Otite moyenne chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Otite moyenne chez les enfants et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes d'otite moyenne chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'otite moyenne chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- Prévention de l'otite moyenne chez les enfants
L'otite moyenne chez les enfants est une inflammation de l'oreille externe, moyenne ou interne. Dans la pratique médicale, le terme «otite moyenne» est le plus souvent appliqué à l'otite moyenne, car cette forme de maladie est la plus courante. Le processus inflammatoire dans l'oreille interne est appelé labyrinthite (l'oreille interne a une structure complexe, c'est pourquoi on l'appelle un labyrinthe).
L'otite moyenne survient à tout âge, mais les enfants y sont plus sensibles, en raison des caractéristiques anatomiques de cette zone. Au cours des trois premières années de la vie, environ 80% des enfants sont porteurs de la maladie et à l'âge de sept ans, 90 à 95% des enfants. L'otite moyenne chez les enfants n'est en aucun cas une maladie inoffensive, elle peut entraîner de graves complications et est également la principale cause de surdité acquise.
L'oreille est un organe couplé complexe dont le but est de capter les vibrations sonores (oreille externe et moyenne), la capacité de maintenir l'équilibre corporel et de déterminer la position du corps dans l'espace (oreille interne). La partie interne des oreilles est située dans les os temporaux du crâne, la partie externe est représentée par les oreillettes. L'oreille humaine perçoit des ondes sonores avec une fréquence de 8 à 20 000 Hz.
L'oreille externe se compose de l'oreillette et du conduit auditif externe, se terminant par la membrane tympanique. L'oreille moyenne est représentée par la cavité tympanique située dans l'os temporal. L'oreille moyenne est reliée au nasopharynx par la trompe d'Eustache et contient trois osselets auditifs (marteau, incus, étrier), qui amplifient les vibrations sonores et les transmettent de l'oreille externe à l'oreille interne. La section la plus complexe est l'oreille interne, qui se compose du labyrinthe osseux et membraneux. L'oreille interne contient à la fois l'organe de l'audition (cochlée) et l'appareil vestibulaire. Les vibrations sonores sont ici converties en impulsions nerveuses et transmises au centre auditif cortical du cerveau.
Source: provospalenie.ru
Otite moyenne chez les enfants et facteurs de risque
L'otite moyenne chez les enfants se développe dans le contexte de maladies respiratoires aiguës, de pathologie bronchopulmonaire, d'infections infantiles, d'adénoïdite. Une cause plus rare d'otite moyenne chez les enfants est la transmission d'une infection lors de l'accouchement par une mère souffrant d'une maladie infectieuse et inflammatoire du tractus urogénital, la mammite.
Les agents responsables de l'otite moyenne chez les enfants peuvent être des staphylocoques, des streptocoques, des pneumocoques, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, des champignons microscopiques, des virus.
Les caractéristiques anatomiques liées à l'âge constituent le principal facteur contribuant à l'apparition de l'otite moyenne chez les enfants. Les trompes d'Eustache chez les enfants de moins de 7 ans sont plus courtes et plus larges que chez les adultes, n'ont pratiquement pas de courbures et sont situées horizontalement par rapport au nasopharynx, ce qui facilite la propagation de l'infection à travers elles depuis le nasopharynx et l'oropharynx jusqu'à l'oreille.
Les facteurs de risque comprennent:
- prématurité;
- rachitisme;
- alimentation artificielle;
- les maladies allergiques;
- diminution de l'immunité;
- utilisation irrationnelle de médicaments antibactériens;
- brûlures auriculaires chimiques et thermiques;
- sports nautiques;
- pénétrer dans l'oreille d'un corps étranger.
L'otite externe chez les enfants est généralement causée par une infection des follicules pileux du conduit auditif latéral. Le développement de la maladie est facilité par des blessures, des écorchures de l'oreille externe, l'utilisation d'écouteurs enfichables. L'otite externe chez les enfants est le plus souvent diagnostiquée dans la période printemps-été, en moyenne - dans la période automne-hiver.
Source: prootit.ru
Formes de la maladie
En fonction de la localisation du processus pathologique, les otites moyennes externes, moyennes et internes chez les enfants sont déterminées. L'otite externe, à son tour, peut avoir une forme limitée et diffuse.
L'évolution de l'otite moyenne peut être aiguë, récurrente et chronique.
Selon la nature de l'exsudat résultant, l'otite moyenne et l'otite moyenne interne peuvent avoir une forme catarrhale ou purulente.
Par la nature de l'agent pathogène - bactérien, viral, fongique.
Stades de la maladie
Au cours de l'otite moyenne aiguë chez les enfants, les étapes suivantes sont distinguées:
- Catarrhe.
- Inflammation purulente.
- Étape réparatrice (réparatrice); dans un cas défavorable, le passage de la maladie à une forme chronique.
Le stade de l'inflammation purulente, à son tour, est divisé en pré- et post-perforation.
L'otite moyenne chronique se produit avec des stades alternés d'exacerbation et de rémission.
