Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Diltiazem Lannacher
Le code ATX: C08DB01
Ingrédient actif: diltiazem (Diltiazem)
Fabricant: GLPHARMA (Autriche)
Description et photo mises à jour: 2018-11-29
Prix en pharmacie: à partir de 113 roubles.
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Diltiazem Lannacher est un médicament qui a des effets hypotenseurs, anti-angineux et antiarythmiques.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés à action prolongée, pelliculés: ronds, biconvexes, blancs; la coupe transversale montre un noyau blanc (10 pcs. sous blisters, dans une boîte en carton 2 blisters avec 90 mg comprimés ou 3 blisters avec 180 mg comprimés et mode d'emploi de Diltiazem Lannacher).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: chlorhydrate de diltiazem - 90 ou 180 mg;
- composants auxiliaires: stéarate de magnésium, hypromellose 5 mPa * s, lactose monohydraté, copolymère d'acide méthacrylique et d'acrylate d'éthyle (1: 1), copolymère de méthacrylate de méthyle et d'acrylate d'éthyle (2: 1), copolymère de méthacrylate de méthyle, de triméthylammonioéthyle: 2: chlorure de méthacrylate d'éthyle (0) et 1 1);
- enveloppe du film: copolymère de méthacrylate de méthyle et d'acrylate d'éthyle (2: 1), dioxyde de titane, hypromellose 5 mPa * s, macrogol 6000, talc.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Diltiazem Lannacher - chlorhydrate de diltiazem, est un inhibiteur lent des canaux calciques (BMCC), un dérivé de benzothiazépine aux propriétés antiarythmiques, antihypertensives et anti-angineuses.
Les principaux effets de Diltiazem Lannacher:
- une diminution du contenu intracellulaire en ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses;
- expansion des artères coronaires et périphériques et des artérioles;
- augmentation du flux sanguin coronaire, cérébral et rénal;
- une diminution du tonus des muscles lisses;
- diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS);
- diminution de la fréquence cardiaque (FC).
L'effet antiarythmique du diltiazem s'explique par sa capacité à supprimer le transport du calcium ionisé dans les tissus cardiaques, à la suite de quoi la période réfractaire efficace augmente et le temps de conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire (AV) est allongé. Cet effet est d'une importance clinique particulière pour les patients atteints du syndrome des sinus malades et les personnes âgées, car le blocage des canaux calciques en eux peut interférer avec la génération d'impulsions dans le nœud sinusal et provoquer un blocage sino-auriculaire. Le potentiel d'action auriculaire normal et la conduction intraventriculaire ne changent pas (les changements du rythme sinusal normal ne sont généralement pas observés), cependant, avec une diminution de l'amplitude de la contraction auriculaire, la vitesse de conduction et le taux de dépolarisation diminuent. Il est possible de réduire la période réfractaire efficace antérograde dans des faisceaux de dérivation supplémentaires.
L'effet antihypertenseur de Diltiazem Lannacher se développe à la suite de la dilatation des vaisseaux résistifs et d'une diminution de l'OPSS. Le degré de réduction de la tension artérielle (TA) est lié à sa valeur de base (en normotonique, l'effet sur la pression artérielle est minime). Le médicament abaisse la tension artérielle en position couchée et debout.
Le diltiazem Lannacher provoque rarement une hypotension artérielle posturale et une tachycardie réflexe. La fréquence cardiaque maximale ne change pas ou diminue légèrement.
Le diltiazem améliore la relaxation diastolique du myocarde dans l'hypertension artérielle, la cardiopathie ischémique (IHD) et la cardiomyopathie obstructive hypertrophique. Réduit les effets rénaux et périphériques de l'angiotensine II. Réduit l'agrégation plaquettaire. En cas d'utilisation prolongée, Diltiazem Lannacher ne provoque pas le développement d'hypercatécholaminémie, n'augmente pas l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
L'effet anti-angineux se développe en raison de l'expansion des vaisseaux périphériques et d'une diminution de la pression artérielle systémique (postcharge), en raison de laquelle la tension de la paroi myocardique diminue et sa demande en oxygène diminue.
Lors de l'utilisation du diltiazem à des doses qui ne provoquent pas le développement d'un effet inotrope négatif, Diltiazem Lannacher favorise la relaxation des muscles lisses des vaisseaux coronaires, la dilatation des grandes et petites artères.
