Otrio - Mode D'emploi, Comprimés 10 Mg, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Otrio

Otrio: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Otrio

Le code ATX: C10AX09

Ingrédient actif: ézétimibe (Ezetimibe)

Producteur: KhFK JSC "AKRIKHIN" (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-10-29

Prix en pharmacie: à partir de 450 roubles.

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Otrio est un médicament hypolipidémique qui inhibe l'absorption du cholestérol. Il appartient aux représentants d'une nouvelle classe d'agents hypolipidémiants qui inhibent sélectivement l'absorption intestinale du cholestérol et de certains stérols d'origine végétale.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés: ronds, cylindriques plats, biseautés, blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre de couleur (10 pièces sous blister, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 6 ou 9 plaquettes thermoformées et mode d'emploi médical Otriot).

Composition pour 1 comprimé:

• substance active: ézétimibe - 10 mg (en termes de substance à 100%);
• composants auxiliaires: lactose monohydraté, stéaryl fumarate de sodium, cellulose microcristalline, laurylsulfate de sodium, croscarmellose sodique, povidone K30.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'ézétimibe est un représentant d'une nouvelle classe de médicaments hypolipidémiants. Son mécanisme d'action diffère de celui d'autres agents hypolipidémiants (p. Ex., Fibrates, statines, stanols végétaux et séquestrants des acides biliaires). La cible moléculaire du médicament est la protéine NPC1L1 (Niemann-Pick Cl-Like 1). C'est une protéine de transport responsable de l'absorption des stérols végétaux et du cholestérol dans l'intestin.

L'ézétimibe s'accumule dans la bordure en brosse de l'intestin grêle et empêche l'absorption du cholestérol. En conséquence, le flux de cholestérol de l'intestin vers le foie diminue, les réserves de cholestérol dans le foie diminuent et son excrétion du sang augmente. Otrio n'inhibe pas la synthèse du cholestérol dans le foie (comme le font les statines) et n'augmente pas l'excrétion des acides biliaires (comme, par exemple, cela se produit dans le cas de l'utilisation de séquestrants des acides biliaires).

Dans les études cliniques menées chez des patients atteints d'hypercholestérolémie, l'ézétimibe a réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin de 54% (par rapport aux patients du groupe placebo). Les statines réduisent la synthèse hépatique du cholestérol et l'ézétimibe réduit son entrée dans le foie. Par conséquent, avec l'utilisation combinée de médicaments de ces deux groupes, une diminution supplémentaire du taux de cholestérol est fournie.

L'utilisation concomitante de statines et d'ézétimibe chez les patients atteints d'hypercholestérolémie entraîne les effets suivants:

• la concentration de TC (cholestérol total) diminue;
• la concentration de cholestérol LDL (cholestérol à lipoprotéines de basse densité) diminue;
• la concentration d'apo-B (apolipoprotéine B) diminue;
• la teneur en TG (triglycérides) diminue;
• la concentration de cholestérol HDL (cholestérol à lipoprotéines de haute densité) augmente;
• la teneur en cholestérol non HDL (cholestérol à lipoprotéines de basse densité) diminue (le cholestérol non HDL est la différence entre les concentrations de cholestérol total et de cholestérol HDL).

Lorsque les statines et l'ézétimibe sont utilisés ensemble, ces effets sont plus prononcés que lorsque ces médicaments sont utilisés seuls.

À la suite de l'administration simultanée d'ézétimibe et de fénofibrate chez des patients atteints d'hypercholestérolémie mixte, les concentrations plasmatiques de cholestérol total, d'apo-B, de cholestérol LDL, de cholestérol non HDL et de triglycérides ont augmenté et la concentration de cholestérol HDL a augmenté.

Il a été prouvé que des concentrations accrues de cholestérol LDL, de cholestérol total et d'apo-B (c'est le principal composant protéique du LDL), ainsi qu'une concentration réduite de cholestérol HDL, augmentent le risque d'athérosclérose et contribuent à son développement.

À la suite des études, il a été montré que l'incidence des pathologies cardiovasculaires et la mortalité due à ces maladies sont en proportion directe avec la teneur en cholestérol total et en cholestérol LDL et inversement avec le taux de cholestérol HDL. Les VLDL (lipoprotéines de très basse densité), IDL (lipoprotéines de densité intermédiaire) et les restes (résidus) de chylomicrons contenant du cholestérol peuvent également contribuer au développement de l'athérosclérose.

