Clonidine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
La clonidine est un antihypertenseur.
Forme de libération et composition
La clonidine est disponible sous les formes posologiques suivantes:
- Comprimés (en bocaux en verre foncé ou en polymère de 50 pièces, 1 bocal dans une boîte en carton; en blisters de 10 pièces, 1, 2 ou 5 emballages dans une boîte en carton);
- Solution pour administration intraveineuse (en ampoules de 1 ml avec un couteau à ampoule, 10 ampoules dans une boîte en carton);
- Collyre (en tubes compte-gouttes de 1,3 ml, 5 tubes dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Ingrédient actif: clonidine - 0,075 ou 0,15 mg (sous forme de chlorhydrate);
- Composants auxiliaires: lactose monohydraté (sucre du lait) - 47,925 / 133,35 mg, fécule de pomme de terre - 11,4 / 15 mg, stéarate de magnésium - 0,6 / 1,5 mg.
La composition de 1 ml de solution pour administration intraveineuse comprend:
- Ingrédient actif: clonidine - 0,1 mg (sous forme de chlorhydrate);
- Composants auxiliaires: solution d'acide chlorhydrique 0,1 M - jusqu'à pH 4-5,5, eau pour injection - jusqu'à 1 ml.
La composition de 1 ml de collyre comprend:
- Ingrédient actif: clonidine - 1,25, 2,5 ou 5 mg (sous forme de chlorhydrate);
- Composants auxiliaires: chlorure de sodium, phosphate monosodique dihydraté, hydrogénophosphate sodium dodécahydraté, eau pour injection.
Indications pour l'utilisation
- Comprimés: hypertension artérielle;
- Solution pour administration intraveineuse: soulagement de la crise hypertensive;
- Collyre: glaucome primaire à angle ouvert avec pression intraoculaire modérément augmentée ou élevée et fonctions visuelles stabilisées.
Contre-indications
- Modifications athérosclérotiques sévères dans les vaisseaux du cerveau;
- Dépression;
- Hypotension artérielle;
- Grossesse et allaitement;
- Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation de la clonidine dans ce groupe de patients n'ont pas été établies);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
De plus, les contre-indications à l'utilisation de la clonidine sous forme de comprimés et de solution injectable sont:
- Bloc auriculo-ventriculaire II et III degré;
- Bradycardie sinusale sévère;
- Choc cardiogénique;
- Maladie du sinus;
- Maladie artérielle oblitérante;
- Utilisation simultanée avec des antidépresseurs tricycliques et de l'éthanol.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients après un infarctus du myocarde récent, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique et un bloc auriculo-ventriculaire de grade I.
Mode d'administration et posologie
La clonidine sous forme de comprimés est prise par voie orale sans mâcher et avec une petite quantité de liquide, de préférence pendant ou après les repas.
Le médicament est efficace à des doses assez faibles (le médecin définit le schéma posologique individuellement).
La thérapie, en règle générale, commence par de petites doses (2-3 fois par jour, 0,075 mg). Si l'effet antihypertenseur est insuffisant, une augmentation progressive (tous les 1 à 2 jours de 0,0375 mg) en une seule dose jusqu'à 0,15 mg est possible.
Chez les patients âgés, en particulier avec des manifestations de sclérose des vaisseaux cérébraux, le traitement commence par une dose de 0,0375 mg (en raison de la présence possible d'une hypersensibilité aux composants du médicament).
Habituellement, les doses quotidiennes varient de 0,3 à 0,45 mg, dans certains cas de 1,2 à 1,5 mg. La dose unique maximale est de 0,3 mg, la dose quotidienne est de 2,4 mg.
La solution de clonidine est administrée par voie intraveineuse. Le médecin sélectionne les doses individuellement.
Pour l'administration intraveineuse, 0,5-1,5 ml de solution de clonidine sont dilués dans 10-20 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Le médicament est administré lentement - sur 3-5 minutes.
Pour l'injection goutte à goutte, 4 ml de solution doivent être dilués dans 500 ml de solution de glucose à 5%. L'introduction est réalisée à une vitesse moyenne de 20 gouttes par minute. Le débit de perfusion maximal est de 120 gouttes par minute. Dans des conditions stationnaires, la clonidine peut être administrée par voie parentérale 3 à 4 fois par jour.
Les gouttes oculaires sont utilisées comme instillations. Dose unique - 1 goutte, fréquence d'application - 2-4 fois par jour. Si l'effet est insuffisant, il est possible de réaliser un traitement combiné (simultanément avec des myotiques).
Le traitement commence par une solution à 0,25%. Avec une diminution insuffisante de la pression intraoculaire, ils passent à l'utilisation d'une solution à 0,5%, avec le développement d'effets secondaires - solution à 0,125%.
