Surdosage de vitamine D
La vitamine D est le nom unifié de tout un groupe de substances biologiquement actives liposolubles formées sous l'influence du rayonnement ultraviolet dans les tissus animaux et végétaux. Certaines des vitamines de ce groupe sont synthétisées dans les cellules du corps humain, certaines proviennent exclusivement de l'extérieur.
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Les vitamines D comprennent:
- vitamine D 2 - ergocalciférol;
- vitamine D 3 - cholécalciférol;
- vitamine D 4 - dihydroergocalciférol;
- vitamine D 5 - sitocalciférol;
- vitamine D 6 - stigmate-calciférol.
Actuellement, le terme «vitamine D» fait référence à deux formes - D 2 et D 3, cristaux incolores, inodores, résistants aux températures élevées. L'activité des préparations de vitamine D est exprimée en unités internationales (ME): 1 ME contient 0,000025 mg (0,025 μg) de vitamine D.
Les sources alimentaires de vitamines sont certains types d'algues, de poissons gras et d'huile de poisson. Dans une moindre mesure - beurre, fromage et autres produits laitiers gras, jaune d'œuf, caviar, champignons forestiers (non cultivés dans des conditions artificielles), levure.
La vitamine D est une substance biologiquement active unique qui combine les fonctions d'une vitamine et d'une hormone, dans la capacité de laquelle elle affecte les cellules intestinales, stimulant la production d'une protéine porteuse nécessaire au transport du calcium, ainsi que les reins et les muscles, où elle améliore la réabsorption de Ca 2+. La tâche principale de la vitamine D est d'assurer l'absorption du calcium et du phosphore de l'intestin grêle dans la circulation systémique. L'absorption de ces micro-éléments dans l'intestin (maximum dans le duodénum 12) est réalisée grâce au transport actif contre le gradient électrochimique, cette transition à travers les membranes cellulaires ne devient possible qu'à l'aide d'une protéine de liaison au calcium dépendante de la vitamine D.
Autres fonctions de la vitamine D:
- stimule la prolifération et le développement des cellules (souvent utilisé à l'extérieur en dermatologie pour réduire les manifestations cutanées des maladies);
- participe à la synthèse des monocytes;
- inhibe la croissance des cellules cancéreuses, ce qui le rend efficace dans la prévention et le traitement de certains types de tumeurs, y compris les maladies malignes du sang;
- affecte le niveau d'insuline, donc également le niveau de glucose dans le sang;
- fournit une interaction neuromusculaire adéquate.
Quelle quantité de vitamine D est nécessaire en cas de surdosage?
La dose thérapeutique de la vitamine est de 100 à 4000 UI, en fonction de l'âge et de l'état fonctionnel du corps. Le dépassement du seuil spécifié provoque des symptômes de surdosage, ce que l'on appelle l'intoxication à la vitamine D.
Certains chercheurs indiquent qu'une dose beaucoup plus élevée de vitamine est toxique - environ 1 million d'UI par jour.
Signes de surdosage
Une surdose de vitamine D peut être à la fois aiguë et chronique.
Un surdosage aigu se développe, en règle générale, chez les enfants des six premiers mois de la vie lorsqu'ils prennent des doses excessivement élevées de préparations de vitamine D pendant 2-3 semaines, ou chez les personnes présentant une hypersensibilité individuelle à la substance. L'intoxication aiguë aux vitamines se caractérise par des symptômes violents et des signes de déshydratation apparaissent:
- une forte diminution de l'appétit jusqu'à son absence complète;
- somnolence, léthargie;
- une soif atroce;
- peau sèche et muqueuses;
- augmentation de la pression artérielle;
- diminution de la fréquence cardiaque;
- nausées, vomissements fréquents;
- augmentation de la miction;
- selles instables: diarrhée, alternant avec la constipation;
- l'apparition de crampes cloniques-toniques, une rigidité musculaire est possible;
- perte de conscience à court terme.