Dans une série d'études précliniques, la sélectivité de l'ézétimibe a été déterminée précisément en relation avec l'inhibition de l'absorption du cholestérol. À la suite de ces études, il a été montré que le médicament inhibait l'absorption du [¹⁴ C] -cholestérol, mais n'affectait pas l'absorption des acides gras, des vitamines liposolubles (A et D), des TG, de la progestérone, des acides biliaires et de l'éthinylestradiol.

Pharmacocinétique

Après avoir pris Otrio, la substance active du médicament est rapidement absorbée et métabolisée activement dans le foie et l'intestin grêle par conjugaison pour former un glucuronide phénolique pharmacologiquement actif (ézétimibe-glucuronide).

Après 1 à 2 heures, la concentration maximale d'ézétimibe-glucuronide est observée dans le plasma sanguin, et la concentration plasmatique maximale d'ézétimibe est observée après 4 à 12 heures.

La détermination de la biodisponibilité absolue de l'ézétimibe n'est pas possible, car cette substance est presque insoluble dans les solvants aqueux utilisés pour préparer des solutions injectables.

La biodisponibilité de l'ézétimibe n'est pas affectée par un repas riche ou faible en gras, de sorte qu'Otrio peut être pris quand vous le souhaitez, quelle que soit l'heure du repas.

L'ézétimibe est lié à 99,7% aux protéines plasmatiques. Le lien entre l'ézétimibe-glucuronide et les protéines plasmatiques est légèrement inférieur et atteint en moyenne 88 à 92%.

Le métabolisme principal se produit dans le foie et l'intestin grêle par conjugaison avec des glucuronides (il s'agit d'une réaction de phase II) et ensuite par excrétion dans la bile. Le médicament est peu exposé au métabolisme oxydatif (il s'agit d'une réaction de phase I). L'ézétimibe et l'ézétimibe-glucuronide sont tous deux dosés dans le plasma sanguin du patient. Leurs concentrations sont de 10 à 20% et de 80 à 90%, respectivement (sur la base de la concentration plasmatique totale d'ézétimibe). La substance active et son métabolite sont lentement excrétés du plasma lors de la recirculation entre l'intestin et le foie. La demi-vie est d'environ 22 heures.

Chez les enfants de plus de 6 ans, les paramètres pharmacocinétiques d'Otrio étaient similaires à ceux des adultes. Il n'y a pas de données sur la pharmacocinétique du médicament chez les enfants de moins de 6 ans.

Chez les patients de plus de 65 ans, la concentration plasmatique de l'ézétimibe total était environ deux fois plus élevée que chez les patients âgés de 18 à 45 ans. La diminution du cholestérol LDL et le profil de sécurité du médicament étaient comparables chez les patients plus âgés et les personnes plus jeunes qui prenaient de l'ézétimibe. Aucun ajustement posologique particulier n'est requis pour les personnes de plus de 65 ans.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère (5-6 points sur l'échelle de Child-Pugh), après avoir pris Otrio à une dose de 10 mg, l'ASC moyenne (aire sous la courbe concentration-temps) de l'ézétimibe total a augmenté de 1,7 fois. Avec un degré modéré d'insuffisance hépatique (7 à 9 points sur l'échelle de Child-Pugh), cet indicateur a augmenté 4 fois les jours 1 et 14 (dans une étude de 14 jours). Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère. Le médicament n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée et sévère.

En cas d'insuffisance rénale, Otrio est utilisé à des doses normales. Une dose unique de 10 mg d'ézétimibe a entraîné une augmentation d'environ 1,5 fois l'ASC de l'ézétimibe total, mais ce résultat n'a aucune signification clinique.

Après une transplantation rénale chez des patients recevant un traitement complexe, y compris la cyclosporine, l'ASC de l'ézétimibe total a été multipliée par 12.

La concentration plasmatique de l'ézétimibe total chez la femme est légèrement plus élevée que chez l'homme. Cependant, le profil de sécurité et le degré de diminution de la concentration de cholestérol LDL étaient les mêmes et ne dépendaient pas du sexe du patient.

Indications pour l'utilisation

• prévention des maladies cardiovasculaires (en association avec des statines chez les patients atteints de cardiopathie coronarienne pour réduire le risque de décès cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral non mortel, d'infarctus du myocarde non mortel et d'hospitalisation due à une angine de poitrine instable ou à la nécessité d'une revascularisation du myocarde);
• hypercholestérolémie primaire (chez les enfants et adolescents âgés de 10 à 17 ans, les adultes atteints d'hypercholestérolémie primaire, en monothérapie, en complément du régime alimentaire ou en association avec des statines);
• hypercholestérolémie mixte (associée au fénofibrate et en complément d'un régime alimentaire spécial);
• hypercholestérolémie familiale homozygote (chez les enfants et les adolescents âgés de 10 à 17 ans et les adultes, en association avec des statines ou d'autres thérapies auxiliaires, telles que l'aphérèse des LDL);
• prévention des complications cardiovasculaires chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (en association avec la simvastatine pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de décès cardiaque ou d'infarctus du myocarde non mortel).

