Annexite chronique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de l'annexite chronique
- Diagnostique
- Traitement de l'annexite chronique
- Traitement de l'annexite chronique pendant la grossesse
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'annexite chronique (inflammation des appendices, salpingo-ovariite) est une maladie inflammatoire à long terme des trompes de Fallope et des ovaires, qui sont les appendices utérins. La salpingite (un processus inflammatoire dans les trompes de Fallope) et l'ovariose (inflammation des ovaires) ne sont généralement pas divisées en pathologies distinctes, car elles ne se déroulent presque jamais isolément - l'inflammation dans l'une d'entre elles se transforme rapidement en une autre. L'annexite est l'une des maladies gynécologiques les plus courantes - selon les statistiques, 8 femmes sur 10 en ont souffert au moins une fois au cours de leur vie. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.
L'annexite est caractérisée par une évolution prolongée avec des exacerbations périodiques, suivies d'une rémission
Le processus pathologique commence généralement par l'introduction d'un agent infectieux dans la membrane muqueuse de la trompe utérine (Fallope). En outre, l'inflammation se propage aux couches musculaires et séreuses, ainsi qu'aux tissus environnants - l'épithélium tégumentaire (mésothélium) de l'ovaire, le péritoine pelvien. Pendant l'ovulation, le follicule éclatant est affecté, le processus infectieux et inflammatoire continue de progresser dans l'ovaire et la trompe de Fallope, ce qui, en l'absence de traitement, conduit finalement à la formation d'adhérences, d'adhérences et d'obstruction des trompes de Fallope. Les experts appellent l'obstruction des trompes de Fallope due au processus inflammatoire transféré la principale cause de l'infertilité secondaire, c'est-à-dire acquise.
Causes et facteurs de risque
L'agent infectieux peut pénétrer dans les appendices utérins ascendants, descendants, hématogènes ou lymphogènes. En règle générale, les agents pathogènes pénètrent par le vagin (voie ascendante de l'infection). La maladie est causée par des microorganismes pathogènes ou opportunistes: strepto- et staphylocoques, chlamydia, gonocoques, lactocoques, Escherichia coli, champignons du genre Candida, etc.
L'annexite chronique se développe dans le contexte d'un traitement inapproprié d'une forme aiguë ou subaiguë de la maladie.
Les facteurs contribuant à l'apparition de l'exacerbation de l'annexite chronique comprennent:
- reprise de l'activité sexuelle peu de temps après l'accouchement, a subi des opérations chirurgicales, avortement;
- réinfection (par exemple, en cas de changement de partenaire sexuel);
- processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
- la présence d'un dispositif intra-utérin;
- constipation fréquente;
- diminution de l'immunité, surmenage sévère;
- hypothermie du corps;
- des situations stressantes;
- l'avitaminose;
- une mauvaise nutrition.
Hypothermie - un facteur de risque d'annexite chronique
Formes de la maladie
L'annexite est divisée en aiguë (spécifique et non spécifique), subaiguë et chronique.
En fonction des caractéristiques de l'évolution des exacerbations de l'annexite chronique, les formes suivantes sont distinguées:
- infectieux-toxique (processus exsudatifs dans les trompes de Fallope et les ovaires, une douleur plutôt intense est caractéristique, des changements dans la formule sanguine sont notés);
- neuro-végétatif (détérioration du bien-être général, changements d'humeur rapides, diminution de la capacité de travail, troubles endocriniens et vasculaires, névralgie des nerfs pelviens).
Ainsi, dans la forme d'exacerbation infectieuse-toxique, le tableau clinique de la maladie est similaire à celui de l'annexite aiguë, à peine moins prononcée. Dans le cas de la forme neuro-végétative, les manifestations du processus inflammatoire sont insignifiantes et les sensations de douleur sont typiques d'une maladie neurologique.
En fonction de la localisation du processus pathologique, l'annexite chronique est unilatérale et bilatérale. Un côté, à son tour, est le côté gauche ou droit.
Les symptômes de l'annexite chronique
L'annexite est caractérisée par une évolution prolongée avec des exacerbations périodiques, suivies d'une rémission.