Symptômes d'otite moyenne chez les enfants
Le principal symptôme de l'otite moyenne chez un enfant est la douleur à l'oreille. Son intensité et ses autres symptômes dépendent de la forme de la maladie. L'otite moyenne chez les enfants survient le plus souvent sous deux formes: aiguë, procédant violemment, avec des symptômes prononcés et une intoxication générale, ou latente (latente), détectée par hasard, généralement déjà au stade de la chronicité. Cette dernière forme est caractéristique des enfants de moins d'un an.
Source: pediatriya.info
L'otite externe aiguë chez les enfants débute généralement par une augmentation de la température corporelle, de fortes démangeaisons dans le conduit auditif externe et une douleur locale intense, qui s'intensifie en parlant, en mangeant, la nuit. L'enfant refuse de manger, essaie de ne pas parler, interfère avec l'examen de l'oreille affectée (la palpation est douloureuse). Avec une otite externe limitée chez les enfants, le conduit auditif est partiellement ou complètement bloqué par un furoncle élargi, ce qui entraîne une légère perte auditive. Parfois, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, un gonflement apparaît dans la région derrière l'oreille et l'oreillette fait saillie.
L'otite moyenne diffuse aiguë externe est caractérisée par une inflammation diffuse du conduit auditif externe; la membrane tympanique peut être impliquée dans le processus pathologique. Les patients se plaignent d'une sensation de satiété dans l'oreille affectée, de démangeaisons, de douleurs. La douleur peut irradier vers la mâchoire inférieure et supérieure, les tempes, la nuque, s'étendre sur la moitié de la tête du côté de l'oreille affectée. Le conduit auditif externe est hyperémique, l'œdème entraîne son rétrécissement en forme de fente. L'écoulement de l'oreille est absent ou insignifiant. Peut-être une implication dans le processus inflammatoire de l'oreillette.
L'otite moyenne aiguë chez les enfants commence généralement par une douleur aiguë et lancinante dans l'oreille. La température corporelle monte à 38–40 ˚С, l'état général en souffre. Les enfants deviennent léthargiques, agités, capricieux, secouent la tête, refusent de manger. Les jeunes enfants présentent souvent des symptômes dyspeptiques (vomissements, diarrhée). L'audition dans l'oreille affectée diminue, il y a une sensation de congestion. À ce stade, il n'y a pas de décharge de l'oreille. Ils apparaissent plus tard, 1 à 5 jours après le début de la maladie, lorsque la membrane tympanique est perforée et que l'exsudat est évacué. Cela apporte un soulagement - la douleur aiguë disparaît, la température corporelle se normalise, l'état général s'améliore, mais l'audition est toujours réduite. L'écoulement purulent dure 5 à 7 jours. Avec l'arrêt de la suppuration, les symptômes de l'otite moyenne disparaissent, la membrane tympanique est cicatrisée,l'audition est rétablie. La durée de l'otite moyenne aiguë chez les enfants est en moyenne de 2 à 3 semaines.
Pour l'otite moyenne chronique suppurée chez l'enfant, la présence d'une perforation persistante de la membrane tympanique est caractéristique. Les rechutes (exacerbations) se produisent plusieurs fois au cours de l'année, généralement sous l'influence d'une diminution de l'immunité due à une infection virale, des pathologies intestinales, une hypothermie. Le tableau clinique correspond en même temps à une otite moyenne aiguë, mais est moins prononcé. Les enfants se plaignent de douleurs dans l'oreille, de sa congestion, d'écoulement muqueux ou mucopurulent, de bruit dans l'oreille. Au cours du processus pathologique, la perte auditive progresse.
Source: gorlonos.com
En cas d'évolution latente d'otite moyenne chez l'enfant, les signes cliniques de la maladie sont absents ou faibles. Il peut y avoir une douleur spontanée à l'oreille, une congestion, une perte auditive, un état subfébrile. L'hyperémie de la membrane tympanique est limitée à l'injection de vaisseaux sanguins, aucune protrusion n'est notée, la zone du processus mastoïde n'est pas modifiée.
L'otite moyenne (labyrinthite) chez les enfants se manifeste par des étourdissements, des nausées et des vomissements, une perte auditive partielle ou complète de l'oreille affectée, des bourdonnements dans l'oreille et une altération de la coordination.
Diagnostique
Le diagnostic commence par la collecte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi que par un examen objectif du patient.
La principale méthode de diagnostic instrumental en cas de suspicion d'otite moyenne chez un enfant est l'otoscopie, qui permet de déterminer le gonflement, l'hyperémie, la protrusion de la membrane tympanique, ainsi que sa percée (le cas échéant) et la suppuration.
Pour déterminer le type d'agent pathogène, une étude bactériologique en laboratoire des sécrétions du conduit auditif est réalisée.
L'examen radiographique des os temporaux révèle une diminution de la pneumatisation des cavités de l'oreille moyenne. Pour clarifier le diagnostic, une tomodensitométrie des os temporaux peut être réalisée. Si vous soupçonnez le développement de complications intracrâniennes, vous devrez peut-être consulter un neurologue pédiatrique.
Pour les otites moyennes récurrentes ou chroniques chez les enfants, la fonction auditive est évaluée par audiométrie ou mesure de l'impédance acoustique, et la perméabilité de la trompe d'Eustache est déterminée.
