Hypotension orthostatique - qu'est-ce que c'est?
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?
- Symptômes
- Causes de l'hypotension orthostatique
- Premiers secours
- Traitement de l'hypotension orthostatique
- Vidéo
L'hypotension orthostatique est une condition d'une forte baisse de la pression artérielle causée par un changement de position du corps.
L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Cette condition pathologique entraîne une diminution de l'apport sanguin de tous les organes, ce qui entraîne leurs troubles fonctionnels. Une circulation sanguine insuffisante signifie presque toujours une ischémie (apport insuffisant d'oxygène dans les tissus), ce qui entraîne une dégradation des tissus des organes les plus sensibles, qui sont essentiels - le cerveau, le cœur, les reins. Une hypotension soudaine peut même être accompagnée d'une perte de conscience.
L'hypotension orthostatique dans la plupart des cas est causée par un changement brusque de la position du corps
Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?
Il s'agit d'une affection douloureuse caractérisée par une forte baisse de la pression artérielle, qui dans la plupart des cas est causée par un changement de position du corps de l'horizontale à la verticale. Elle dure généralement de quelques secondes à plusieurs minutes, mais il existe également des formes cliniques à long terme. La pathologie a un code selon la CIM 10 (classification internationale des maladies) I95.1 dans la catégorie "Hypotension".
Le diagnostic doit être posé par un spécialiste conformément au protocole international. Les signes d'hypotension cliniquement stable sont: persistance des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes en position debout tranquillement sans exposition à des stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art., Et diastolique - par 10 mm Hg. Art.
Si une baisse à court terme de la pression artérielle peut être dangereuse en tant que perte de conscience soudaine avec traumatisme ultérieur, alors un manque à long terme de circulation sanguine dans de nombreux organes et systèmes conduit à la mort cellulaire, leur remplacement par du tissu conjonctif, après quoi l'organe cesse de pouvoir remplir pleinement sa fonction. Par conséquent, cette forme d'hypotension est traitée avec des médicaments, en maintenant un niveau de pression normal.
La pathogenèse de la maladie est à peu près la même dans tous les cas: en position couchée du corps, les vaisseaux capacitifs (presque toujours les veines creuses et les veines des membres inférieurs) de la moitié inférieure du corps déposent l'essentiel du sang dans la circulation. Lorsque la position du corps change, le corps prévoit une réaction compensatoire, qui consiste à augmenter le nombre de contractions cardiaques et à augmenter le tonus des vaisseaux capacitifs pour transférer le sang vers le bassin circulant principal. Mais s'il y a une violation de la part du système nerveux autonome, qui maintient le tonus vasculaire et le rythme cardiaque, ou si une insuffisance vasculaire est observée au moment de se lever, le cœur ne peut pas faire face au pompage de tout le volume de sang et s'écoule du cerveau. Cette condition est appelée hypoperfusion cérébrale et entraîne des symptômes caractéristiques.
Symptômes
Les symptômes de la maladie sont causés par l'état d'hypoperfusion cérébrale décrit ci-dessus, c'est-à-dire le manque d'oxygène au cerveau dans le volume requis. Par conséquent, la plupart des symptômes concernent spécifiquement ce domaine, mais il y a aussi ceux associés au système cardiovasculaire:
- les étourdissements sont le principal symptôme d'une diminution de la pression artérielle et d'une circulation sanguine insuffisante dans les artères du cerveau. Il passe après quelques secondes (parfois jusqu'à une minute), lorsque le remplissage sanguin de ces vaisseaux est rétabli;
- vole devant les yeux, images floues;
- violation des fonctions mentales, évanouissement, somnolence;
- faiblesse musculaire, lourdeur dans les jambes - preuve d'un mauvais apport énergétique au système musculo-squelettique à pression réduite. Peut durer jusqu'à dix minutes;
- nausées, troubles de la coordination dans l'espace;
- l'évanouissement est une perte de conscience soudaine, qui est dangereuse pour une personne de tomber et de se blesser. L'évanouissement est léger et profond. Lors d'un poumon, le rythme cardiaque est restauré au fil du temps, le patient reprend ses esprits sans perturbations visibles. En cas d'évanouissement profond, la fonction du système nerveux central est perturbée, les sphincters peuvent se détendre, ce qui entraînera une miction involontaire. En outre, il y a une augmentation de la transpiration, des troubles de la mémoire et parfois des tremblements.
Causes de l'hypotension orthostatique
De nombreuses raisons peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle.
- Un changement brusque de la position du corps dans l'espace est le problème le plus courant, mais une telle hypertension est rapidement compensée et entraîne rarement des conséquences graves. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant une longue période, cela peut indiquer une insuffisance vasculaire et justifier une consultation médicale.