Avec la transition de l'annexite à la forme chronique, les symptômes de la maladie caractéristique de la forme aiguë ternes ou disparaissent complètement, une rémission se produit. Dans certains cas, une douleur intermittente modérée ou sourde de l'appendice affecté (appendices) persiste.
Avec une exacerbation d'annexite chronique, le patient se plaint d'une douleur assez intense dans le bas de l'abdomen. La douleur peut irradier vers la région lombaire, le rectum, la cuisse. Elle s'intensifie dans une situation de stress, d'hypothermie, avec une activité physique intense, avant ou après la menstruation, lors des selles ou des rapports sexuels. L'état de santé général est quelque peu réduit, une faiblesse, une fatigue accrue, une irritabilité et des troubles du sommeil sont notés. En règle générale, la température corporelle n'augmente pas ou augmente légèrement (37-37,5 ˚С). D'autres symptômes d'annexite chronique comprennent des pertes vaginales mucopurulentes. Environ la moitié des patientes atteintes d'annexite chronique présentent une forme d'irrégularité menstruelle (algoménorrhée, ménorragie, métrorragie, oligoménorrhée, syndrome prémenstruel). La fonction sexuelle est également altérée (douleur pendant les rapports sexuels, diminution de la libido).
Avec une exacerbation de l'annexite chronique, les femmes se plaignent de douleurs intenses dans le bas de l'abdomen
Avec de fréquentes rechutes d'annexite chronique, les systèmes vasculaire, endocrinien et nerveux sont progressivement impliqués dans le processus pathologique.
Diagnostique
En dehors des exacerbations d'annexite chronique, les études diagnostiques ne sont pas très informatives.
Le diagnostic de l'annexite chronique repose sur les données obtenues à partir de la collecte de l'anamnèse et des plaintes du patient, ainsi que sur des recherches instrumentales et en laboratoire. Lors de la collecte de l'anamnèse, tout d'abord, une attention est portée aux signes d'une annexite aiguë précédemment transférée, ainsi qu'aux facteurs susceptibles de provoquer une exacerbation: mise en place d'un dispositif intra-utérin, avortement, curetage diagnostique, stress transféré, etc.
Pour déterminer l'agent infectieux, une culture bactériologique avec un antibiotique et un examen microscopique des frottis du col de l'utérus, de l'urètre et du vagin sont effectuées, et si une nature virale de la maladie est suspectée, une étude de réaction en chaîne par polymérase est réalisée. Une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique, un examen cytologique d'un frottis (test PAP), une échographie des organes pelviens sont prescrits. Si vos règles sont retardées, un test de grossesse est prescrit. En cas d'irrégularités menstruelles, afin de déterminer la fonction des ovaires, la détermination de la tension de la glaire cervicale, le symptôme de la pupille et la mesure de la température rectale sont montrées. Pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope et la gravité des changements pathologiques, un examen aux rayons X de l'utérus et des appendices utérins est effectué avec l'introduction d'un agent de contraste (hystérosalpingographie). Dans le cas de manifestations mineures et d'un processus étendu dans le petit bassin, un test tuberculinique est indiqué. Dans les cas graves, une laparoscopie diagnostique peut être nécessaire.
Le diagnostic d'annexite chronique permet une échographie pelvienne, des tests sanguins et urinaires, un test PAP
Un diagnostic différentiel avec endométriose, tumeurs et kystes ovariens, plexite pelvienne, colite est nécessaire.
Traitement de l'annexite chronique
Des exacerbations fréquentes d'annexite chronique avec une probabilité élevée peuvent entraîner le développement de complications. Pour cette raison, il est recommandé d'effectuer la thérapie dans son intégralité.
Le traitement des exacerbations de l'annexite chronique consiste en un traitement anti-infectieux, anti-inflammatoire et réparateur. Le choix d'un schéma thérapeutique dépend du facteur étiologique, du tableau clinique de la maladie et de la présence de complications. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire; avec le soulagement des événements aigus, le traitement de l'annexite chronique peut être poursuivi en ambulatoire sous la supervision du médecin traitant. Cependant, le plus souvent, le traitement de l'annexite chronique est effectué en ambulatoire.
