;
- diminution de l'acuité visuelle;
- photophobie;
- clignotant "vole" devant les yeux.
Diagnostique
Dans la très grande majorité des cas, le diagnostic de la maladie ne pose pas de difficultés en raison du tableau clinique caractéristique. Cependant, afin de déterminer le degré, ainsi que d'identifier la pathologie concomitante et les complications possibles, un certain nombre d'études sont en cours:
- collecte de données anamnestiques (un lien est établi avec un traumatisme antérieur, le traitement chirurgical des maladies oculaires, la présence de maladies provoquantes);
- examen du globe oculaire et des tissus mous adjacents;
- examen de la rétine avec une pupille dilatée;
- biomicroscopie;
- mesure de la pression intraoculaire;
- examen échographique bidimensionnel;
- tomodensitométrie (projections axiales et coronales) de l'orbite et du cerveau.
Le diagnostic de l'hyphème ne pose pas de difficultés en raison du tableau clinique caractéristique
Traitement
Le schéma classique de l'hyphéma thérapeutique prévoit l'hospitalisation obligatoire des patients, bien que ces dernières années, le traitement soit souvent effectué en ambulatoire.
Les principales directions de traitement:
- repos de lit (avec une tête de lit surélevée);
- protéger l'œil douloureux pendant toute la durée du traitement;
- traitement médicamenteux (général) - M-anticholinergiques, médicaments hémostatiques, analgésiques;
- traitement local avec des agents glucocorticostéroïdes.
Environ un tiers des patients présentent une rechute de saignement les jours 2 à 5, de sorte que la période minimale d'hospitalisation est de 5 jours.
L'application locale de glucocorticostéroïdes aide à lutter contre l'hyphème.
L'hyphème léger (y compris les micro-) hyphèmes ne nécessite généralement pas de traitement spécifique, se résorbe de lui-même en 5 à 7 jours.
L'intervention chirurgicale de l'hyphème est indiquée avec une diminution significative de la vision, une saturation de la cornée en sang, un remplissage complet de la chambre oculaire antérieure avec du sang, la persistance d'un thrombus pendant plus de 7 jours et l'impossibilité d'abaisser la pression intraoculaire, malgré le traitement médicamenteux maximal.
Conséquences et complications
Les complications de l'hyphéma peuvent être:
- diminution persistante de l'acuité visuelle;
- glaucome;
- perte totale ou partielle de la vision;
- tremper la cornée de l'œil avec du sang.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