Effets secondaires
Lors de l'utilisation de la clonidine par voie orale et intraveineuse, les effets secondaires suivants peuvent se développer (très souvent - de 1/10; souvent - de 1/100 à 1/10; rarement - de 1/1000 à 1/100; rarement - de 1/10000 et jusqu'à 1/1000; très rarement - jusqu'à 1/10000, y compris les messages uniques):
- Système cardiovasculaire: dans de rares cas, au début du traitement - une augmentation paradoxale à court terme de la pression artérielle; très souvent - hypotension orthostatique; rarement - syndrome de Raynaud, bradycardie sinusale; rarement - bloc auriculo-ventriculaire; avec une fréquence inconnue - bradyarythmie;
- Système digestif: très souvent - sécheresse de la muqueuse buccale; souvent - constipation, nausées, diminution de l'appétit, douleur dans les glandes salivaires, diminution de la sécrétion gastrique, vomissements; rarement - pseudo-obstruction du côlon; avec une fréquence inconnue - hépatite;
- Système nerveux central: très souvent - somnolence, vertiges, fatigue accrue, ralentissement de la vitesse des réactions motrices et mentales; souvent - troubles du sommeil, nervosité, maux de tête, dépression; rarement - paresthésie; rarement - perception altérée, asthénie, hallucinations, "cauchemars" ou rêves vifs; avec une fréquence inconnue - confusion;
- Système respiratoire: rarement - sécheresse de la muqueuse nasale;
- Système reproducteur: souvent - dysfonction érectile; avec une fréquence inconnue - diminution de la libido; rarement - gynécomastie;
- Peau: rarement - éruption cutanée (y compris urticaire), démangeaisons cutanées; rarement - alopécie;
- Sens: rarement - larmoiement diminué; avec une fréquence inconnue - violation du logement;
- Indicateurs de laboratoire: rarement - hyperglycémie; avec une fréquence inconnue - modifications des tests de la fonction hépatique;
- Autres: de fréquence inconnue - phénomène de Raynaud, rétention d'eau et de sodium, se manifestant par un œdème des chevilles et des pieds; rarement - congestion nasale; en cas d'annulation brutale, le syndrome de "sevrage".
Lors de l'utilisation de Clonidine sous forme de collyre, des troubles tels que la bradycardie, la faiblesse, la sécheresse de la bouche, la somnolence, une diminution excessive de la tension artérielle, une sensation de corps étranger ou une sensation de brûlure dans l'œil peuvent survenir.
instructions spéciales
Lors de l'utilisation de Clonidine, l'alcool est interdit.
La durée du traitement est déterminée par les résultats obtenus. Afin d'éviter le développement d'un syndrome de sevrage, le médicament doit être arrêté progressivement sur 7 à 10 jours. En cas de développement du syndrome, vous devez immédiatement reprendre la prise de clonidine. À l'avenir, elle est annulée progressivement avec remplacement par d'autres antihypertenseurs.
Avec l'utilisation intraveineuse de Clonidine pour éviter l'apparition d'une hypotension orthostatique, le patient doit être en position couchée pendant l'administration du médicament et dans les 1,5 à 2 heures après la fin de la procédure.
S'il n'y a aucun effet dans les 2 premiers jours d'utilisation du collyre, le traitement est annulé.
Il faut garder à l'esprit que la clonidine sous toutes les formes posologiques réduit les réactions physiques et mentales dans différents types d'activités de l'opérateur. Il est recommandé que le traitement des patients dont le travail nécessite une réponse physique et mentale rapide (chauffeurs, pilotes, etc.) soit effectué uniquement dans des conditions stationnaires ou en ambulatoire avec libération du travail pendant la durée du traitement.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de Clonidine avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Médicaments qui dépriment le système nerveux central: le développement de troubles dépressifs et une augmentation de l'effet dépressif sur le système nerveux central;
- Antidépresseurs tricycliques, médicaments sympathomimétiques, anorexigènes (sauf la fenfluramine), nifédipine et anti-inflammatoires non stéroïdiens: affaiblissement de l'effet hypotenseur de la clonidine;
- Glycosides cardiaques et bêtabloquants: risque accru de bradycardie ou (dans certains cas) de bloc auriculo-ventriculaire;
- Aténolol, propranolol: développement d'un effet hypotenseur additif, sédation, bouche sèche;
- Lévodopa, piribédil: diminution de leur efficacité;
- Diurétiques, vasodilatateurs, antihistaminiques: augmentation de l'effet hypotenseur de la clonidine;
- Prazosine: altération de l'action antihypertensive de la clonidine;
- Cyclosporine: augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin;
- Contraceptifs hormonaux oraux: renforçant l'effet sédatif de la clonidine;
- Tolpérisone: action relaxante musculaire accrue;
- Tofisopam: action anxiolytique accrue;
- Phényléphrine: augmentation de l'effet presseur;
- Mirtazapine: développement d'une crise hypertensive;
- Halopéridol: augmentation de la dépression du système nerveux central;
- Sulpiride: augmentant l'effet de la clonidine;
- Insuline, agents hypoglycémiants pour administration orale: affaiblissement de l'effet hypoglycémiant de Clofelin.
Analogues
Les analogues de la clonidine sont: Gemiton, Katapresan, Chlofazolin.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants.
Durée de vie:
- Collyre - 2 ans à des températures allant jusqu'à 15 ° C;
- Solution pour administration intraveineuse - 3 ans à des températures allant jusqu'à 30 ° C;
- Comprimés - 4 ans à des températures allant jusqu'à 30 ° C.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