Contre-indications

Contre-indications absolues:

• insuffisance hépatique modérée à sévère (7 à 9 points ou plus sur l'échelle de Child-Pugh);
• les enfants de moins de 6 ans;
• déficit en enzyme lactase, intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose;
• hypersensibilité aux composants principaux ou auxiliaires des comprimés.

Les comprimés d'Otrio 10 mg sont utilisés avec précaution en cas d'administration simultanée d'anticoagulants indirects, de cyclosporine et de fibrates. Les patients qui prennent du fénofibrate avec de l'ézétimibe doivent être informés de la probabilité d'une maladie de la vésicule biliaire.

Otrio, mode d'emploi: méthode et posologie

Avant de commencer le traitement, ainsi que pendant toute la période de traitement avec le médicament, un régime spécial hypolipidémiant doit être suivi.

Les comprimés d'Otrio sont pris par voie orale une fois par jour, quelle que soit l'heure du repas (matin, après-midi ou soir).

Pour le traitement de l'hypercholestérolémie primaire, la dose recommandée est de 10 mg (1 comprimé) une fois par jour. Otrio est utilisé en monothérapie ou en association avec le fénofibrate ou la statine. La dose maximale de fénofibrate en association avec l'ézétimibe est de 160 mg une fois par jour.

Dans les cardiopathies ischémiques, Otrio est utilisé en association avec des statines pour réduire davantage le risque d'événements cardiovasculaires chez les personnes présentant une insuffisance sanguine myocardique. La dose recommandée est de 10 mg une fois par jour.

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et / ou d'insuffisance rénale pendant la monothérapie n'ont pas besoin d'ajuster la dose d'Otrio. Dans le cadre d'un traitement complexe par la simvastatine, les personnes atteintes d'insuffisance rénale légère n'ont pas besoin de sélectionner une dose de simvastatine ou d'ézétimibe. Si le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml / min / 1,73 m ², la simvastatine est prescrite à une dose ne dépassant pas 20 mg une fois par jour et Otrio à une dose de 10 mg une fois par jour (le soir). La réception de doses plus élevées de simvastatine n'est possible que sous la condition d'une surveillance attentive de l'état du patient et de sa fonction rénale.

Si nécessaire, l'utilisation simultanée de séquestrants d'acide biliaire Otrio doit être prise à une dose ne dépassant pas 10 mg une fois par jour 2 heures avant ou 4 heures après la prise de séquestrants d'acide biliaire.

Effets secondaires

Les comprimés d'Otrio sont bien tolérés. Les effets secondaires indésirables sont généralement légers et disparaissent d'eux-mêmes.

Effets indésirables observés avec Otrio en monothérapie plus souvent qu’avec un placebo ou l’utilisation concomitante de statines, et également plus souvent qu’avec des statines en monothérapie:

• système digestif: souvent - selles molles, douleurs abdominales, flatulences; rarement - nausées, troubles dyspeptiques, reflux gastro-œsophagien;
• métabolisme et nutrition: rarement - diminution de l'appétit;
• système respiratoire: rarement - toux;
• système cardiovasculaire: rarement - augmentation de la pression artérielle, afflux de sang sur la peau du visage;
• système musculo-squelettique: rarement - spasmes musculaires, arthralgie, douleurs au cou;
• données des études de laboratoire et instrumentales: rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, de la gamma-glutamyltransférase et de la créatine phosphokinase, troubles de la fonction hépatique;
• autres réactions: souvent - fatigue; rarement - douleurs de localisation variée, douleur thoracique.

Effets secondaires possibles de l'ézétimibe lorsqu'il est pris avec des statines:

• système digestif: rarement - gastrite, sécheresse de la muqueuse buccale;
• système musculo-squelettique: souvent - douleurs musculaires; rarement - faiblesse musculaire, maux de dos, douleurs dans les bras et les jambes;
• système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - paresthésie;
• peau et graisse sous-cutanée: rarement - éruption cutanée, urticaire, démangeaisons;
• données d'études en laboratoire et instrumentales: souvent - activité accrue des enzymes hépatiques;
• autres réactions: rarement - œdème périphérique, asthénie.