Le diagnostic différentiel de l'otite moyenne chez les enfants est réalisé avec la dentition, l'eczéma du conduit auditif externe, la mastoïdite, les oreillons, la paralysie du nerf crânien, etc.
Traitement de l'otite moyenne chez les enfants
L'approche du traitement de l'otite moyenne chez les enfants dépend de la forme de la maladie.
Avec l'otite externe, dans la plupart des cas, un traitement local est suffisant, qui consiste en une toilette complète de l'oreille avec son traitement avec des antiseptiques, une irradiation infrarouge de la zone touchée, il est parfois conseillé d'utiliser des compresses chauffantes. Pour ouvrir l'ébullition avec une otite externe limitée, il peut être nécessaire de l'exciser, après quoi l'oreille est lavée avec une solution antiseptique.
Avec l'otite moyenne, un traitement général est effectué: des antibactériens, des antihistaminiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. En cas d'inflammation catarrhale, des anti-inflammatoires sous forme de gouttes auriculaires sont prescrits localement, avec purulent - l'oreille est lavée avec une solution antiseptique (cette procédure est effectuée en ambulatoire par un médecin). Afin de soulager l'œdème de la trompe d'Eustache et la possibilité d'une sortie d'exsudat inflammatoire, des médicaments vasoconstricteurs sont utilisés sous la forme d'une goutte nasale.
En cas d'absence prolongée de perforation de la membrane tympanique avec otite moyenne, il existe des indications de paracentèse - une ponction de la membrane tympanique avec une aiguille droite ou en forme de lance pliée à un angle obtus. Le site de ponction est défini pendant l'otoscopie, l'opération est réalisée sous anesthésie locale, l'aiguille n'est pas insérée trop profondément pour éviter de blesser la paroi interne de la cavité tympanique. Ensuite, un coton-tige est placé dans le conduit auditif, qui est remplacé car il est saturé d'exsudat. Après l'arrêt de la suppuration, les bords de la ponction se développent ensemble. Avec une paracentèse correctement réalisée, les complications ne se produisent généralement pas.
Avec la progression de la perte auditive dans le contexte du traitement conservateur de l'otite moyenne, une tympanoplastie peut être nécessaire - une opération qui consiste à désinfecter la cavité de l'oreille moyenne et à restaurer la position des osselets auditifs.
Le traitement de l'otite moyenne chronique récurrente est effectué en deux étapes. Le but de la première étape est d'éliminer l'exacerbation. À cette fin, une toilette approfondie de l'oreille, un assainissement des voies respiratoires supérieures et un soufflage d'oreille sont effectués. La tâche de la deuxième étape est d'éviter les rechutes. Dans ce cas, l'établissement du facteur étiologique de la maladie est d'une importance capitale. Ainsi, la correction de la nutrition de la mère dans l'otite moyenne chez les nourrissons conduit dans certains cas à l'arrêt des rechutes.
Le traitement de l'otite moyenne interne chez les enfants est effectué en milieu hospitalier. On montre au patient le repos au lit. Des médicaments antibactériens à large spectre d'action sont prescrits (puis l'antibiothérapie est corrigée en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène), des diurétiques, ainsi que des médicaments stimulant la circulation sanguine. Dans certains cas, un traitement chirurgical de l'otite moyenne interne est indiqué, dont le but est d'éliminer un foyer purulent.
Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'otite moyenne chez les enfants après la disparition de l'inflammation aiguë peut inclure la thérapie à ultra-haute fréquence, le rayonnement ultraviolet, la thérapie au laser, la thérapie à ultra-haute fréquence, la phonophorèse, l'électrophorèse. Pour améliorer les fonctions d'Eustache, ils ont parfois recours au soufflage des oreilles selon Politzer, massage pneumatique du tympan.
Complications et conséquences possibles
Les complications de l'otite moyenne chez les enfants se développent généralement en cas de traitement intempestif ou inadéquat, ainsi qu'en cas de maladie grave (généralement chez les patients immunodéprimés). Les complications possibles de l'otite moyenne comprennent une perte auditive diminuée ou complète, la paralysie du nerf facial, des lésions de l'os temporal, des abcès cérébraux, une encéphalite, une méningite, une septicémie.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable. Si le patient a des états d'immunodéficience, des maladies de fond, le pronostic s'aggrave. Avec le développement de complications intracrâniennes, une issue létale n'est pas exclue.
Prévention de l'otite moyenne chez les enfants
Afin de prévenir l'otite moyenne chez les enfants, il est nécessaire:
- traitement rapide et compétent des maladies des organes ORL;
- éviter les traumatismes du conduit auditif externe et du tympan, des corps étrangers pénétrant dans l'oreille;
- apprendre aux enfants à se moucher correctement (une narine, puis l'autre);
- éviter que l'eau ne pénètre dans les oreilles, en particulier chez les enfants sujets à une otite moyenne récurrente;
- le refus d'utiliser pour des articles d'hygiène auditive qui ne sont pas destinés à cela;
- renforcement général du corps (durcissement, alimentation saine, marche au grand air, activité physique suffisante, etc.).
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
