Abcès de la gorge
Le contenu de l'article:
- Localisation d'un abcès dans la gorge
- Symptômes d'abcès de la gorge
- Diagnostique
- Complications possibles
- Traitement des abcès de la gorge
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
Un abcès de la gorge est une inflammation purulente des tissus situés dans cette région anatomique, suivie de leur fusion et de la formation d'une cavité purulente. Le processus est causé par la pénétration de microbes pyogènes dans les amygdales palatines, le pharynx, le larynx à travers les muqueuses endommagées ou par la dérive à travers le sang et les vaisseaux lymphatiques d'un autre foyer purulent. L'absence de traitement adéquat en temps opportun de la pathologie entraîne le développement de complications dangereuses qui menacent la santé et la vie du patient. Le traitement d'un abcès est chirurgical, une intervention chirurgicale est effectuée dans le contexte d'un traitement antibactérien et de désintoxication.
L'abcès de la gorge nécessite une intervention médicale obligatoire, car il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle
Localisation d'un abcès dans la gorge
Avec le développement d'un processus infectieux inflammatoire dans les tissus, la réaction de défense du corps se manifeste par la formation d'une capsule, qui délimite le foyer pathologique contenant du pus des tissus sains. En fonction de l'emplacement de l'abcès, les types suivants sont distingués:
- paratonsillar;
- rétropharyngée;
- périopharyngée.
Symptômes d'abcès de la gorge
| Localisation | Pathogène et mécanisme de développement | Manifestations cliniques |
|
Paratonsillaire, ou paraindallin: inflammation aiguë du tissu graisseux situé près des amygdales palatines sur un ou deux côtés. Il en existe des types: postérieur (entre l'amygdale et l'arc palatin-pharyngien), inférieur (au pôle inférieur de l'amygdale), antérieur (entre l'arc palatin-lingual et le pôle supérieur de l'amygdale), externe (à l'extérieur de l'amygdale). |
Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une inflammation aiguë des amygdales palatines, appelée amygdalite aiguë ou mal de gorge, ainsi que d'une pharyngite (inflammation de la membrane muqueuse et du tissu lymphoïde du pharynx). Agents responsables: streptocoque β-hémolytique du groupe A, staphylocoque ou leur association. Les maladies sont plus sensibles aux enfants, aux adolescents et aux personnes dont l'immunité est affaiblie. | Mal de gorge d'intensité croissante, dysphagie, forte fièvre, frissons, intoxication (faiblesse, maux de tête, etc.), lymphadénite régionale, mauvaise haleine, limitation des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire, à la suite desquelles le patient a du mal à ouvrir la bouche. |
| Rétropharyngée ou rétropharyngée: suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace pharyngé. |
C'est une conséquence de la pénétration d'agents infectieux à travers les vaisseaux lymphatiques de la cavité nasale, du nasopharynx, du tube auditif et de l'oreille moyenne; évolution compliquée de la grippe, de la scarlatine, de la rougeole; dommages à la membrane muqueuse de la paroi arrière du pharynx par un corps étranger, nourriture trop dure. Il est observé, en règle générale, chez les enfants affaiblis. |
Douleur vive à la déglutition, suffocation, parfois accompagnée de nourriture entrant dans le nez; lorsqu'un foyer de pus est situé dans le nasopharynx - une violation de la respiration par le nez, la voix nasale; lorsque le processus se propage aux parties inférieures du pharynx - difficulté à respirer, accompagnée d'une respiration sifflante, qui augmente en position verticale du corps; gonflement derrière le coin de la mâchoire inférieure; position forcée de la tête (inclinaison vers l'arrière avec une inclinaison vers le côté douloureux); forte fièvre. |
| Périopharynx: processus inflammatoire purulent du tissu de l'espace périopharyngé limité par la capsule. |
C'est une complication du processus inflammatoire dans le pharynx, la cavité buccale, l'oreille moyenne, l'abcès paratonsillaire aigu, la mastoïdite. Il se développe à la suite d'une blessure au pharynx ou après une opération pour enlever les amygdales palatines - amygdalectomie. Agents infectieux: streptocoques, Staphylococcus aureus, fusiformes et Escherichia coli. Plus fréquent chez les adultes. |
Mal de gorge aigu, aggravé en essayant d'ouvrir la bouche et en bougeant la tête, trouble de la déglutition, spasme tonique des muscles de la mastication, apparition d'un renflement, ou nœud, dans la zone de la paroi pharyngée latérale, des amygdales et des arcades palatines du côté affecté, une augmentation significative de la température corporelle (40 ° C et plus haut). |
Diagnostique
Le diagnostic comprend:
- collecte de plaintes;
- étude de l'histoire de la maladie;
- Inspection générale;
- pharyngoscopie;
- examen de laboratoire (test sanguin détaillé, culture bactérienne pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens);
- examen échographique de la région du cou;
- tomodensitométrie du cou;
- Radiographie des tissus mous de la tête et du cou.
