Régurgitation tricuspide
La régurgitation tricuspide est l'un des types de maladie cardiaque dans laquelle il y a une défaillance de la valve tricuspide (tricuspide), conduisant pendant la systole à inverser le flux sanguin du ventricule droit vers l'oreillette.
Régurgitation tricuspide: causes
Le plus souvent, le développement d'une régurgitation valvulaire tricuspide se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque, survenant avec l'expansion du ventricule droit et l'hypertension pulmonaire. Beaucoup moins souvent, cette maladie survient dans le contexte de l'endocardite septique, des rhumatismes, du syndrome carcinoïde, du syndrome de Marfan. L'insuffisance de la valve tricuspide peut être une pathologie congénitale ou se développer à la suite d'une utilisation prolongée de certains médicaments (phentermine, fenfluramine, ergotamine).
Symptômes
Avec un léger défaut des cuspides valvulaires tricuspides (régurgitation tricuspide du 1er degré), la maladie ne se manifeste généralement pas et est considérée comme une affection bénigne non traitée. Seule une petite proportion de patients ressent une pulsation des veines cervicales, causée par une augmentation de la pression dans celles-ci.
Avec une régurgitation sévère de la valve tricuspide, il y a un gonflement marqué des veines jugulaires. En plaçant votre main sur la veine jugulaire droite, vous pouvez sentir son tremblement. Une insuffisance valvulaire significative peut entraîner un dysfonctionnement du ventricule droit, un flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire et la formation d'une insuffisance cardiaque.
Régurgitation tricuspide: diagnostic
Il est possible de poser le diagnostic correct de la régurgitation tricuspide, ainsi que de déterminer le degré de la maladie, sur la base des données d'échocardiographie Doppler. Dans la régurgitation tricuspide de grade 1, le flux sanguin inversé du ventricule droit vers l'oreillette droite est à peine perceptible. La régurgitation tricuspide de grade 2 est caractérisée par un flux sanguin inversé à moins de 2,0 cm de la valve tricuspide. Au troisième degré d'insuffisance, la régurgitation dépasse 2,0 cm et au quatrième, elle se propage dans tout le volume de l'oreillette droite.
En tant que méthodes de recherche supplémentaires, un ECG et une radiographie pulmonaire sont effectués. Sur l'électrocardiogramme, des signes d'hypertrophie ventriculaire droite sont souvent révélés. Sur les radiographies avec régurgitation tricuspide de grade 1, les changements ne sont généralement pas détectés. Avec une régurgitation tricuspide de grade 2 et plus, une ombre agrandie de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite est trouvée, et dans certains cas, la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale.
Le cathétérisme cardiaque en tant que méthode de diagnostic de la régurgitation valvulaire tricuspide est extrêmement rare.
Traitement de la régurgitation tricuspide
Une légère régurgitation valvulaire tricuspide est bien tolérée par l'homme et ne nécessite pas de traitement. Le traitement est généralement indiqué pour les régurgitations tricuspides de grade 2 à 4. Tout d'abord, il vise à éliminer la cause qui a conduit au développement de l'insuffisance valvulaire tricuspide (traitement des rhumatismes, de l'endocardite septique, etc.). En outre, ils traitent également les complications causées par la régurgitation tricuspide - insuffisance cardiaque, arythmies.
En l'absence de l'effet du traitement conservateur effectué, ainsi qu'en cas de progression de l'insuffisance valvulaire, une intervention chirurgicale est indiquée - prothèses, plastique de la valve tricuspide ou anuloplastie.
L'anuloplastie est généralement utilisée lorsque la maladie se développe en raison de la dilatation (expansion) de l'anneau de valve. Le remplacement d'une valve tricuspide est indiqué pour son insuffisance causée par un défaut d'Epstein ou un syndrome carcinoïde. Une valve porcine est utilisée pour la prothèse, ce qui réduit considérablement le risque de complications thromboemboliques en période postopératoire. Comme le montre la pratique, la valve de racleur fonctionne efficacement depuis plus de 10 ans, après quoi elle est remplacée par une nouvelle.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
