Ditiline
Ditilin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Dithylin
Le code ATX: M03AB01
Ingrédient actif: iodure de suxaméthonium (iodure de suxaméthonium)
Producteur: Biolek, JSC (Ukraine)
Description et mise à jour photo: 2019-09-18
Ditilin est un médicament utilisé pour la relaxation musculaire à court terme.
Forme de libération et composition
Il est produit sous la forme d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (5 ml en ampoules, dans une boîte en carton de 5 ou 10 ampoules et mode d'emploi de Ditilin).
La substance active fait partie de 1 ml de solution: iodure de suxaméthonium - 20 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'iodure de suxaméthonium est un relaxant musculaire dépolarisant à courte durée d'action. Interagit avec les récepteurs H-cholinergiques et provoque une dépolarisation de la plaque d'extrémité (blocage de la transmission neuromusculaire). Le processus s'étend aux membranes adjacentes, avec une contraction désorganisée généralisée des myofibrilles (c'est-à-dire que les contractions musculaires précèdent le développement d'un blocage, qui est le résultat d'une facilitation à court terme de la transmission neuromusculaire).
Les membranes restent dépolarisées et ne répondent pas aux impulsions supplémentaires, car des impulsions répétées, associées à la repolarisation de la plaque d'extrémité, sont nécessaires pour maintenir le tonus musculaire. Le résultat est une paralysie spastique.
La relaxation musculaire après l'administration intraveineuse d'iodure de suxaméthonium se produit dans une séquence spécifique. Tout d'abord, les muscles des paupières, puis les muscles de la mastication, après quoi d'autres organes et parties du corps sont impliqués dans le processus - doigts, yeux, membres, cou, dos et estomac, communications vocales. Les muscles intercostaux et le diaphragme complètent la séquence.
L'iodure de suxaméthonium entraîne une augmentation du flux sanguin cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Le début de l'action du médicament est observé 54 à 60 secondes après l'administration, la relaxation musculaire maximale se développe en 2-3 minutes et dure 3 minutes au complet. La durée de l'action est de 5 à 10 minutes.
La gravité de l'action du médicament est déterminée par la valeur de la dose administrée:
- 0,1 mg / ml: on note une relaxation des muscles squelettiques, tandis que l'iodure de suxaméthonium n'a pas d'effet significatif sur le système respiratoire;
- 0,2 à 1 mg / kg: il y a un relâchement complet des muscles des muscles respiratoires et de la paroi abdominale; une limitation significative / un arrêt complet de la respiration spontanée est enregistré.
Pour une relaxation musculaire prolongée, une administration répétée de la solution est nécessaire. La relaxation musculaire contrôlée et guidée est obtenue grâce à un début rapide de l'effet et à une récupération rapide du tonus musculaire.
Pharmacocinétique
Après administration intraveineuse, l'iodure de suxaméthonium est distribué dans le liquide extracellulaire et le plasma. Plus de 90% de la substance est hydrolysée par la cholinestérase sanguine en choline et en acide succinique.
La demi-vie avec un niveau de pseudocholinestérase normal est de 90 secondes.
L'excrétion est effectuée par les reins. Il ne pénètre pas à travers la barrière hémato-encéphalique intacte. Ne se cumule pas.
Indications pour l'utilisation
- Désactivation de la respiration spontanée (bronchoscopie, intubation intrachéale);
- Relaxation musculaire complète (réduction des luxations, endoscopie, réduction des fractures, interventions chirurgicales abdominales, thoraciques, gynécologiques);
- Empoisonnement à la strychnine;
- Tétanos (traitement symptomatique);
- Convulsions pendant la thérapie par impulsions électriques (prévention).