Chez les patients prenant du fénofibrate en même temps qu'Otrio, l'effet indésirable le plus courant est une douleur abdominale. De plus, chez 2,7% de ces patients, il y a une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (plus de 3 fois par rapport à la limite supérieure de la norme). La fréquence des opérations d'ablation de la vésicule biliaire dans le groupe de patients ayant pris simultanément du fénofibrate et de l'ézétimibe était de 1,7%. Aucune augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase n'a été observée dans aucun des groupes.

Chez les patients atteints de maladie coronarienne qui prenaient Otrio en association avec la simvastatine, les réactions indésirables suivantes ont été notées: myopathie, rhabdomyolyse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, événements indésirables de la vésicule biliaire et tumeurs malignes.

Lors de la mise sur le marché d'Otrio, les effets indésirables suivants ont été rapportés (lien de cause à effet non précisé):

• système digestif: pancréatite, constipation;
• système hépatobiliaire: cholélithiase, hépatite, cholécystite;
• système nerveux et psyché: étourdissements, dépression, paresthésie;
• système lymphatique et sang: thrombocytopénie;
• système musculo-squelettique: myopathie / rhabdomyolyse, myalgie;
• système immunitaire: éruption cutanée, urticaire, œdème de Quincke, réactions anaphylactiques;
• peau et graisse sous-cutanée: érythème polymorphe;
• autres réactions: asthénie.

Surdosage

Il y a eu plusieurs cas de surdosage à l'ézétimibe, mais aucun d'entre eux n'a provoqué d'effets indésirables graves. Tous les événements indésirables étaient légers et résolus d'eux-mêmes.

Si nécessaire, un traitement symptomatique et de soutien est effectué en cas d'intoxication.

instructions spéciales

Lors de la prescription d'Otrio avec du fénofibrate ou une statine, il est recommandé d'étudier attentivement les instructions d'utilisation de ces médicaments.

Dans le cas de l'utilisation combinée d'ézétimibe avec des statines, une augmentation constante de l'activité des enzymes hépatiques est observée (3 fois ou plus par rapport à la limite supérieure de la norme), par conséquent, une surveillance régulière de la fonction hépatique est nécessaire au début du traitement, puis régulièrement conformément aux instructions de la statine utilisée.

L'incidence de la rhabdomyolyse ou de la myopathie n'a pas dépassé l'incidence de ces effets indésirables dans le groupe témoin (statine en monothérapie ou groupe placebo). Cependant, la myopathie et la rhabdomyolyse sont connues pour être des effets indésirables connus à d'autres médicaments hypolipidémiants (y compris les statines). La plupart des patients qui développent une rhabdomyolyse ont pris des statines avant de commencer Otrio. La rhabdomyolyse est très rare avec l'ézétimibe en monothérapie.

Les patients doivent être avertis du risque de développer une rhabdomyolyse et une myopathie et doivent informer leur médecin de toute douleur musculaire d'origine inconnue, de faiblesse ou de sensibilité. Si une myopathie est suspectée ou si le diagnostic est confirmé, le traitement par l'ézétimibe et toute statine prise simultanément doit être interrompu. Une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase plus de 10 fois par rapport à la limite supérieure de la norme, ainsi que la présence des symptômes énumérés ci-dessus, indiquent le développement d'une myopathie.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Des études spéciales sur l'effet d'Autrio sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec d'autres mécanismes potentiellement dangereux et complexes n'ont pas été menées. Cependant, certains des effets secondaires qui surviennent avec le médicament peuvent affecter la fonction psychomotrice de certains patients.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Dans les expérimentations animales, aucun effet indésirable direct ou indirect de l'ézétimibe en relation avec la grossesse, le développement foetal / embryonnaire, l'accouchement et le développement postnatal ultérieur n'a été identifié. Aucun effet tératogène n'a été observé lorsque l'ézétimibe a été administré à des rates gravides en association avec la simvastatine, l'atorvastatine, la lovastatine ou la pravastatine. Chez les lapines gravides, l'administration du médicament a dans certains cas entraîné des anomalies dans le développement du squelette fœtal (la fréquence de ces cas est faible).

Il n'y a pas de données cliniques sur l'utilisation d'Otrio chez la femme enceinte, par conséquent, le médicament est utilisé avec une extrême prudence pendant la grossesse.

Lorsqu'il est utilisé avec une statine prescrite, il est également nécessaire de respecter les recommandations pour l'utilisation de cette statine particulière pendant la grossesse.

L'ezitimibe est sécrété dans le lait maternel chez les rats femelles. Il n'y a pas de données sur l'excrétion du médicament dans le lait maternel chez la femme, par conséquent, l'utilisation d'Otrio n'est pas recommandée pendant l'allaitement. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

L'esitimibe est contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans, car il n'y a pas de données sur la sécurité et l'efficacité d'Otrio chez les patients de moins de 6 ans.