Les trois dernières études de la liste sont moins fréquentes. Ils sont prescrits dans les cas difficiles à des fins de diagnostic différentiel, excluant la propagation du processus pathologique au-delà du pharynx.
L'identification des maladies qui ont provoqué l'apparition d'un processus purulent dans la gorge peut nécessiter la réalisation:
- otoscopie;
- rhinoscopie;
- radiographie des sinus paranasaux (photo des sinus paranasaux).
Complications possibles
Un abcès de la gorge peut être compliqué par des conditions potentiellement mortelles.
| Localisation | Complications possibles |
| Paratonsillar | Phlegmon du cou, médiastinite, nécrose ou nécrose, tissus, septicémie, thrombophlébite du sinus caverneux. |
| Rétropharyngée | Œdème aigu de l'entrée du larynx, suffocation avec ouverture spontanée de l'abcès, tandis que le larynx est bloqué par des masses purulentes, compression de la trachée, médiastinite purulente, septicémie, méningite purulente. |
| Périopharynx | Œdème laryngé, suffocation, médiastinite antérieure purulente, phlegmon du cou, ostéomyélite de la mâchoire inférieure, vertèbres cervicales, méningite purulente, septicémie. |
Le développement de complications nécessite une attention médicale immédiate. Pour les prévenir, il est nécessaire de traiter correctement et en temps opportun les processus purulents dans la gorge, en particulier les maux de gorge, compliqués non seulement par la formation d'un abcès du pharynx, mais également plus tard (2 à 4 semaines) par des lésions cardiaques (modifications fibreuses des valves, cardite) et des reins (glomérulonéphrite).
Traitement des abcès de la gorge
L'élimination de l'inflammation abcédante de la gorge implique un ensemble de mesures. La base du traitement est la chirurgie dans le contexte d'un traitement antibactérien et symptomatique.
Piquer un abcès de la gorge en association avec une antibiothérapie est le schéma thérapeutique principal
| Localisation | Complexe de mesures thérapeutiques |
| Paratonsillar | En milieu hospitalier, ouvrir la cavité purulente, assurer son drainage adéquat. L'inefficacité du traitement, la propagation du processus, la récidive de la maladie peuvent nécessiter une stonsillectomie abcès (ablation chirurgicale de l'abcès avec l'amygdale palatine touchée). Prescription de médicaments antibactériens du groupe des lincosamide, de pénicillines semi-synthétiques en association avec l'acide clavulanique, de céphalosporines et après réception des résultats de la culture bactériologique - antibiotiques auxquels l'agent pathogène est sensible. Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques, de médicaments antipyrétiques, de perfusion intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication, d'antiseptiques pour le rinçage de la bouche. |
| Rétropharyngée | Ouverture chirurgicale de la cavité purulente avec aspiration simultanée du pus, l'empêchant de pénétrer dans les voies respiratoires, drainage. Dans le même temps, un traitement systémique avec des médicaments antibactériens est effectué selon les principes énumérés ci-dessus, l'assainissement des foyers d'infection existants dans le nasopharynx ou l'oreille, des anti-inflammatoires antipyrétiques et non stéroïdiens, des antihistaminiques et des préparations vitaminées, des antiseptiques sous forme de rinçage sont prescrits. |
| Périopharynx | Le traitement chirurgical s'exprime dans l'ouverture de l'abcès. Dans la période postopératoire, des médicaments antibactériens à large spectre d'action, des analgésiques sont prescrits, un traitement par perfusion est effectué afin d'éliminer l'intoxication, si nécessaire, du sérum antigangrène est administré. |
Prévoir
Une détection rapide de la maladie, un traitement chirurgical adéquat, des antibiotiques correctement sélectionnés dans la très grande majorité des cas donnent un résultat favorable. Si des complications surviennent, le pronostic peut sembler douteux, voire défavorable.
La prévention
Les mesures visant à prévenir la formation d'une pathologie purulente et ses formidables complications comprennent:
- diagnostic précoce et traitement complet des processus inflammatoires dans la cavité buccale, le nasopharynx, l'oreille moyenne;
- le respect des règles d'exécution des procédures diagnostiques et thérapeutiques impliquant l'introduction d'un tube respiratoire ou d'un dispositif endoscopique dans le pharynx;
- respect de la prudence lors du retrait de corps étrangers du pharynx;
- prévention de la violation de la technique des interventions chirurgicales lors de l'amygdalectomie, élimination des tumeurs, des végétations adénoïdes.
Le traitement opportun des patients pour des soins médicaux est d'une grande importance.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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