Le diltiazem a un effet minime sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal. N'affecte pas le profil lipidique sanguin. Avec une utilisation prolongée (dans les 8 mois) ne provoque pas le développement de la tolérance.
Dans l'hypertension artérielle, le médicament peut provoquer une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche.
L'action de Diltiazem Lannacher commence 2 à 3 heures après l'administration et dure de 12 à 14 heures. L'effet antihypertenseur maximal se développe en 2 semaines.
Pharmacocinétique
Une fois dans le tractus gastro-intestinal, le diltiazem est absorbé rapidement et presque complètement. La concentration plasmatique maximale (C max) atteint après 6 à 14 heures. Les protéines plasmatiques se lient à 70 à 80% de la substance (dont 35 à 40% - avec l'albumine). Pénètre dans le lait maternel.
Subit un métabolisme intensif dans le foie (avec la participation des isoenzymes CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) par déméthylation et désacétylation, à la suite de quoi se forme le métabolite actif déacétyltiazem, dont la concentration plasmatique est de 5 à 10 fois inférieure à la concentration de diltiazem, et l'activité est 2 à 4 fois inférieure.
La demi-vie (T 1/2) du diltiazem se produit en deux phases: la première est de 20 à 30 minutes, la seconde - 3,5 heures (avec des doses élevées et répétées - 5 à 8 heures). T 1/2 de diltiazem dans la composition de comprimés à libération prolongée Diltiazem Lannacher est jusqu'à 10 heures.
Excrétion du médicament: avec la bile - 65%, par les reins - 35%, dont 2-4% inchangé.
Avec une utilisation prolongée, la pharmacocinétique du diltiazem ne change pas. Le médicament n'induit pas son propre métabolisme et ne se cumule pas.
Chez les patients âgés, une diminution de la clairance du diltiazem est possible.
Avec une insuffisance hépatique, la biodisponibilité du médicament et son T 1/2 augmentent.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une angine de poitrine, la pharmacocinétique du diltiazem ne change pas. Le médicament n'est pas excrété pendant l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Indications pour l'utilisation
- traitement de l'hypertension artérielle;
- la prévention des crises d'angor, y compris l'angor de Prinzmetal;
- prévention des crises d'arythmies supraventriculaires (fibrillation ou flutter auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystole).
Contre-indications
Absolu:
- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art.);
- tachycardie ventriculaire à large complexe;
- insuffisance cardiaque chronique décompensée;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- syndrome des sinus malades sans l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel;
- bradycardie sévère;
- blocage sino-auriculaire et AV des degrés II et III (sauf pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque);
- infarctus du myocarde avec des signes d'insuffisance ventriculaire gauche;
- choc cardiogénique;
- Syndrome de Laun-Ganong-Levin en association avec un flutter auriculaire ou une fibrillation (à l'exception des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque);
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White;
- intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;
- âge jusqu'à 18 ans;
- période de grossesse et allaitement;
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou à d'autres dérivés des benzodiazépines.
Relatif (les comprimés de Diltiazem Lannacher doivent être utilisés avec prudence):
- phase aiguë d'infarctus du myocarde (sans signes d'insuffisance ventriculaire gauche);
- Blocage AV I degré ou allongement de l'intervalle PQ;
- hypotension artérielle légère et modérée;
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- sténose aortique sévère;
- insuffisance cardiaque chronique compensée;
- tendance à la bradycardie;
- utilisation simultanée de bêtabloquants ou de digoxine;
- porphyrie aiguë;
- violations graves de la fonction hépatique et rénale;
- âge avancé.
Diltiazem Lannacher, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Diltiazem Lannacher doivent être pris par voie orale, avant les repas, avalés entiers avec une quantité suffisante de liquide.
La dose optimale est choisie par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles.
Au début du traitement, 1 comprimé de 90 mg est généralement prescrit 2 fois par jour. La correction du régime est effectuée au plus tôt 2 semaines plus tard.
La dose d'entretien moyenne peut varier de 180 à 270 mg. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 360 mg.
Avec un traitement à long terme avec un bon effet thérapeutique, le médecin peut réduire la dose de Diltiazem Lannacher.
