Mycose
Le contenu de l'article:
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Causes et facteurs de risque
Facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
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Symptômes de mycose
- Versicolor versicolor
- Épidermophytose inguinale
- Mycose des pieds
- Favus
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Diagnostique
Méthodes de diagnostic de laboratoire
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Traitement des mycoses
- Thérapie systémique
- Thérapie locale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
Les mycoses sont un groupe de maladies infectieuses causées par des champignons. Les plus courantes sont les mycoses de la peau et de ses phanères, moins souvent - les mycoses des organes internes. Les mycoses sont très fréquentes, selon diverses estimations, seules les mycoses superficielles souffrent de 20 à 35% de la population totale de la planète.
Les agents responsables de la mycose sont des champignons microscopiques
Causes et facteurs de risque
Les mycoses sont des infections fongiques, respectivement, elles sont causées par des champignons microscopiques. Il existe environ 400 agents pathogènes de la mycose. Certains d'entre eux sont conditionnellement pathogènes - cela signifie qu'ils peuvent faire partie de la flore normale de la peau ou des muqueuses d'une personne et qu'ils ne provoquent la maladie que dans certaines conditions, lorsque l'immunité générale et locale diminue. Ainsi, la mycose peut être causée par un champignon présent dans l'organisme, ou résulter d'une infection par un champignon pathogène provenant de sources externes.
L'infection fongique se propage directement ou indirectement. Direct - lorsqu'une personne entre en contact direct avec un agent infectieux, par exemple avec une personne ou un animal malade, avec des plantes ou du sol (le sol est l'un des principaux réservoirs fongiques). On parle de chemin indirect lorsque l'infection fongique se produit indirectement - à travers des objets avec lesquels une personne ou un animal malade est entré en contact.
Les champignons microscopiques, en fonction de leur capacité à infecter certains organismes, sont divisés en mono- et polypathogènes:
- monopathogène - cause une maladie uniquement chez l'homme (anthropophile) ou uniquement chez l'animal (zoophile);
- polypathogène - cause une maladie chez les humains et les animaux (zooanthropophile).
Les champignons pathogènes qui causent des dommages à la peau et à ses phanères (plaques à ongles, cheveux) sont appelés dermatophytes, et les maladies qu'ils provoquent sont appelées dermatomycose.
Facteurs de risque
Les facteurs contribuant au développement de la mycose comprennent tout ce qui contribue à une diminution de l'immunité locale et générale, principalement:
- manque d'hygiène;
- transpiration excessive;
- climat chaud et humide;
- chaussures et vêtements inconfortables et serrés;
- blessures cutanées: microfissures, abrasions, rayures;
- Diabète;
- utilisation à long terme de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, immunosuppresseurs, agents hormonaux);
- Infection par le VIH et autres conditions conduisant à une immunodéficience.
Formes de la maladie
Selon la méthode d'infection, il existe des mycoses:
- exogène - causé par une infection externe;
- endogène ou opportuniste - causé par une flore fongique opportuniste avec une diminution des défenses de l'organisme.
Les mycoses sont également classées en:
- kératomycose (versicolor versicolor, piedra noir, piedra blanc);
- dermatomycose (trichophytose, microsporie, épidermomycose, rubromycose, favus);
- candidose (muqueuses, peau, viscérale);
- profond (systémique, viscéral);
- sous-cutanée ou sous-cutanée (sporotrichose, maduromycose);
- pseudomycose (érythrasme, actinomycose, nocardiose).
Les dermatomycoses sont classées comme suit:
- L'épidermophytose est une infection fongique de l'épiderme (espaces interdigitaux des pieds, plis cutanés, ongles). Ceux-ci comprennent: la rubrophytose (agent causal - rubrum), le pied d'athlète (T. interdigitalis), l'épidermyphytose inguinale (E. floccosum).
- Trichophytose - lésions de la peau et de ses appendices champignons anthropophiles (T. violaceum, T. tonsurans) et zoophiles.
