Thyroïdite
Caractéristiques générales de la maladie
La thyroïdite est tout un groupe de maladies d'étiologies diverses avec une caractéristique commune - le processus inflammatoire du tissu thyroïdien. Il est d'usage de distinguer 4 formes principales de thyroïdite:
- thyroïdite auto-immune ou thyroïdite chronique de Hashimoto;
- thyroïdite aiguë, qui à son tour peut être purulente ou non purulente;
- thyroïdite subaiguë ou thyroïdite de Quervain
- et thyroïdite asymptomatique.
Chaque forme de la maladie nécessite un traitement spécifique.
Thyroïdite auto-immune chronique
La thyroïdite auto-immune survient à la suite de la destruction des cellules folliculaires de la glande thyroïde. Ce processus se développe en raison d'un défaut génétique dans la réponse immunitaire du corps à ses propres thyrocytes. Chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune chronique, des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes circulent dans le sang.
La maladie est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes: hypocorticisme primaire, hépatite, diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde et présente un risque élevé (jusqu'à 70%) d'être compliquée par le développement d'une hypothyroïdie (déficit en hormones thyroïdiennes).
La phase asymptomatique euthyroïdienne de la thyroïdite chronique peut durer des décennies. À cet égard, il est difficile d'établir un pourcentage exact de l'incidence de la maladie. Chez les parents de patients atteints de thyroïdite auto-immune diagnostiquée, des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes sont diagnostiqués dans 50% des cas.
Parmi les symptômes de la thyroïdite auto-immune aux stades subclinique et clinique, on trouve:
- un volume accru de la glande thyroïde,
- inconfort dans la glande thyroïde,
- difficulté à avaler
- sensibilité à la palpation,
- la faiblesse,
- douleur articulaire.
Dans la thyroïdite chronique compliquée d'hypothyroïdie, le patient se manifeste:
- doigts tremblants
- tachycardie,
- transpiration
- hypertension.
Une forme particulière de thyroïdite auto-immune est la thyroïdite post-partum. Il survient dans 5 à 9% de toutes les grossesses. Les symptômes de cette forme de thyroïdite disparaissent généralement sans traitement dans l'année suivant la naissance.
Thyroïdite subaiguë
La thyroïdite subaiguë est une inflammation de la glande thyroïde, vraisemblablement d'origine virale. La thyroïdite de cette forme se développe généralement 2 semaines après l'infection précédente: grippe, oreillons, rougeole, etc.
L'inflammation du tissu thyroïdien se manifeste par les symptômes suivants de la thyroïdite:
- mal de crâne,
- diminution des performances,
- se sentir submergé
- douleurs articulaires et musculaires,
- des frissons,
- augmentation de la température corporelle.
Parmi les symptômes locaux de la thyroïdite subaiguë figurent l'œdème et la douleur de la glande thyroïde. La douleur peut également être ressentie au menton, à l'oreille ou à l'arrière de la tête. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 50 ans. Chez l'homme, la thyroïdite subaiguë est diagnostiquée 5 fois moins souvent que chez la femme.
Thyroïdite asymptomatique
Avec ce type de maladie, il n'y a pas de symptômes spécifiques de la thyroïdite. Le seul signe de pathologie est une légère augmentation de la taille de la glande thyroïde. Après quelques semaines, l'inflammation disparaît d'elle-même et la taille de l'organe revient à la normale. Lors d'une augmentation transitoire de la glande thyroïde dans le corps du patient, le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente.
La thyroïdite asymptomatique a une forte probabilité de récidive. La nature de son origine n'a pas été étudiée par la médecine.
Thyroïdite aiguë
La thyroïdite aiguë est la forme la plus rare de la maladie. L'apparition d'un processus inflammatoire purulent ou non purulent du tissu thyroïdien provoque une infection causée par une amygdalite, une pneumonie ou une septicémie. Une thyroïdite aiguë non suppurative peut également résulter d'une lésion de la glande thyroïde ou d'une exposition aux rayonnements.
Les symptômes de la thyroïdite aiguë comprennent:
- épaississement de la glande thyroïde,
- l'apparition d'un abcès,
- une forte augmentation de la température jusqu'à 40 degrés,
- tachycardie,
- douleur dans la partie inférieure de la tête
- signes d'intoxication corporelle.
Si le traitement de la thyroïdite aiguë n'est pas démarré à temps, la maladie peut entraîner une insuffisance thyroïdienne irréversible.
Diagnostic de la thyroïdite
Le diagnostic de «thyroïdite auto-immune chronique» est confirmé si une grande quantité d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes est détectée chez un patient. Une biopsie de la glande thyroïde est nécessaire pour établir un diagnostic définitif de thyroïdite chronique.
La thyroïdite subaiguë est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient de douleur dans la glande thyroïde et de douleur à la déglutition. Dans l'histoire du patient, un cas d'infection récente doit être enregistré. Vous pouvez confirmer le diagnostic de «thyroïdite subaiguë» par échographie et test de Kraille. Ce dernier est l'introduction de la prednisolone et le contrôle de l'état du patient. Avec la thyroïdite subaiguë, la dose quotidienne de prednisolone (30 mg) facilite grandement le bien-être du patient.
Avec la thyroïdite asymptomatique, une grande quantité d'hormones thyroïdiennes et un faible niveau d'absorption d'iode radioactif par la glande thyroïde sont diagnostiqués dans le sang du patient.
Dans le diagnostic de la thyroïdite aiguë, l'étude de la composition sanguine est également utilisée. Avec cette forme de maladie, on constate un taux élevé de leucocytes et une augmentation de l'ESR. La quantité d'hormones thyroïdiennes est généralement inchangée. Le site de ramollissement de la glande thyroïde avec un foyer formé d'abcès est déterminé visuellement.
Traitement de la thyroïdite
Un traitement efficace de la thyroïdite de forme auto-immune, qui garantit la guérison du patient, n'a pas encore été développé. Le traitement standard de la thyroïdite chronique est un traitement de substitution à vie avec des médicaments thyroïdiens, tels que la L-Thyroxine.
Grâce à l'apport d'hormones thyroïdiennes artificielles, il est possible de réduire la taille du goitre et d'éviter une hypertrophie supplémentaire des tissus organiques. La thyroïdite auto-immune post-partum ne nécessite généralement pas de traitement. L'exception concerne les cas de thyroïdite chronique de ce type durant un an ou plus.
Dans le traitement de la thyroïdite subaiguë, les glucocorticoïdes, par exemple la prednisolone, sont largement utilisés. Il aide à soulager le gonflement de la glande thyroïde. La durée du traitement est purement individuelle.
Dans le traitement de la thyroïdite purulente aiguë, des antibiotiques et des antihistaminiques sont utilisés. Dans le même temps, dans un hôpital, une administration intraveineuse goutte à goutte de solutions salines est effectuée, une boisson abondante est prescrite pour réduire l'intoxication générale du corps.
En présence d'un abcès, le traitement de la thyroïdite est chirurgical. Il consiste à ouvrir et drainer un foyer purulent. Si l'abcès n'est pas retiré à temps, il peut s'ouvrir spontanément et pus dans le médiastin ou la trachée du patient. Avec un traitement adéquat de la thyroïdite aiguë, la guérison se produit dans les 1-2 mois.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