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L'intoxication chronique se développe pendant une longue période (6 mois ou plus) avec un apport régulier de doses de vitamines légèrement supérieures à la dose thérapeutique. Ses symptômes:
- irritabilité;
- fatigue accrue;
- les troubles du sommeil;
- douleurs musculaires et osseuses, crampes, contractions musculaires;
- perte de poids;
- troubles dyspeptiques (diminution de l'appétit, nausées, vomissements, troubles des selles);
- hypertrophie du foie et de la rate;
- douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, augmentation de la miction, gonflement (principalement du visage) - signes de lésions rénales;
- diminution de l'immunité, se manifestant par une sensibilité au rhume et à d'autres maladies infectieuses et inflammatoires.
En raison d'un surdosage chronique, il existe un effet toxique de la vitamine D sur les membranes cellulaires, des troubles métaboliques avec une augmentation de la teneur en ions Ca 2+ dans le sang et l'urine, l'acidification des milieux internes du corps, le dépôt de sels de calcium dans les organes et les tissus.
Premiers secours en cas de surdosage
Avec une seule prise orale d'une dose ultra-élevée de vitamine D, il faut:
- Rincer l'estomac (boire 1 à 1,5 litre d'eau ou une solution faible de permanganate de potassium et provoquer un réflexe de vomissement).
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
- Prenez un adsorbant (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan selon le schéma ou charbon actif à raison de 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel).
Avec le développement de symptômes d'intoxication dans le contexte d'une prise systématique, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le médicament et de consulter un médecin.
Antidote
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la vitamine D.
Selon certains rapports, il est conseillé de prendre des médicaments antioxydants, par exemple la vitamine E (tocophérol), qui préviennent l'effet néfaste de la vitamine D.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une assistance médicale est nécessaire si:
- un enfant, une femme enceinte ou une personne âgée est blessé;
- vomissements ou diarrhée indomptables;
- symptômes neurologiques (convulsions, maux de tête intenses);
- symptômes de déshydratation (soif aiguë, peau et muqueuses sèches, diminution de la quantité d'écoulement d'urine, modification de sa concentration, diminution de la pression artérielle, tachycardie);
- des traces de sang sont apparues dans le vomi ou les selles;
- la victime a un contact limité ou est inconsciente.
La victime, en fonction de la gravité de la maladie, reçoit un traitement ambulatoire ou est hospitalisée dans un service spécialisé de l'hôpital, où une pharmacothérapie supplémentaire de l'intoxication à la vitamine D est effectuée:
- un régime thérapeutique qui limite les aliments contenant du calcium et de la vitamine D;
- administration parentérale d'une solution isotonique de chlorure de sodium à 0,9% et de glucose à 5% afin de restaurer le liquide perdu et de réduire les symptômes d'intoxication;
- introduction d'une solution de bicarbonate de sodium à 4% pour éliminer l'acidose;
- diurèse forcée;
- Oxygénothérapie;
- vitamines des groupes A et B, acide ascorbique et pantothénique pour niveler les effets secondaires de la vitamine D;
- antibiothérapie (pénicillines, céphalosporines) pour éviter l'ajout d'une infection bactérienne secondaire;
- glucocorticostéroïdes (Prednisolone) dans un court cours pour normaliser les processus intracellulaires;
- traitement des complications concomitantes (pour la correction des troubles cardiovasculaires, des glycosides cardiaques, des bloqueurs adrénergiques, des métabolites sont utilisés; des préparations de la série nitrofurane et des dérivés d'acide nalidixique pour le traitement de la pathologie rénale; neuroprotecteurs pour les symptômes neurologiques, etc.).
Conséquences possibles
Un surdosage en vitamine D peut entraîner les complications suivantes:
- insuffisance rénale;
- apparition d'une infection secondaire;
- dépôt de cristaux de calcium dans les reins avec le développement ultérieur d'une insuffisance rénale;
- hépatite toxique;
- dommages toxiques au myocarde;
- calcification vasculaire, athérosclérose précoce;
- dommages à la thyroïde et aux glandes parathyroïdes.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