- Microsporia - affecte principalement les cheveux (M. Ferrugineum).
- Favus est une lésion prédominante de la peau et des cheveux (T. schoenleinii).
Stades de la maladie
Les mycoses, comme toutes les autres maladies infectieuses, ont les stades suivants:
- Latent - la période entre l'entrée de l'agent pathogène dans le corps et l'apparition des premiers symptômes.
- La hauteur de la maladie est une période de symptômes sévères.
- Remise. Dans des conditions favorables, la récupération se produit. De nombreuses mycoses sont sujettes à une évolution chronique, par conséquent, dans les cas défavorables, la maladie prend un caractère chronique (les manifestations de la maladie sont constamment présentes) ou récurrentes chroniques (les périodes d'exacerbation sont remplacées par des périodes de rémission).
Symptômes de mycose
Les symptômes des infections fongiques sont extrêmement diversifiés, chacune des maladies fongiques a ses propres caractéristiques.
Versicolor versicolor
L'agent causal est le champignon de type levure Malassezia. Au départ, des points jaunâtres apparaissent près de la bouche des follicules pileux, qui se développent progressivement, formant des taches arrondies claires jusqu'à 1 cm de diamètre. En fusionnant, les taches forment de grands foyers - 15 cm ou plus. Le plus souvent, les taches ont une couleur jaune de différentes nuances, mais elles peuvent acquérir une couleur différente - du jaune pâle au brun, ce qui explique le nom de «versicolor versicolor». Dans la zone des taches, la peau est recouverte d'écailles d'épiderme mort, ressemblant à du son, qui a donné le deuxième nom - "pityriasis versicolor". Le pelage est amélioré par le soleil ou les rayons ultraviolets artificiels.
Le versicolor versicolor est causé par le champignon de type levure Malassezia
Épidermophytose inguinale
L'agent causal est le champignon Epidermophyton floccusum. Les hommes sont plus sensibles aux infections. Le champignon affecte principalement les plis inguinaux, les plis interglutéaux, les aisselles, la peau du scrotum et la peau de l'intérieur des cuisses en contact avec lui chez l'homme, la peau sous les glandes mammaires chez la femme. Au site de la lésion, des taches rouges lisses apparaissent, légèrement surélevées au-dessus de la peau, ces taches peuvent se fondre en de grands foyers. Les taches sont clairement délimitées des tissus sains par un rouleau intermittent formé d'éléments inflammatoires - nodules, vésicules, érosions, croûtes. L'inflammation est plus prononcée dans ces zones, il n'y a pas d'éléments inflammatoires au centre de la tache, mais elle vire progressivement au brun, puis une desquamation se produit là-bas, grâce à laquelle le centre du foyer s'éclaircit. Dans la zone des taches, il y a de fortes démangeaisons, parfois des brûlures.
L'épidermophytose inguinale se développe dans l'aine et les plis interglutéaux
Mycose des pieds
La mycose des pieds peut être causée par plusieurs agents pathogènes fongiques, le plus souvent des dermatophytes Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, moins souvent des moisissures ou des champignons Candida ressemblant à des levures. Les maladies qu'ils provoquent ont des manifestations similaires. La mycose des pieds peut survenir sous forme de mycose de la peau des pieds ou de mycose des ongles (onychomycose), ainsi que leur association (voir photo).
La mycose des pieds est répandue
Il existe plusieurs formes de mycose des pieds.
