Laryngospasme
Le contenu de l'article:
- Causes du laryngospasme
- Symptômes du laryngospasme
- Diagnostique
- Traitement du laryngospasme
- La prévention
- Conséquences et complications
Le laryngospasme est un syndrome convulsif caractérisé par une contraction soudaine des muscles du larynx, une fermeture de la glotte, une perte de la formation de la voix et une altération de la fonction respiratoire.
Ce syndrome est basé sur une excitabilité réflexe accrue de l'appareil neuromusculaire du larynx. Lors d'une attaque, le cartilage aryténoïde, auquel les cordes vocales sont attachées, se rapproche, les ligaments aryténoïdes, qui limitent l'entrée du larynx, sont réduits à la ligne médiane et les cordes vocales sont étroitement fermées. La fermeture partielle ou complète de la glotte se déroule avec une dyspnée inspiratoire: après une inhalation bruyante, la respiration devient intermittente et superficielle, puis s'arrête pendant un certain temps, car le flux d'air dans les voies respiratoires est difficile.
Le laryngospasme est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes et peut être menaçant. Dans l'apparition du laryngospasme chez les nouveau-nés et les nourrissons, l'imperfection de la fonction protectrice du larynx joue un rôle en relation avec le sous-développement physiologique des zones réflexogènes.
Causes du laryngospasme
Les causes du laryngospasme peuvent être divisées en générales et locales. Les raisons courantes incluent:
- pathologie périnatale;
- traumatisme à la naissance;
- hypoxie;
- hypercapnie;
- manque de calcium dans le corps;
- hypovitaminose D, rachitisme;
- diminution de la réactivité corporelle;
- spasmophilie (tendance aux convulsions et aux spasmes);
- chorée et autres pathologies neurologiques;
- rage;
- tétanos;
- problèmes gastro-intestinaux;
- hydrocéphalie;
- troubles de la circulation cérébrale;
- maladies respiratoires;
- maladie de la vésicule biliaire;
- Traumatisme psychologique;
- invasions helminthiques;
- réactions allergiques;
- instillation de substances biologiquement actives dans les voies nasales;
- acidose.
Les causes locales comprennent des pathologies du larynx - une excitabilité accrue de l'appareil neuromusculaire réflexe du larynx, des anomalies dans le développement du larynx, une laryngite, ainsi qu'une compression du nerf récurrent par une glande thymus hyperplasique, une hypertrophie des ganglions bronchiques et un œdème collatéral.
Parfois, l'attaque est précédée d'une toux, de cris, de frayeur, de manipulations dans la partie laryngée du pharynx. Souvent, le laryngospasme survient en réponse à l'inhalation d'air contenant des irritants d'origine allergène et chimique (aérosols, air froid), lorsqu'il est exposé à des médicaments irritants, lorsque de jeunes enfants avalent diverses substances et corps étrangers (petits jouets, boutons, pièces).
Symptômes du laryngospasme
Le laryngospasme survient soudainement, sans période prodromique, accompagné d'une respiration sifflante bruyante, d'une excitation soudaine, de tentatives de tousser, de difficultés respiratoires, d'un arrêt temporaire de la respiration. Au moment du spasme, la tête s'incline en arrière, les muscles du cou se contractent, les yeux et la bouche grands ouverts, des gouttes de sueur froide apparaissent sur le front, le pouls devient filiforme, la peau est pâle ou bleuâtre, des crampes musculaires du visage et des membres peuvent apparaître, de la mousse de la bouche.
Le tableau typique de la maladie se manifeste par des troubles spastiques des muscles de la parole, une fermeture de la glotte, une apnée, suivie d'une longue respiration rauque. Après 10 à 60 secondes après une longue inhalation forte, l'expiration suit et la normalisation progressive de la fonction respiratoire. L'apnée est parfois accompagnée d'une grave privation d'oxygène avec cyanose et perte de conscience. Avec la chorée, un certain nombre de troubles de la déglutition et de la respiration, des troubles de la parole ressemblant au bégaiement, des troubles du mouvement de la langue se joignent aux symptômes typiques du laryngospasme, en même temps, un serrement de la mâchoire peut survenir.
