Gelure
Les engelures sont des lésions tissulaires causées par une exposition à de basses températures. Les zones périphériques ou mal protégées du corps sont le plus souvent exposées aux gelures. Les plus courantes sont les engelures des orteils, du nez, des joues, des oreilles, des engelures des doigts. On pense à tort que les engelures ne peuvent se produire qu'à des températures inférieures à zéro, en présence de gel. En fait, avec une humidité élevée et des vents froids, des engelures peuvent survenir à des températures nulles, et même légèrement plus élevées.
Facteurs contribuant aux engelures
Le mécanisme principal des engelures est une perturbation circulatoire causée par un vasospasme de la microvascularisation. En conséquence, tous les facteurs qui altèrent la circulation sanguine contribuent à l'apparition de gelures. Ces facteurs dommageables, en plus du froid, comprennent:
- Chaussures ou vêtements serrés et écrasants;
- Tension musculaire prolongée (par exemple, serrer le guidon, etc.);
- Exposition à l'alcool;
- Diabète sucré, athérosclérose et autres maladies dans lesquelles la perméabilité vasculaire est altérée;
- Perte de sang;
- Faiblesse générale du corps.
Signes d'engelures
La particularité des engelures et son principal danger est que les signes d'engelures n'apparaissent dans leur intégralité qu'un jour après leur survenue. Par conséquent, étant dans le froid, il est nécessaire de faire attention aux signes de troubles circulatoires et, s'ils apparaissent, de prendre des mesures urgentes.
Les premiers signes de gelure sont le blanchiment des tissus. Des taches blanches apparaissent sur les joues, qui sont le plus souvent visibles. Les oreilles et le nez deviennent également blancs, mais cela peut passer inaperçu, et le blanchiment des orteils est généralement impossible à déterminer, car ils sont cachés par les chaussures. En cas de gelure des doigts, vous devez vous concentrer sur la perte de sensibilité. La douleur pendant la période de spasme (gel) n'appartient pas aux signes caractéristiques des engelures, elle ne se produit que dans la phase suivante - la phase de vasodilatation paralytique. Pendant la congélation, la douleur est possible, mais, en règle générale, elle est très légère.
Les lésions tissulaires surviennent au cours d'une phase de vasodilatation appelée période réactive des engelures. La réaction se produit après l'arrêt de l'exposition au froid. Par conséquent, dans leur pleine mesure, les signes de gelure, comme déjà mentionné, apparaissent 24 heures après qu'une personne a été exposée au gel. Jusqu'à la fin de la période de réaction, il est impossible de se faire une opinion sur la profondeur des engelures.
Degrés de gelure
En fonction de la profondeur de la lésion, on distingue quatre degrés de gelure tissulaire. Cependant, dans la phase pré-réactive, ils ne diffèrent pas dans la manifestation, tous les signes de gelure se rapportent à la phase de réaction:
- Premier degré de gelure. La peau est rouge pourpre ou bleue, puis une desquamation est observée sur les zones gelées. Les zones touchées sont complètement restaurées, seule leur sensibilité accrue au froid demeure;
- Deuxième degré de gelure. Les zones superficielles du derme meurent, entraînant la formation de cloques, similaires à celles des brûlures. Contrairement aux ampoules de brûlure, les ampoules de gelure contiennent un liquide mélangé avec du sang (contenu hémorragique). Par la suite, les tissus affectés sont également complètement restaurés et, comme dans le premier degré de gelure, ils restent à jamais hypersensibles au froid;
- Troisième degré de gelure. Non seulement la peau périt, mais aussi le tissu sous-cutané. Au début, la formation de bulles avec un contenu hémorragique est également possible, puis des zones de tissus morts restent à leur place. La guérison est assez longue, le tissu cicatriciel se forme sur le site de la lésion, un défaut esthétique demeure à jamais;
- Le quatrième degré de gelure le plus grave. Il y a une mort non seulement des tissus superficiels, mais parfois profonds - la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et même les os. Les tissus morts sont retirés ou rejetés d'eux-mêmes, tandis que des défauts grossiers, une déformation des tissus et parfois, en particulier avec des engelures des doigts, la perte d'une partie du membre se forment. La guérison des engelures du quatrième degré est très longue, cela peut prendre plusieurs mois.
Premiers soins pour les engelures
Les premiers soins en cas d'engelures consistent à cesser l'exposition au froid le plus tôt possible. La victime doit être emmenée dans un endroit chaud. Il convient de rappeler que les dommages principaux surviennent pendant la période de réaction, donc le réchauffement, en particulier après un long séjour dans le froid, doit être progressif afin de réduire au maximum l'intensité de la réaction.
Le meilleur moyen de réchauffer la victime lors des premiers soins en cas d'engelures est un bain chaud dont la température est progressivement augmentée, en commençant à 20 ° C et en l'amenant à 40 ° C. Ensuite, la zone endommagée du corps doit être lavée avec du savon, pour éviter toute infection, et frottée avec une serviette douce. Ne frottez pas brutalement avec de la neige, un chiffon en laine, etc., afin de ne pas endommager davantage la peau déjà endommagée.
S'il n'est pas possible de prendre un bain chauffant en cas d'engelures, les premiers secours consistent à frotter les zones abîmées avec de l'alcool, un chiffon chaud et humide, ou du moins juste à les masser vigoureusement pour rétablir la circulation sanguine. Avec l'apparition des engelures des doigts, il est nécessaire de les masser pendant assez longtemps, car il s'agit d'une partie périphérique du corps et l'approvisionnement en sang est rétabli en dernier. Un indicateur que tout est fait correctement est la restauration de la sensibilité, y compris la douleur. Par conséquent, les premiers soins pour les engelures comprennent la prise d'analgésiques.
Aussi, les premiers secours en cas de gelures consistent à emporter un réchauffeur à l'intérieur. Il peut s'agir de boissons chaudes (thé, lait, cacao), d'aliments chauds, une petite quantité d'alcool est autorisée - mais uniquement lorsque la victime est déjà chaude. N'oubliez pas que dans la phase pré-réactive, l'alcool peut aggraver le problème.
Traitement des engelures
Le traitement des engelures consiste en la restauration la plus rapide possible de la circulation sanguine dans les tissus endommagés, la prévention des infections secondaires, la création de conditions pour une meilleure cicatrisation des tissus endommagés par les engelures et la lutte contre l'intoxication, qui se produit lorsque les produits de décomposition des tissus morts pénètrent dans le sang. La tactique de traitement des engelures dépend du stade.
Le traitement des engelures des première et deuxième étapes consiste à traiter les blessures superficielles avec des pommades anti-inflammatoires et à les fermer avec un pansement aseptique. Au stade de la guérison, la physiothérapie est activement utilisée pour la régénération tissulaire.
Le traitement des gelures de troisième et quatrième degrés nécessite une intervention chirurgicale pour éliminer de grandes zones de nécrose. Le traitement chirurgical des engelures est effectué lorsque les tissus morts sont séparés des tissus sains - pendant 8 à 14 jours. Ensuite, ils utilisent une thérapie médicamenteuse visant à combattre l'inflammation, à maintenir une circulation sanguine normale, à restaurer la force et les fonctions corporelles.
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