| Forme de mycose des pieds | Image clinique |
| Effacé | Il s'agit généralement de la forme initiale. Le pelage de la peau des plis interdigitaux (un ou plusieurs) est caractéristique, des fissures superficielles de la peau à ces endroits sont possibles. En général, cette forme se manifeste faiblement, parfois imperceptiblement pour le patient lui-même. |
| Squameux | Elle se caractérise par un pelage de la peau des espaces interdigitaux, les surfaces latérales des pieds. Les écailles de peau morte sont petites. |
| Hyperkératosique | Sur la voûte plantaire, des plaques lichénisées rougeâtre-cyanosées et des papules plates sèches apparaissent, l'éruption cutanée est clairement délimitée de la peau environnante, recouverte de plusieurs couches denses d'épiderme mort. |
| Squamous-hyperkératosique | Il y a des signes de formes squameuses et hyperkératosiques. |
| Intertrigineux | Réminiscence de l'érythème fessier qui se produit dans les plis interdigitaux. La peau affectée semble enflammée, rouge, enflée et suintante, des fissures, une érosion et des zones de macération apparaissent. Les patients remarquent des démangeaisons et des brûlures dans la zone touchée. |
| Dyshidrotique | Elle se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées abondantes sur les arcades des pieds, dans les espaces interdigitaux, sur les doigts. Les éruptions cutanées sont de petites vésicules aux parois denses. Ils fusionnent pour former des bulles à chambres multiples qui, une fois ouvertes, forment une érosion humide. |
| Tranchant | Le site de l'inflammation peut capturer la peau non seulement des pieds, mais également du bas des jambes, la peau devient œdémateuse, de nombreuses bulles avec un contenu séreux ou séreux-purulent apparaissent, après l'ouverture desquelles des érosions se produisent. L'inflammation locale s'accompagne de symptômes généraux: une augmentation de la température à des valeurs fébriles (38 ° C et plus), une détérioration du bien-être. Les ganglions lymphatiques inguinaux-fémoraux des deux côtés sont enflammés. |
| Onychomycose | Les ongles sont touchés - un ou plusieurs, selon l'emplacement de la lésion de la plaque à ongles, l'onychomycose peut être distale, latérale, proximale, totale. La couleur de l'ongle change, la plaque de l'ongle perd sa transparence, s'épaissit, se casse plus tard ou s'effrite. |
Favus
L'agent causal est le champignon Trichophyton schoenleinii. Les enfants affaiblis souffrent plus souvent. Le nom obsolète de la maladie est la gale. Peut se produire sur le cuir chevelu (plus souvent), la peau lisse et les ongles. Favus du cuir chevelu fonctionne généralement sous une forme scutulaire. Scootula - croûtes en forme de soucoupe sèche jaunâtre. Au début, ils sont petits, puis ils acquièrent la taille d'un pois. Au centre de la scutule, il y a des cheveux ternes qui ont perdu leur élasticité, qui tombent facilement. Les scooters, de plus en plus volumineux, fusionnent, formant des couches. Une peau enflammée se trouve sous la scutule et après les feuilles de la scutule, une cicatrice atrophique se forme. La peau affectée émet une odeur spécifique qui est décrite comme un grenier ou une souris. Les ganglions lymphatiques les plus proches des foyers sont enflammés et hypertrophiés.
L'emplacement préféré des favus est le cuir chevelu sous les cheveux
En plus du scutulaire, le favus peut se présenter sous forme érythémateuse-squameuse ou herpétique (vésiculaire).
La forme scutulaire du favus de la peau lisse est caractérisée par l'apparition de taches roses sur la peau, sur lesquelles se forment des scutules, au centre - poils vellus. La forme érythémateuse-squameuse se déroule sans scutules, à leur place, seules des taches roses se forment avec un pelage près des follicules des cheveux vellus. Avec une forme herpétique ou vésiculaire, des groupes de petites vésicules (vésicules) se forment, ressemblant à des éruptions herpétiques. Après le favus de la peau lisse, les cicatrices atrophiques ne se forment pas.
Favus des ongles affecte principalement les doigts. La plaque à ongles affectée devient jaune, perd sa transparence, s'épaissit, devient inégale, cassante dans la zone du bord libre.
