Pneumonie croupeuse
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la pneumonie croupeuse
- Symptômes de la pneumonie croupeuse
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la pneumonie lobaire
- Complications possibles de la pneumonie lobaire et conséquences
- Prévoir
- La prévention
La pneumonie croupeuse est une maladie inflammatoire-allergique caractérisée par le compactage d'un ou plusieurs lobes du poumon et la formation d'exsudat pathologique dans les alvéoles, à la suite de quoi le processus d'échange gazeux est interrompu.
La maladie est diagnostiquée dans tous les groupes d'âge, mais elle est plus souvent enregistrée chez les patients âgés de 18 à 40 ans, chez les enfants, la pneumonie lobaire est rare.
Les poumons sont un organe respiratoire apparié, situé dans la moitié gauche et droite de la cavité thoracique, limitant le complexe des organes médiastinaux. Le poumon droit a trois lobes et le poumon gauche en a deux. Chacun des lobes du poumon, à son tour, est formé de segments, le tissu pulmonaire à l'intérieur des segments se compose de lobules pyramidaux dont le sommet comprend la bronche, qui s'y forme par division séquentielle de 18 à 20 bronchioles terminales, se terminant par un acinus. L'acinus se compose de bronchioles respiratoires, se divisant en passages alvéolaires, leurs parois sont parsemées d'alvéoles, dans lesquelles se produit un échange gazeux entre l'air atmosphérique et le sang.
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L'inflammation croupale peut capturer les deux segments individuels du poumon et le lobe entier, et parfois le poumon entier.
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de la pneumonie croupale sont les pneumocoques (types I, II, III, IV), les staphylocoques, les streptocoques, E. coli et Klebsiella. Les principales voies de transmission sont aéroportées, hématogènes et lymphogènes.
Les facteurs de risque comprennent:
- maladies infectieuses;
- fumeur;
- blessures à la poitrine de gravité variable;
- états d'immunodéficience;
- hypothermie;
- intoxication;
- anémie;
- situations stressantes fréquentes;
- surmenage;
- une mauvaise nutrition.
Formes de la maladie
En fonction des caractéristiques du tableau clinique, la pneumonie croupeuse est divisée en formes typiques et atypiques.
Parmi les formes atypiques de la maladie, on distingue à leur tour les formes suivantes:
- avorté - fait ses débuts de manière aiguë, dure 2-3 jours, puis l'involution des symptômes;
- areactive - l'apparition est légère, les signes d'inflammation apparaissent progressivement, l'évolution est lente;
- central - une inflammation se produit dans les parties profondes du poumon;
- migrateur - les zones du poumon situées à côté du primaire sont impliquées dans le processus inflammatoire;
- massive - caractérisée par la propagation rapide du processus inflammatoire à d'autres lobes du poumon;
- typhoïde - le processus pathologique se développe progressivement, les symptômes ressemblent à la fièvre typhoïde;
- appendiculaire - ressemble au tableau clinique de l'appendicite, une inflammation se développe souvent dans les lobes inférieurs du poumon;
- méningée - les symptômes méningés sont caractéristiques.
Stades de la pneumonie croupeuse
Il existe quatre stades de pneumonie lobaire:
- Le stade de l'hyperémie et de la marée - le processus inflammatoire dans les alvéoles entraîne leur expansion et l'apparition d'exsudat dans celles-ci; le début de la diapédèse des érythrocytes dans la lumière des alvéoles; les troubles vasculaires sont notés; durée 1 à 3 jours.
- Le stade de l'hépatisation rouge - la diapédèse des érythrocytes augmente, l'exsudat inflammatoire est enrichi en protéines avec perte de fibrine, en raison d'un épanchement fibrineux, le poumon affecté devient plus dense, acquiert une teinte rouge foncé, les capillaires sont comprimés, ce qui provoque une malnutrition du tissu pulmonaire; durée 1 à 3 jours.
- Stade de l'hépatisation grise - les leucocytes infiltrent le tissu intermédiaire des poumons autour des petites veines et des capillaires; le poumon affecté devient grisâtre et dure de 2 à 6 jours.
- Stade de résolution - l'exsudat fibrineux se liquéfie progressivement sous l'action d'enzymes protéolytiques, qui commencent à sécréter des leucocytes et sont excrétés par les poumons; dure 2–5 jours.
Parfois, le stade hépatique gris peut précéder le stade hépatique rouge.
Symptômes de la pneumonie croupeuse
Avec la pneumonie croupeuse, un lobe du poumon, un ou les deux poumons peuvent être affectés. La gravité de la maladie dépend de l'étendue de la lésion.
L'apparition de la maladie est généralement aiguë. La température corporelle monte à 39-40 ˚С, des frissons sévères, une faiblesse générale, une léthargie, des maux de tête, un essoufflement, des douleurs thoraciques se produisent. Parfois, il y a rougeur des joues, plus prononcée du côté de la lésion, diarrhée ou constipation. Le troisième ou quatrième jour, une toux apparaît avec la séparation des crachats rouillés caractéristiques de la pneumonie croupale.
