Gastrite superficielle
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Les symptômes de la gastrite superficielle
- Diagnostique
- Traitement de la gastrite superficielle
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La gastrite superficielle est une inflammation de la muqueuse gastrique, non accompagnée d'une violation de la fonction sécrétoire. La maladie est persistante, c'est-à-dire qu'elle se caractérise par une longue évolution avec des exacerbations récurrentes. Dans la littérature médicale, cette pathologie est souvent appelée «gastrite de type B» ou «gastrite non atrophique».
L'infection à Helicobacter pylori est l'une des raisons du développement de la gastrite superficielle
Il n'y a pas de statistiques exactes sur l'incidence de la gastrite superficielle, car dans la plupart des cas, elle se déroule sans aucune manifestation clinique prononcée et les patients ne consultent pas un médecin. Selon les experts estimés, au moins 50% de la population mondiale souffre de la maladie, quel que soit l'âge. Un peu plus souvent, la gastrite superficielle touche les hommes que les femmes.
Le diagnostic et le traitement opportuns de la gastrite superficielle sont l'un des problèmes les plus importants de la gastro-entérologie moderne, car la maladie évolue avec le temps et peut être compliquée par la formation d'un ulcère et d'une tumeur maligne de l'estomac.
Causes et facteurs de risque
Les facteurs de risque de développement de la gastrite superficielle sont assez étendus et variés. Ceux-ci inclus:
- une mauvaise nutrition;
- fumeur;
- abus de boissons alcoolisées;
- Infection à Helicobacter pylori;
- prendre des médicaments.
Considérons l'action de chacun de ces facteurs.
Une nutrition irrationnelle et inadéquate (consommation constante d'aliments trop chauds ou trop froids, mauvaise mastication, nourriture sèche, repas irréguliers) irrite la muqueuse gastrique, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales.
La consommation de boissons alcoolisées s'accompagne d'une détérioration de la circulation sanguine microcirculatoire dans la muqueuse gastrique, d'une diminution des capacités de régénération des cellules épithéliales et d'une diminution de la sécrétion de mucus qui protège la paroi de l'estomac des dommages.
Une expérience de tabagisme à long terme améliore la synthèse de l'acide chlorhydrique par les cellules pariétales, le spasme des vaisseaux sanguins de la paroi de l'estomac, ainsi que la fonction motrice altérée.
Le tabagisme et l'alcool sont des facteurs prédisposant au développement de la gastrite chronique
L'utilisation à long terme de certains médicaments (corticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antituberculeux, antibiotiques) conduit au développement d'une gastrite superficielle. La cause la plus fréquente de la maladie est la prise incontrôlée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens par les patients (paracétamol, aspirine, analgine, citramon), car ils ont la capacité d'inhiber la production de prostaglandines qui protègent la muqueuse gastrique des dommages causés par le suc gastrique.
L'infection par Helicobacter pylori s'accompagne d'une altération de l'apport sanguin à la muqueuse gastrique, d'une synthèse accrue d'acide chlorhydrique et de la destruction de la barrière muqueuse-bicarbonate. Dans un premier temps, les bactéries infectent la région antrale de l'estomac, puis sur toute la surface de sa membrane muqueuse.
Les maladies des organes internes, qui s'accompagnent du développement d'une hypoxie, sont souvent compliquées par le développement d'une gastrite superficielle. Ces conditions comprennent:
- insuffisance respiratoire chronique;
- insuffisance cardiovasculaire chronique;
- conditions d'hypovitaminose;
- divers types d'anémie;
- insuffisance du cortex surrénalien.
Les symptômes de la gastrite superficielle
Le principal symptôme de la gastrite superficielle est une douleur légère localisée dans la région épigastrique (haut de l'abdomen). Habituellement, leur apparition est provoquée par une erreur grossière dans le régime alimentaire - l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité, lourds ou épicés, ce qui provoque une exacerbation d'un processus inflammatoire lent dans la muqueuse gastrique.
Avec la gastrite superficielle, les douleurs sont sourdes et généralisées. Cela les distingue de la douleur qui se produit dans le contexte de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, dont les patients indiquent dans la plupart des cas avec beaucoup de précision.
L'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac avec gastrite superficielle s'étend souvent à la membrane muqueuse du duodénum. Dans ce cas, la maladie est appelée gastroduodénite. Elle se caractérise par l'apparition de douleurs la nuit ou à jeun, caractérisée par une diminution de la douleur après avoir mangé.
La douleur associée à la gastrite superficielle est terne et diffuse
La douleur associée à une gastrite superficielle est plus probablement perçue par les patients comme une sorte d'inconfort et devient rarement une raison de contacter un gastro-entérologue. Les autres symptômes de la maladie sont:
- constipation;
- éructations fréquentes d'air ou acide;
- nausées légères occasionnelles;
- brûlures d'estomac;
- légère douleur dans la région épigastrique, déterminée par palpation.
Comme déjà noté ci-dessus, dans environ 50% des cas, les patients ne présentent aucun symptôme clinique de gastrite superficielle et la maladie est diagnostiquée accidentellement lors de la fibro-œsophagogastroduodénoscopie (FEGDS) réalisée en relation avec toute autre pathologie du tube digestif.
Diagnostique
La principale méthode de diagnostic de la gastrite superficielle est FEGDS avec biopsie de la zone altérée de la muqueuse gastrique. Avec cette maladie, au cours de l'étude, une hyperémie (rougeur) et un œdème de la membrane muqueuse, une augmentation de la quantité de mucus dans la cavité gastrique est observée. Des changements similaires sont souvent détectés dans le duodénum. Si un patient développe un reflux duodéno-gastrique, la présence de bile peut être détectée dans la cavité gastrique.