Effets secondaires
- réactions allergiques: rougeur du visage, éruption cutanée, démangeaisons, augmentation de la photosensibilité, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson;
- du système cardiovasculaire: arythmie (y compris scintillement et battement des ventricules), diminution marquée de la pression artérielle, rougeur de la peau, battements prématurés ventriculaires, essoufflement, angine de poitrine, bloc sinoauriculaire, tachycardie, bradycardie, œdème périphérique, évanouissement cardiaque, chronique Bloc AV jusqu'à l'asystole; lors de l'utilisation de Diltiazem Lannacher à fortes doses - bradycardie, angine de poitrine, blocage AV;
- du système nerveux: fatigue accrue, asthénie, faiblesse générale, maux de tête, insomnie, somnolence, vertiges, troubles extrapyramidaux, anxiété, état de peur pathologique, dépression, parkinsonisme (visage en forme de masque, difficulté à avaler, tremblements des mains et des doigts, ataxie, raideur mains ou pieds, démarche traînante); lors de l'utilisation de Diltiazem Lannacher à fortes doses - paresthésie;
- du système digestif: bouche sèche, gingivite hypertrophique, douleurs abdominales, brûlures d'estomac, nausées, augmentation de l'appétit, diarrhée, constipation, vomissements, obstruction intestinale, dysfonctionnement hépatique, hypercréatininémie;
- de la part de l'organe de la vision: cécité passagère;
- autres: œdème périphérique, augmentation de la concentration des enzymes hépatiques dans le sérum sanguin; lors de l'utilisation du médicament à fortes doses - augmentation du poids corporel, agranulocytose, thrombocytopénie, œdème pulmonaire (toux, difficultés respiratoires, respiration stridoreuse), galactorrhée.
En cas d'arrêt brutal de Diltiazem Lannacher, le développement d'un syndrome de sevrage, d'hypertension artérielle, de tachycardie, ainsi qu'une aggravation de l'évolution de l'angine de poitrine, est possible.
Surdosage
Symptômes: nausées, vomissements, hyperkaliémie, acidose métabolique, asystolie, bradycardie, altération de la conduction auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire, diminution prononcée de la pression artérielle, se transformant en collapsus, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique.
Après avoir pris une dose excessive de Diltiazem Lannacher, vous devez vous laver l'estomac et prendre du charbon actif. Un traitement ultérieur d'un surdosage est symptomatique, en fonction de la gravité de ses manifestations. L'atropine, la dopamine, la dobutamine ou l'isoprénaline sont prescrites au besoin. En cas de perturbations sévères de la conduction, il peut être nécessaire d'effectuer une stimulation. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne sont pas efficaces.
instructions spéciales
Le diltiazem réduit la résistance vasculaire systémique et peut provoquer le développement d'une hypotension artérielle secondaire. Par conséquent, au début du traitement, avant de spécifier la dose thérapeutique optimale, la pression artérielle doit être étroitement surveillée.
Avec l'utilisation simultanée de bêtabloquants, le traitement médicamenteux doit être effectué sous la supervision d'un cardiologue.
Chez les patients présentant une bradycardie et un bloc AV de grade I, le diltiazem est utilisé avec une extrême prudence, car il réduit la conductivité myocardique. La prudence est également requise lors du traitement de patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche.
S'il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale planifiée sous anesthésie générale, le patient doit avertir l'anesthésiste de la prise de Diltiazem Lannacher.
Si des éruptions cutanées persistantes apparaissent sur la peau et se transforment en dermatite exfoliative ou en érythème polymorphe, Diltiazem Lannacher doit être annulé.
Pendant la période de traitement, il est recommandé de ne pas boire de boissons alcoolisées.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Diltiazem Lannacher peut provoquer des effets secondaires qui peuvent affecter la concentration et la vitesse de réaction, qui doivent être pris en compte par les conducteurs de véhicules et les personnes employées dans des industries potentiellement dangereuses.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Il est contre-indiqué de prendre BMCC pendant la grossesse et l'allaitement.
Les femmes en âge de procréer doivent exclure toute grossesse avant de prendre les pilules.
Utilisation pendant l'enfance
Diltiazem Lannacher n'est pas utilisé chez les enfants et les adolescents (jusqu'à 18 ans), car l'efficacité et la sécurité de son utilisation chez les patients de cette catégorie d'âge n'ont pas été établies.
Avec une fonction rénale altérée
Diltiazem Lannacher est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale. Une réduction de dose est nécessaire. Le traitement doit être surveillé pour l'urée urinaire.
Pour les violations de la fonction hépatique
Diltiazem Lannacher est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère. La dose quotidienne maximale est de 90 mg. Le traitement doit être effectué sous une surveillance étroite de la fonction hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Dans la vieillesse, Diltiazem Lannacher est utilisé avec prudence. En raison de la probabilité d'une augmentation de la demi-vie du diltiazem, le médecin sélectionne une dose adéquate individuellement.