Le traitement de l'annexite chronique consiste à prendre des médicaments anti-inflammatoires et anti-infectieux
La thérapie étiotropique consiste à prendre des médicaments anti-infectieux, sélectionnés en tenant compte de la sensibilité du pathogène. Anti-inflammatoires, des analgésiques sont également prescrits. Après l'élimination du processus aigu, l'annexite chronique est traitée avec des méthodes de physiothérapie:
- électrophorèse de médicaments dans la région des appendices utérins;
- applications d'ozokérite et de boue;
- thérapie à la paraffine;
- irrigation du vagin avec des eaux minérales sulfurées et chlorées de sodium;
- hirudothérapie;
- oxygénobarothérapie;
- massage par vibration;
- thérapie par ultrasons;
- magnétothérapie à haute fréquence.
Afin d'activer le système immunitaire pendant la période de rémission de l'annexite chronique, les patients peuvent se voir prescrire une autohémothérapie (injection du sang veineux du patient par voie sous-cutanée ou intramusculaire), des injections d'aloès.
Le schéma général de traitement de la maladie peut être complété par une phytothérapie sous la surveillance du médecin traitant. Dans les annexites chroniques, des infusions de plantes médicinales à effet anti-inflammatoire sont utilisées (millepertuis, camomille, viorne, absinthe, etc.).
Avec un processus inflammatoire prolongé et le développement d'un syndrome d'intoxication endogène, des troubles de la micro- et macrocirculation, de la circulation sanguine, de l'équilibre acido-basique, du métabolisme, la plasmaphérèse est montrée. La plasmaphérèse est réalisée dans la phase folliculaire du cycle menstruel dans un cours qui se compose de plusieurs séances.
De plus, un massage gynécologique, une gymnastique de rattrapage et une alimentation équilibrée sont recommandés. Les patients en phase de rémission stable reçoivent un traitement en station sanitaire.
Le traitement au sanatorium est indiqué pour les femmes qui ont obtenu une rémission stable de l'annexite
Les interventions chirurgicales pour les annexites chroniques sont rarement réalisées. Une indication du traitement chirurgical peut être l'inefficacité de plusieurs traitements conservateurs et un risque élevé de complications.
Traitement de l'annexite chronique pendant la grossesse
L'annexite chronique pendant la grossesse comporte de nombreux risques. Si le traitement n'est pas commencé à temps, le processus pathologique peut affecter négativement le déroulement de la grossesse, jusqu'à son interruption spontanée. D'autre part, une antibiothérapie pendant la grossesse peut nuire à l'état du fœtus. Si nécessaire, une antibiothérapie est effectuée au cours du ll trimestre, le choix des médicaments est effectué en tenant compte de l'éventuel effet toxique. Si une femme a une infection sexuellement transmissible qui a provoqué le développement de la maladie, il est recommandé d'interrompre la grossesse.
Complications et conséquences possibles
L'annexite chronique peut être compliquée par les pathologies suivantes:
- infertilité;
- grossesse extra-utérine;
- fausse couche spontanée (y compris habituelle);
- abcès tubo-ovarien;
- inflammation du péritoine dans la région pelvienne (pelviopéritonite);
- colite chronique;
- pyélonéphrite;
- cholécystite;
- troubles du cycle menstruel;
- dysfonction sexuelle.
Prévoir
Sous réserve d'un diagnostic rapide, d'un traitement correctement sélectionné et de la poursuite de l'exécution des prescriptions du médecin, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'annexite chronique, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies des organes pelviens;
- subir des examens préventifs réguliers avec un gynécologue;
- refus de rapports sexuels occasionnels non protégés;
- refus de rapports sexuels pendant la menstruation;
- éviter la violation du calendrier d'utilisation des contraceptifs intra-utérins;
- en cas de grossesse non planifiée - préférence pour la méthode médicale pour y mettre fin;
- évitement de l'hypothermie générale du corps et locale, dans la région pelvienne, le bas du dos;
- rejet des mauvaises habitudes;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- refus de porter des sous-vêtements serrés, ainsi que des sous-vêtements en matières synthétiques:
- modification du mode de vie: une nuit complète de sommeil, une activité physique modérée, une alimentation équilibrée, une vie sexuelle régulière avec un partenaire.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