Aux fins du diagnostic final de la gastrite superficielle, le médecin effectue une biopsie de la membrane muqueuse dans les parties fundique et antrale de l'estomac, car dans cette pathologie, le processus inflammatoire y est le plus souvent localisé. À l'avenir, la biopsie est envoyée au laboratoire pour un examen histologique.
FEGDS avec biopsie est la principale méthode de diagnostic de la gastrite superficielle
Auparavant, pour le diagnostic de la gastrite superficielle, un examen aux rayons X de l'estomac avec double contraste était souvent utilisé. Les principaux signes radiologiques de la maladie sont:
- violations de la fonction d'évacuation motrice;
- une augmentation de la gravité des plis de la membrane muqueuse;
- symptômes d'hypersécrétion.
Cependant, la radiographie de l'estomac est nettement inférieure dans sa valeur informative à FEGDS et est donc rarement utilisée maintenant.
Dans le diagnostic de gastrite superficielle, le niveau de sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique doit être déterminé. L'acidité de l'estomac est évaluée de la manière la plus appropriée en fonction des données de la pH-métrie quotidienne intragastrique. Cette méthode de recherche est réalisée à l'aide d'une capsule radio spéciale ou de sondes (monocanal, multicanal). Contrairement à la gastrite atrophique, avec un niveau superficiel d'acidité gastrique, il est normal ou légèrement supérieur.
Afin d'évaluer la fonction des glandes gastriques, le taux de pepsinogène I et II dans le sang est déterminé. Avec la gastrite superficielle, leur concentration reste dans les limites normales.
Tous les patients souffrant de gastrite superficielle doivent être testés pour la présence d'Helicobacter pylori, car les autres tactiques de traitement de la maladie sont largement déterminées par sa présence ou son absence. Les méthodes suivantes sont utilisées pour identifier cet agent infectieux dans la pratique clinique:
- test respiratoire pour Helicobacter pylori;
- détection d'Helicobacter dans les selles par ELISA;
- détermination des anticorps anti-Helicobacter dans le sérum sanguin.
La gastrite superficielle doit être différenciée d'un certain nombre d'autres maladies du tractus gastro-intestinal:
- cancer de l'estomac;
- entérite;
- cholécystite;
- pancréatite;
- dyspepsie fonctionnelle;
- œsophagite;
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.
Une étape obligatoire dans le diagnostic de la gastrite superficielle est la détection de la bactérie Helicobacter pylori dans l'organisme
Afin de réaliser des diagnostics différentiels, il devient parfois nécessaire de réaliser des études supplémentaires, par exemple l'analyse des matières fécales pour le sang occulte, l'échographie des organes abdominaux, la manométrie œsophagienne, etc.
Traitement de la gastrite superficielle
La gastrite superficielle est traitée par un gastro-entérologue. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin prend en compte le niveau d'acidité de l'estomac, les caractéristiques des changements morphologiques de la membrane muqueuse, l'étiologie de la maladie.
Dans la plupart des cas, le traitement de la gastrite superficielle est effectué en ambulatoire. Le patient se voit prescrire des médicaments qui réduisent la sécrétion d'acide chlorhydrique (inhibiteurs de la pompe à protons, bloqueurs des récepteurs H 2 -histamine). Pour protéger la muqueuse gastrique des effets indésirables et neutraliser l'acide chlorhydrique, des enveloppants et des antiacides sont utilisés. Le sucralfate a un effet cytoprotecteur sur les cellules épithéliales de l'estomac. Si un patient est infecté par Helicobacter pylori, un traitement d'éradication à trois ou quatre composants est indiqué. Le régime à trois composants comprend deux antibiotiques et un agent anti-sécrétoire. Le régime à quatre composants comprend le citrate de bismuth, le métronidazole, la tétracycline et un agent antisécrétoire.
Une alimentation économe est une condition indispensable dans le traitement de la gastrite superficielle
L'organisation d'une bonne nutrition est d'une grande importance dans la thérapie complexe de la maladie. Le régime alimentaire de la gastrite superficielle prévoit une protection mécanique, chimique et thermique du tube digestif. La prise alimentaire est effectuée 5 à 6 fois par jour en petites portions (repas fractionnés). Tous les aliments qui améliorent l'activité sécrétoire des cellules de la muqueuse gastrique sont exclus du régime, en particulier les aliments frits et épicés, les cornichons, les marinades, les viandes fumées, les bouillons forts, les boissons gazeuses, le café.
Conséquences et complications potentielles
La gastrite superficielle en l'absence du traitement nécessaire peut entraîner le développement d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal. La maladie à long terme est l'un des facteurs de risque de formation d'une tumeur maligne de l'estomac.
Prévoir
Avec un traitement adéquat, la gastrite superficielle entre en rémission, qui peut durer longtemps, dans certains cas des dizaines d'années. Cependant, parvenir à une récupération complète est difficile. Le patient a toujours une prédisposition à la maladie et les rechutes se produisent souvent en présence de facteurs prédisposants.
La prévention
La prévention de la survenue d'une gastrite superficielle comprend:
- organisation d'une alimentation équilibrée appropriée;
- abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
- refus d'automédication avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- détection et traitement rapides des maladies accompagnées d'hypoxie.
Les patients souffrant de gastrite superficielle doivent être régulièrement prévenus. Pour ce faire, il est important de suivre le régime recommandé par le médecin, de mener une vie active, d'éviter le surmenage et les situations stressantes, de ne pas consommer de boissons alcoolisées et d'arrêter de fumer.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