Contre-indications
- Dystrophie musculaire de Duchenne;
- Hyperkaliémie;
- Hyperthermie maligne (y compris les antécédents);
- L'asthme bronchique;
- Myotonie (congénitale et dystrophique);
- Myasthénie grave;
- Insuffisance hépatique aiguë;
- Glaucome à angle fermé;
- Blessures oculaires pénétrantes;
- Œdème pulmonaire;
- Âge jusqu'à 1 an;
- Grossesse et allaitement (allaitement);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Ditilin doit être utilisé avec prudence dans les maladies / affections suivantes:
- Diminution de l'activité de la pseudocholinestérase sérique (anémie, insuffisance hépatique au stade terminal, brûlures généralisées, cachexie, infections chroniques, famine prolongée, traumatisme);
- L'insuffisance rénale chronique
- État après transfusion de plasma;
- Période post-partum;
- Plasmaphérèse;
- Tuberculose;
- Tétanos;
- Circulation sanguine artificielle;
- Néoplasmes malins;
- Maladies systémiques du tissu conjonctif;
- Myxœdème;
- Chirurgie d'urgence chez les patients avec un «estomac plein»;
- Intoxication chronique et aiguë aux insecticides - inhibiteurs de la cholinestérase (en cas d'ingestion) ou agents anticholinestérases (physostigmine, néostigmine, bromure de distigmine);
- Utilisation simultanée avec des médicaments concurrents de la succinylcholine pour la cholinestérase (procaïne intraveineuse).
Ditilin, mode d'emploi: méthode et posologie
Pour les adultes, la solution de Ditilin est injectée lentement par voie intraveineuse, goutte à goutte ou en jet (pour une perfusion goutte à goutte continue, une solution à 0,1% est utilisée). Selon la situation clinique, avec une administration intraveineuse, une dose unique peut varier de 0,1 à 1,5-2 mg / kg de poids corporel.
Pendant l'intubation trachéale, 0,2-0,8 mg / kg est administré; pour la prévention des complications lors du traitement par impulsions électriques (déchirure des tendons et des muscles, convulsions) - 0,1-1 mg / kg par voie intraveineuse (jusqu'à 150 mg); pour désactiver la respiration spontanée et la relaxation musculaire - 0,2-1 mg / kg; pendant l'endoscopie - 0,2 mg / kg; pour la relaxation des muscles squelettiques lors de la comparaison de fragments osseux après des fractures et de la réduction des luxations - 0,1-0,2 mg / kg.
Pour une relaxation prolongée des muscles tout au long de l'opération, Ditilin peut être utilisé de manière fractionnée: 0,5-1 mg / kg avec une pause de 5 à 7 minutes. En règle générale, l'administration de doses répétées favorise une durée d'action plus longue.
Pour les enfants, la solution de Ditilin est administrée par voie intraveineuse à raison de 1 à 2 mg / kg ou par voie intramusculaire à des doses allant jusqu'à 2,5 mg / kg (maximum 150 mg).
Effets secondaires
Lors de l'utilisation du médicament, le développement de réactions allergiques (bronchospasme, choc anaphylactique) et d'hyperkaliémie peut être observé.
De plus, avec l'introduction de Ditilin, les effets indésirables suivants peuvent survenir: diminution de la pression artérielle, arythmie, altération de la conduction cardiaque, bradycardie (plus souvent chez les enfants, avec utilisation répétée chez les adultes et les enfants), fièvre, choc cardiogénique, hypersalivation, augmentation de la pression intraoculaire, myalgie (en période postopératoire), paralysie prolongée des muscles respiratoires. Dans de rares cas, une rhabdomyolyse peut survenir avec le développement d'une myoglobinurie et d'une myoglobinémie.
Chez les enfants, les femmes et les jeunes patients (principalement chez les patients vagotoniques), une bradycardie à court terme peut survenir, dans certains cas - une asystole.
Après 10 à 12 heures après l'administration de Ditilin, des douleurs musculaires peuvent se développer.
Avec l'utilisation répétée du médicament, une apnée prolongée et une relaxation musculaire excessivement prolongée sont parfois observées.