Avec la progression du processus pathologique, la douleur survient du côté du côté de la lésion. La douleur peut irradier vers l'abdomen ou l'épaule et disparaît généralement après quelques jours. Si la douleur persiste pendant une période plus longue, il existe une possibilité de développer un empyème pleural. La poitrine du côté de la lésion est quelque peu en retard dans l'acte de respiration, tandis que les muscles auxiliaires sont impliqués dans la respiration.
Dans les cas graves de la maladie, on observe une cyanose du triangle nasolabial, la peau est sèche et chaude, tandis que les membres sont froids. L'état général du patient est sévère, la respiration rapide est superficielle avec gonflement des ailes du nez, le pouls est fréquent, les bruits cardiaques sont étouffés, la pression artérielle est basse, une arythmie peut apparaître.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
La pneumonie croupeuse chez les enfants ne se caractérise pas par une forte fièvre, des frissons sévères et des douleurs latérales.
Chez les jeunes enfants, il n'y a pas de toux dans les premiers jours de la maladie. Les symptômes de la pneumonie croupale en eux sont des lèvres et une langue sèches, des nausées et des vomissements, des ballonnements, des douleurs abdominales rappelant celles qui souffrent d'appendicite, un manque de raideur des muscles de la paroi abdominale antérieure, une pâleur de la peau, une respiration rapide, une agitation ou une léthargie, parfois une augmentation de la taille du foie … Dans certains cas, des raideurs musculaires de la nuque, des maux de tête sévères, des crampes, un délire, des hallucinations sont observés et, par conséquent, la méningite peut être mal diagnostiquée. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les symptômes méningés disparaissent, un tableau clinique typique de la pneumonie croupale apparaît.
Chez les enfants âgés de 7 à 16 ans, la maladie est généralement typique.
La température corporelle revient à la normale le 5ème au 9ème jour après le début de la maladie, les changements inflammatoires dans les poumons disparaissent assez rapidement.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, ils collectent les plaintes et l'anamnèse, les diagnostics physiques, les recherches instrumentales et en laboratoire.
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Au cours du diagnostic physique au stade I de la pneumonie lobaire, la respiration vésiculaire, le son de percussion tympanique terne, le crépitement sont notés. Le stade II de la maladie est caractérisé par un son de percussion sourd, une respiration bronchique, une mobilité réduite du bord pulmonaire inférieur du côté affecté. Au stade III, les signes caractéristiques du stade I sont déterminés.
L'examen aux rayons X est l'une des méthodes instrumentales les plus informatives pour diagnostiquer la pneumonie croupeuse. Une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Le diagnostic de laboratoire comprend un test sanguin général et biochimique, un test urinaire général, un examen bactériologique des expectorations avec un antibiotique. Dans l'analyse générale du sang au pic de la maladie, une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule des leucocytes vers la gauche, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont déterminées. En outre, la teneur en globulines, le fibrinogène augmente, des changements dans la composition gazeuse du sang sont trouvés, la diurèse diminue et la gravité spécifique de l'urine augmente.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec drainage focal, pneumonie caséeuse.
Traitement de la pneumonie lobaire
Le traitement de la pneumonie croupeuse est effectué en milieu hospitalier. Dans les cas graves, le patient peut devoir être admis dans une unité de soins intensifs.
Le traitement médicamenteux principal de la pneumonie croupale consiste à prendre des médicaments antibactériens. Avant d'obtenir les résultats du test des expectorations, des antibiotiques à large spectre d'action sont prescrits, après l'identification de l'agent pathogène et la détermination de sa sensibilité aux agents antibactériens, le médicament est remplacé par celui auquel la sensibilité est la plus élevée. De plus, des médicaments mucolytiques et des antipyrétiques sont prescrits. Afin de normaliser les échanges gazeux, l'oxygénothérapie est indiquée chez les patients atteints de pneumonie croupale.
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De 3 à 4 jours après le début de la maladie, un traitement par inhalation est prescrit (inhalations par aérosol par ultrasons d'agents antibactériens, etc.), la durée du traitement varie généralement de 10 à 15 procédures. La physiothérapie (thérapie ultra-haute fréquence pulsée, irradiation ultraviolette, magnétothérapie) peut être utilisée au stade de la résolution.
Complications possibles de la pneumonie lobaire et conséquences
La pneumonie croupale peut être compliquée par le développement d'une pleurésie épanchée, d'une gangrène pulmonaire, d'une péricardite purulente, d'une médiastinite purulente, d'une septicémie, d'un choc infectieux-toxique, d'un abcès cérébral, d'une méningite purulente, d'une arthrite purulente, d'une insuffisance cardiopulmonaire.
Prévoir
A condition d'un diagnostic précoce de la maladie et d'un traitement adéquat, le pronostic est favorable. En cas de diagnostic tardif, le développement de complications sévères de la pneumonie lobaire (en particulier chez les personnes immunodéprimées et les patients souffrant d'alcoolisme), le pronostic s'aggrave et une issue mortelle est possible.
La prévention
Afin de prévenir la pneumonie croupale, il est recommandé:
- traitement opportun et adéquat des maladies infectieuses, en particulier des maladies respiratoires;
- refus d'automédication avec des antibiotiques;
- éviter les blessures à la poitrine;
- évitement de l'hypothermie;
- régime de travail et de repos rationnel;
- rejet des mauvaises habitudes;
- régime équilibré.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