Diagnostique
Le diagnostic est suggéré par un examen par un dermatologue. Pour le confirmer et déterminer le pathogène, ils ont principalement recours à des diagnostics de laboratoire. L'inspection du matériel est représentée par l'inspection dans les rayons d'une lampe Wood (diagnostic fluorescent). Cette méthode est basée sur le fait que certains champignons parasites, ou plutôt des substances sécrétées par eux, présentent une lueur fluorescente en lumière ultraviolette. Par exemple, les cheveux affectés par la microsporie donnent une lueur émeraude dans les rayons d'une lampe en bois.
Méthodes de diagnostic de laboratoire
Matériel d'essai: raclures de la peau et des plaques d'ongles affectées, écailles de peau lâches, morceaux d'ongles, cheveux atteints, pus, sang, expectorations, liquide céphalo-rachidien, suc gastrique, matières fécales, etc., selon le type de maladie.
Les méthodes suivantes sont utilisées:
- microscopie - examen du matériel prétraité au microscope, vous permet de détecter des cellules, des spores, du mycélium de champignons;
- méthode mycologique - semis sur des milieux nutritifs, ce qui permet d'identifier le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux médicaments antimycotiques;
- sérodiagnostic - détermination du pathogène par détection d'anticorps dans le sérum par ELISA (dosage immunoenzymatique), RIF (réaction d'immunofluorescence), RSK (réaction de liaison du complément), RA (réaction d'agglutination), RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte), immunoblot;
- allergodiagnostics - détermination de la sensibilisation du corps à l'un ou l'autre pathogène fongique en effectuant un test d'allergie ou in vitro;
- analyse histologique - identification de l'agent pathogène dans les tissus obtenus par biopsie;
- diagnostic génique - détection de fragments d'ADN fongique dans le matériel d'essai par PCR (réaction en chaîne par polymérase). Permet l'identification de plus de 40 types de champignons.
Traitement des mycoses
Le traitement des mycoses peut être local (médicaments externes), systémique (les médicaments sont pris par voie orale) ou complexe. Dans la plupart des cas, le traitement local des foyers est suffisant, dans les cas graves, ainsi que dans les formes viscérales de mycose, une thérapie systémique ou complexe est prescrite.
Thérapie systémique
Le traitement systémique des mycoses consiste en une administration orale de médicaments antimycosiques de différents groupes, les antibiotiques dits antifongiques, par exemple la griséofulvine, le lamisil, la nystatine, le levorin, le dekamin, etc. Dans les cas graves, les médicaments systémiques antimycotiques peuvent être administrés par voie parentérale (intraveineuse et intramusculaire).
En plus des antimycotiques, des préparations vitaminées, des agents hyposensibilisants (antihistaminiques), des stimulants biogènes peuvent être prescrits.
Thérapie locale
Le traitement local consiste en le traitement des lésions superficielles. Les groupes suivants de préparations externes sont utilisés:
- onguents, crèmes, sprays antifongiques (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptique et désinfectant (pommade ichtyol, pommade salicylique, teinture d'iode, solution de résorcinol, solution de nitrate d'argent, solution de borax dans la glycérine).
Le traitement des mycoses peut être effectué pendant une longue période, pendant plusieurs mois.
Complications et conséquences possibles
Les mycoses superficielles ne constituent généralement pas une menace pour la vie, mais leur conséquence peut être un défaut cutané, cependant, dans la plupart des cas, elle est réversible. La conséquence des mycoses systémiques profondes, d'autant plus qu'elles se développent généralement chez les personnes immunodéprimées, peut être fatale.
Prévoir
Le pronostic est généralement bon. La plupart des mycoses sont complètement guérissables. Le pronostic est prudent chez les patients présentant des formes viscérales de mycose et une pathologie concomitante sévère.
La prévention
La prévention consiste à respecter scrupuleusement les règles d'hygiène, notamment pour les lieux publics à forte humidité (piscines, bains, douches dans les salles de sport, etc.). Vous devez avoir des articles ménagers individuels, ne jamais porter les chaussures de quelqu'un d'autre.
Les mesures préventives incluent également toutes celles qui visent à renforcer les défenses de l'organisme.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