Interactions médicamenteuses
- antihypertenseurs, antipsychotiques (neuroleptiques), éthanol: l'effet hypotenseur est renforcé;
- phénytoïne, œstrogènes, glucocorticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris indométacine), médicaments sympathiques: l'effet hypotenseur du diltiazem diminue;
- digoxine: sa concentration dans le sang peut augmenter;
- salicylates: inhibition accrue de la capacité d'agréger les plaquettes;
- adénosine: le risque de développer une bradycardie prolongée augmente;
- quinidine, procaïnamide et autres médicaments pouvant prolonger l'intervalle QT: la probabilité d'un allongement significatif de l'intervalle QT augmente;
- anesthésiques généraux: leur effet cardiodépresseur est renforcé;
- anesthésiques par inhalation (dérivés d'hydrocarbures), diurétiques thiazidiques et autres médicaments pouvant abaisser la tension artérielle: l'effet hypotenseur du diltiazem est renforcé;
- préparations de lithium: il est possible d'augmenter l'effet neurotoxique du diltiazem (ataxie, acouphènes, tremblements, diarrhée, nausées, vomissements);
- antiarythmiques, glycosides cardiaques, bêtabloquants: violation possible de la conduction AV, développement d'une bradycardie, apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque;
- nifédipine: son excrétion diminue et la concentration plasmatique augmente;
- agents hypoglycémiants oraux (par exemple, chlorpropamide, glipizide): leur effet est renforcé;
- propranolol: il est possible d'augmenter sa biodisponibilité;
- rifampicine, diazépam, phénobarbital: la concentration plasmatique du diltiazem diminue;
- moracizine, quinidine, acide valproïque: leur concentration dans le sang augmente;
- cimétidine: le métabolisme du diltiazem dans le foie est affaibli et son excrétion ralentit, ce qui augmente la durée de son action;
- ritonavir: une augmentation de la concentration plasmatique du diltiazem est possible;
- midazolam: son métabolisme est inhibé, la concentration plasmatique augmente, ce qui renforce l'effet sédatif;
- lovastatine, simvastatine: leurs concentrations plasmatiques augmentent considérablement et l'effet est renforcé (un ajustement de la dose est nécessaire, ainsi qu'une surveillance attentive de l'état du patient pour le développement possible d'une myosite ou d'une rhabdomyolyse);
- cyclosporine: chez les patients ayant un rein transplanté, une intoxication et une paresthésie peuvent se développer (une surveillance intensive de la concentration du médicament dans le plasma sanguin est nécessaire);
- théophylline, carbamazépine: leurs concentrations plasmatiques augmentent (de 40 à 70%), le risque d'effets secondaires augmente, notamment maux de tête, ataxie, confusion, diplopie, nystagmus, vomissements;
- digoxine, imipramine, cyclosporine, préparations de lithium: leur concentration dans le sang augmente.
La prise alimentaire simultanée de 20 à 30% augmente l'absorption et la biodisponibilité du diltiazem.
Si nécessaire, Diltiazem Lannacher peut être utilisé en association avec des nitrates (y compris les formes prolongées).
Analogues
Les analogues de Diltiazem Lannacher sont: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalfar F, Stamloginord. …
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Diltiazem Lannacher
Les critiques de Diltiazem Lannacher sont positives: le médicament est efficace lorsqu'il est utilisé selon les indications, est bien toléré et ne provoque pas d'effets indésirables. Les patients considèrent que la sélection correcte d'une dose d'entretien est la principale condition de l'efficacité du traitement. Seule la présence d'une longue liste de contre-indications est référée à un point négatif.
Prix pour Diltiazem Lannacher en pharmacie
Prix approximatifs pour Diltiazem Lannacher: 20 comprimés de 90 mg - 145 roubles, 30 comprimés de 180 mg - 312 roubles.
Diltiazem Lannacher: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Diltiazem Lannacher 90 mg comprimés pelliculés d'action prolongée 20 pcs. 113 RUB Acheter |
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Comprimés de Diltiazem Lannacher p.o. action prolongée 90 mg 20 pcs. 143 r Acheter |
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Diltiazem Lannacher 180 mg comprimés pelliculés à action prolongée 30 pcs. 234 RUB Acheter |
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Comprimés de Diltiazem Lannacher p.o. action prolongée 180 mg 30 pcs. 279 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