Les crises de laryngospasme peuvent être prolongées, plus souvent dans la journée, et peuvent être répétées plusieurs fois par jour pendant plusieurs mois, en alternance avec des périodes de calme. Si un enfant a eu une crise de laryngospasme au moins une fois, elle peut réapparaître même après une période de temps considérable et pour une autre raison. La saisonnalité est caractéristique du syndrome: les crises s'arrêtent généralement en été et reprennent en hiver.
Les crises de laryngospasme chez les adultes peuvent ressembler à des crises d'épilepsie et sont associées à des convulsions des membres, du pharynx et de l'œsophage.
Diagnostique
Le diagnostic est posé par un oto-rhino-laryngologiste après examen de l'histoire et du tableau clinique. Lors de la collecte de l'anamnèse, toutes les circonstances de la période périnatale, l'apparition et la séquence du développement des symptômes du laryngospasme, la présence de maladies concomitantes et le traitement précédent sont clarifiés en détail. L'inspection de la cavité laryngée n'est possible qu'après l'affaiblissement du spasme.
Traitement du laryngospasme
L'assistance au laryngospasme consiste à prendre des mesures d'urgence lors d'une crise.
- Élimine l'action des irritants possibles. Si vous pensez qu'un corps étranger a été avalé, le patient doit être abaissé à l'envers et secoué brusquement.
- Placez le patient sur une surface ferme et plane pour créer un silence absolu (si possible).
- Fournir de l'air frais et une ventilation dans la pièce, faciliter l'accès de l'air aux poumons en enlevant la couche supérieure des vêtements.
- Méthodes réflexes pour soulager les spasmes: arroser le visage du patient avec de l'eau, irriter la muqueuse nasale avec un drapeau en coton, souffler dans le nez, appuyer sur la racine de la langue avec une spatule, induire un réflexe nauséeux, avec précaution, en essayant de ne pas provoquer de brûlure des voies respiratoires, apporter de l'ammoniaque (les enfants ne sont pas recommandés).
Les spasmes d'origine allergique sont stoppés par les antihistaminiques.
En cas de risque d'asphyxie, une intubation trachéale ou une trachéotomie est utilisée pour assurer la perméabilité des voies respiratoires. En cas d'arrêt cardiaque, des mesures de réanimation sont effectuées: massage cardiaque indirect à travers la poitrine et introduction d'anticonvulsivants.
La thérapie du laryngospasme vise principalement à éliminer les facteurs étiologiques. La maladie sous-jacente est en cours de traitement, dans le contexte de laquelle se développe le laryngospasme, une thérapie immunostimulante et un durcissement physique sont mis en évidence entre les crises.
La prévention
Mesures préventives de base:
- mesures fortifiantes, durcissement;
- irradiation ultraviolette;
- bains au bromure de potassium;
- inhalation avec de l'eau minérale, solution saline, selon les indications - solutions médicamenteuses;
- humidification de l'air dans la pièce;
- régime équilibré;
- thérapie vitaminique à haute teneur en vitamine D;
- prendre des suppléments de calcium;
- promenades régulières dans l'air pur et frais;
- routine quotidienne correcte, bon repos et sommeil;
- mise en œuvre régulière d'un ensemble d'exercices visant à détendre les muscles, massage.
Conséquences et complications
Dans les cas graves, le laryngospasme se termine par des crampes musculaires aiguës, une insuffisance respiratoire, une insuffisance cardiaque et une perte de conscience. Une crise prolongée est dangereuse par le développement de l'asphyxie, elle peut provoquer le coma et la mort.
Avec un diagnostic rapide, l'élimination des blessures traumatiques du larynx et un traitement adéquat des maladies, le pronostic est favorable. En règle générale, les laryngospasmes disparaissent à mesure que l'enfant grandit.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
