Syndrome de Zollinger-Ellison
Le syndrome de Zollinger-Ellison est un complexe de symptômes caractérisé par l'apparition d'ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum, accompagnés d'une diarrhée régulière. Cette maladie porte le nom de médecins qui, en 1955, ont découvert une relation entre les sécrétions pancréatiques, la production d'acide gastrique élevée et la formation d'ulcères gastro-duodénaux. Contrairement au tableau clinique classique, le traitement antiulcéreux est inefficace dans le syndrome de Zollinger-Ellison. Ensuite, nous examinerons les causes de la maladie et le traitement qu'elle nécessite.
Gastrinome - syndrome de Zollinger-Ellison
Le facteur actuellement connu à l'origine du syndrome de Zollinger-Ellison est une tumeur productrice de gastrine (gastrinome), qui se caractérise par une triade clinique: hypersécrétion d'acide chlorhydrique, ulcères gastro-duodénaux récidivants, tumeur pancréatique (c'est précisément cela qui a été décrit dans leurs écrits par les médecins américains R. Zollinger et E. Allison).
La tumeur à l'origine des symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison est localisée dans 15% des cas dans l'estomac, dans le reste des exemples enregistrés - dans la tête ou la queue du pancréas. À cet égard, la production de suc gastrique, d'acide chlorhydrique et d'enzymes augmente, ce qui conduit ensemble au développement d'ulcères peptiques qui ne peuvent pas être traités. La plupart des patients ont des ulcères duodénaux, mais souvent dans l'estomac et le jéjunum, et, en règle générale, les formations pathologiques sont de nature multiple.
Symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison
Extérieurement, les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison ressemblent à un ulcère gastro-duodénal commun, c'est-à-dire qu'il y a une douleur intense dans l'épigastre à la palpation, une douleur locale dans la zone des ulcères, mais contrairement à l'ulcère duodénal ou à l'ulcère de l'estomac, cette affection ne répond pas au traitement conventionnel.
Les principaux signes du syndrome de Zollinger-Ellison comprennent des douleurs dans le haut de l'abdomen. Si les ulcères sont localisés dans l'estomac, l'inconfort augmente une demi-heure après avoir mangé, si dans le duodénum, il devient plus visible à jeun et après avoir mangé, il disparaît. Comme mentionné ci-dessus, même le traitement symptomatique à long terme du syndrome de Zollinger-Ellison (traitement antiulcéreux) n'a aucun effet. Dans ce cas, une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage peut être observée, à la suite de laquelle sa lumière se rétrécit.
De plus, les brûlures d'estomac persistantes et les éructations aigres sont un symptôme caractéristique du syndrome de Zollinger-Ellison. Un excès d'acide chlorhydrique pénètre dans l'intestin grêle, augmentant la motilité et ralentissant l'absorption, à la suite de quoi les selles deviennent abondantes, aqueuses avec une grande quantité de graisse et le patient perd rapidement du poids en peu de temps.
Avec une évolution maligne de la maladie, des formations tumorales peuvent apparaître dans le foie, ce qui augmente sensiblement la taille de cet organe.
Diagnostic du syndrome
Étant donné que extérieurement les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison sont très similaires à ceux d'un ulcère gastro-duodénal, la tâche du diagnostic différentiel est de confirmer ou d'exclure la présence d'une tumeur. Les rayons X et l'endoscopie révéleront la présence d'ulcères, mais pas la tumeur sous-jacente. Le syndrome de Zollinger-Ellison est indiqué par une augmentation de la teneur en gastrine dans le sang (jusqu'à 1000 pg / ml contre 100 pg / ml dans l'ulcère gastroduodénal). Une autre caractéristique distinctive est l'acidité de la sécrétion principale de plus de 100 mmol / h. Lors du diagnostic, vous devez vous méfier si la lésion ulcéreuse est de nature multiple ou si les ulcères sont localisés plutôt inhabituels.
Si ces signes sont présents, il est possible de prescrire une étude par échographie, tomodensitométrie et, surtout, angiographie abdominale sélective, qui permettra de visualiser la tumeur.
Traitement du syndrome de Zollinger-Ellison
Le gastrinome dans le syndrome de Zollinger-Ellison est une formation potentiellement maligne, et un traitement radical ou conservateur peut être prescrit pour l'éliminer. Dans le premier cas, une excision complète du gastrinome est réalisée avec un examen plus approfondi des organes internes à la recherche de métastases. En règle générale, au moment de l'opération, ils sont déjà assez courants et seulement 30% de l'opération conduit à une guérison complète. Étant donné que les ulcères réapparaissent rapidement, la résection gastrique est inefficace. Les traitements conservateurs du syndrome de Zollinger-Ellison comprennent des médicaments qui inhibent la production d'acide chlorhydrique, qui sont pris à fortes doses en raison de la récurrence probable des ulcères et sont généralement prescrits à vie.
Si un gastrinome malin inopérable est diagnostiqué avec le syndrome de Zollinger-Ellison, une chimiothérapie est prescrite. Mais comme la tumeur se développe assez lentement, le pronostic est meilleur qu'avec d'autres tumeurs malignes. Dans ce cas, l'issue mortelle n'est pas due à la tumeur elle-même, mais aux complications d'ulcères étendus.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