Les taux de tolérance et d'efficacité d'Otrio ont été étudiés chez des patients pédiatriques âgés de 6 à 10 ans atteints d'hypercholestérolémie hétérozygote familiale ou non familiale dans une étude clinique d'une durée de 12 semaines. Dans l'enfance, le profil des effets indésirables était comparable à celui des adultes ayant reçu de l'ézétimibe. Otrio n'a pas d'effet clair sur la puberté ou la croissance chez les filles et les garçons (l'effet du médicament sur ces paramètres lorsqu'il est traité pendant plus de 12 semaines est inconnu).

Chez les enfants et adolescents âgés de 10 à 17 ans atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote, la sécurité et l'efficacité de l'ézétimibe ont été étudiées en association avec la simvastatine. Cette étude portait sur des adolescents et des filles qui étaient décédés au moins un an après leur premier saignement menstruel. Le profil des effets secondaires était similaire à celui des adultes. L'étude n'a révélé aucun effet clair d'Otrio sur la puberté et la croissance chez les adolescentes ou la durée du cycle menstruel chez les adolescentes.

Avec une fonction rénale altérée

Chez les patients présentant une insuffisance rénale pendant la monothérapie avec le médicament, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Dans le cas d'un traitement d'association avec la simvastatine chez les patients dont le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml / min / 1,73 m ^2, Otrio est utilisé à une dose ne dépassant pas 10 mg une fois par jour et la simvastatine - à une dose ne dépassant pas 20 mg une fois par jour. S'il est nécessaire d'utiliser la simvastatine à des doses plus élevées, il est recommandé de surveiller attentivement l'état du patient.

Pour les violations de la fonction hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère, un ajustement posologique d'Otrio n'est pas nécessaire.

En cas de dysfonctionnement hépatique modéré à sévère, l'utilisation d'ézétimibe n'est pas recommandée.

Interactions médicamenteuses

Otrio n'affecte pas la pharmacocinétique des médicaments métabolisés par la N-acétyltransférase ou les isoenzymes du cytochrome P ₄₅₀. L'ézitimibe ne modifie pas la pharmacocinétique de la digoxine, du midazolam, de la dapsone, du glipizide, des contraceptifs oraux (lévonorgestrel et éthinylestradiol), du dextrométhorphane et du tolbutamide. L'administration concomitante de cimétidine ne réduit pas la biodisponibilité de l'ézétimibe.

Les antiacides réduisent le taux d'absorption de l'ézétimibe, mais n'affectent pas sa biodisponibilité, par conséquent, cette diminution du taux d'absorption du médicament n'a aucune signification clinique.

La cholestyramine réduit l'ASC moyenne de l'ézétimibe total d'environ 55%. En raison de cette interaction, il est possible de réduire l'effet d'une diminution supplémentaire du taux de cholestérol LDL avec l'utilisation simultanée de colestyramine et d'ézétimibe.

La co-administration avec la cyclosporine entraîne une augmentation de la valeur AUC de l'ézétimibe total.

Avec une utilisation simultanée avec des fibrates, une augmentation de la libération de cholestérol avec la bile est possible, ce qui entraîne une forte probabilité de développer une maladie des calculs biliaires. Il n'est pas recommandé d'associer Otrio avec des fibrates (sauf le fénofibrate).

Il n'y a pas d'interactions cliniquement significatives avec l'utilisation combinée d'ézétimibe avec la lovastatine, la simvastatine, la rosuvastatine, l'atorvastatine et la pravastatine.

L'ezitimibe peut augmenter l'INR (International Normalized Ratio) lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anticoagulants indirects (fluindione ou warfarine).

Analogues

Les analogues d'Otrio sont Ezetrol, Ineji, Lipobon.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants. Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation des comprimés est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Otrio

Il y a très peu de critiques d'Otrio, mais on sait d'après les rapports d'un médicament similaire contenant le même ingrédient actif que ce médicament est très bon et fait un excellent travail avec la tâche principale - réduire la concentration de mauvais cholestérol dans le sang.

Le principal inconvénient, selon les patients, est le coût d'Otrio, car il augmente constamment et il est recommandé de prendre les comprimés régulièrement.

Prix pour Otrio dans les pharmacies

Le prix d'Otrio 10 mg (30 comprimés par paquet) est de 440 à 460 roubles.

Otrio: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Otrio 10 mg comprimés 30 pcs. 450 RUB Acheter

Onglet Otrio. 10 mg 30 pièces 543 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!