Surdosage
Les principaux symptômes: augmentation de la gravité des effets secondaires, arrêt respiratoire.
Thérapie: ventilation pulmonaire artificielle; avec une diminution de la teneur en cholinestérase dans le sérum sanguin, une transfusion de sang frais est indiquée.
instructions spéciales
Ditilin est utilisé uniquement dans les services spécialisés dotés d'équipements de ventilation mécanique pendant l'anesthésie générale.
Les contractions musculaires fibrillaires et le développement ultérieur de douleurs musculaires peuvent être évités par l'administration préliminaire de chlorure de diplacine à une dose de 10-15 mg ou de chlorure de tubocurarine à une dose de 3-4 mg avant la perfusion de Ditilin (dans les 1 minute).
Une administration lente de Ditilin, ainsi qu'une injection intraveineuse préliminaire de 1 à 1,5 mg d'atropine, préviennent largement le développement de la bradycardie et l'augmentation de la sécrétion bronchique.
Patients souffrant d'insuffisance rénale (sans signes de neuropathie ni d'hyperkaliémie) La Ditilin doit être administrée une fois à doses moyennes. Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation à fortes doses ou pour des administrations répétées (en raison du risque d'hyperkaliémie).
Une relaxation musculaire prolongée avec un éventuel développement d'apnée peut être observée pour plusieurs raisons: insuffisance héréditaire de la cholinestérase sérique ou une diminution temporaire de son taux de cholinestérase sérique «atypique».
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Ditilin n'est pas prescrit pendant la grossesse / l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les patients de moins de 1 an, le médicament est contre-indiqué.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale chronique, Ditilin est prescrit avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
- Insuffisance hépatique aiguë: le traitement est contre-indiqué;
- Diminution de l'activité de la pseudocholinestérase sérique (chez les patients atteints d'insuffisance hépatique terminale): le médicament est utilisé avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de Ditilin avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir:
- Vérapamil, amphotéricine B, agents anticholinestérases, procaïnamide, procaïne, clindamycine, lidocaïne, bêtabloquants, antibiotiques aminosides, cyclopropane, quinidine, insecticides organophosphorés, propanidide, sels de magnésium et de lithium, chloroquine, médicaments cholinestérase sanguine (diphenhydramine, aprotinine, œstrogènes, promégazine, ocytocine, contraceptifs oraux, glucocorticostéroïdes à fortes doses): prolongation et amélioration de l'action relaxante musculaire de Ditilin;
- Glycosides cardiaques: effets cardiaques accrus;
- Médicaments anti-myasthéniques: diminution de leur efficacité;
- Agents halogénés pour l'anesthésie générale: augmentation des effets indésirables sur le système cardiovasculaire;
- Atropine et thiopental sodique: réduction des effets indésirables sur le système cardiovasculaire.
Le médicament est compatible avec d'autres relaxants musculaires, des analgésiques narcotiques, une solution de Ringer, une solution de dextran à 6%, des solutions de chlorure de sodium isotonique et une solution de fructose à 5%.
La Ditilin est pharmaceutiquement incompatible avec les solutions alcalines et les solutions de barbituriques (en raison de la formation de sédiments), ainsi qu'avec les produits sanguins et les dons de sang (en raison de l'hydrolyse).
Analogues
Les analogues de Ditilin sont: Ditilin-Darnitsa, iodure de Suxamethonium, Chlorure de Suxamethonium, Bromure de Suxamethonium, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température de 2 à 8 ° C.
La durée de conservation est de 1,5 an.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Ditilin
Les critiques de Ditilin sont rares, car le médicament est utilisé pendant l'anesthésie générale ou en traitement d'urgence, souvent simultanément avec d'autres médicaments.
Prix du Ditilin dans les pharmacies
Le prix approximatif de Ditilin, une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire de 20 mg / ml, pour 5 ampoules dans un emballage est de 55 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