- Travail physique intense - l'hypotension peut être causée par toute activité favorisant la sortie de sang du cerveau. Ces activités sont l'haltérophilie, les tests d'endurance (course longue, activité physique sans interruption).
- Surchauffe - une augmentation de la température entraîne une vasodilatation. Si cela se produit dans tous les vaisseaux de la cavité, le sang y circulera et la pression diminuera.
- Hypovolémie - une diminution du volume de sang circulant. Elle peut être causée par un apport hydrique insuffisant tout au long de la journée, une utilisation accrue du liquide (par temps chaud par évaporation, avec transpiration) ou par une forte perte de liquide par le corps (avec diarrhée abondante, diurèse forcée, incontinence urinaire).
- Maladie cardiaque - tout d'abord, ils provoquent une bradycardie stable, ce qui contribue à réduire la pression artérielle. Les pathologies telles que les malformations valvulaires cardiaques congénitales réduisent les capacités compensatoires de cet organe musculaire; il ne répond pas aux changements de pression dans le temps.
- Pathologies organiques des vaisseaux sanguins et du système endocrinien.
Souvent, la pression chute lors de la prise de certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou nerveux central. Par exemple, une hypotension peut survenir avec la première dose de médicaments antihypertenseurs puissants comme la clonidine - c'est l'un des effets secondaires classiques de ce médicament. Tous les antihypertenseurs, en particulier les bêtabloquants, ont de tels effets secondaires. De plus, l'hypotension est caractéristique de l'action de médicaments comme le Viagra, le Levitra et d'autres médicaments conçus pour traiter la dysfonction érectile.
Certains médicaments provoquent une diminution de la pression, affectant le système nerveux - il s'agit notamment des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des ganglionnaires bloquants (relaxants musculaires) et d'autres vasodilatateurs du mécanisme central d'action. Une hypotension est observée avec la consommation de cannabis.
Premiers secours
Si une personne à côté de lui se sent mal, se plaint de vertiges, de faiblesse, d'évanouissement, il est alors nécessaire de soutenir le patient, de ne pas le laisser tomber, il est pratique de s'asseoir ou de s'allonger sur une surface plane et dure. Après cela, vous devriez appeler une ambulance. Les symptômes de la pathologie sont plutôt flous et similaires à d'autres maladies, de sorte que seul un médecin peut établir un diagnostic précis.
Une fois que le patient a été protégé des chutes et des blessures, la pression peut être augmentée avec des moyens improvisés. Il est nécessaire de plier les genoux, de le soulever au-dessus du niveau de sa tête - cela permettra un flux sanguin vers le cerveau. Vous pouvez mouiller ses mains jusqu'aux coudes avec de l'eau froide, la même chose peut être faite avec les membres inférieurs. Cela conduira à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques et à une augmentation de la pression. Si vous avez un bandage élastique, vous pouvez bien envelopper les membres inférieurs et favoriser la circulation sanguine dans la moitié supérieure du corps (cependant, vous ne devez pas laisser le bandage pendant un certain temps).
Si le patient a repris conscience, vous pouvez lui donner du café fort, du thé ou une boisson énergisante (tonique, boisson énergisante) - cela augmentera la pression.
Traitement de l'hypotension orthostatique
Le traitement médicamenteux ne doit être effectué qu'avec un diagnostic établi et selon les directives d'un médecin. Il est nécessaire de commencer par une correction du mode de vie - augmenter la charge utile, normaliser l'apport hydrique (il est préférable de boire de l'eau et pas d'autres boissons). Les patients hypotendus peuvent manger des aliments salés avec modération, ainsi que du café et du thé. Vous devez renoncer à l'alcool, qui dilate les vaisseaux sanguins. Il est interdit de rester longtemps au soleil, surchauffer.
Les médicaments pour la tension artérielle ne doivent être pris que selon les directives d'un médecin, y compris parce qu'ils peuvent provoquer une hypotension.
Comment traite-t-on l'hypotension orthostatique sévère? Les médicaments de la pharmacopée qui aident à l'hypotension comprennent le Mezaton (augmente le tonus vasculaire, leur résistance périphérique et donc la pression) et le Midodrin, qui bloque l'expansion des vaisseaux sanguins et empêche la pression de chuter pendant une longue période.
Des adaptogènes naturels sont utilisés, notamment la citronnelle, le ginseng, l'éleuthérocoque, le pantocrine. Ces médicaments fournissent une explosion d'énergie, maintiennent le tonus vasculaire et augmentent la résistance globale du corps.
Après des périodes d'hypotension prolongées, il est recommandé de prendre Cinnarizine ou Piracetam, qui ont un effet nootrope, pour restaurer la circulation cérébrale.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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