Kyste ovarien gauche
Le contenu de l'article:
- Variétés de kystes ovariens gauches
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Formations fonctionnelles de la cavité des ovaires
- Kyste ovarien folliculaire
- Kyste du corps jaune
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Formations de cavités non fonctionnelles
- Endométriome
- Kyste paraovarien
- Dermoïde
- Symptômes du kyste ovarien gauche
- Diagnostique
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Traitement du kyste ovarien gauche
- Tactiques attentistes
- Tactiques de traitement en fonction du type de formation kystique
- Vidéo
Le kyste de l'ovaire gauche, ainsi que celui du droit, est un néoplasme bénin de la cavité, constitué d'une membrane externe et d'un contenu interne liquide. Il se forme dans la structure de l'ovaire et augmente son volume en raison du retard ou de l'accumulation excessive de liquide dans la cavité préexistante. En cela, il diffère des vraies tumeurs des gonades, dont la croissance se produit en raison de la prolifération cellulaire. Il survient chez les femmes à tout âge. En l'absence de complications, elle est souvent asymptomatique. Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par le type et la taille de l'éducation, la présence et la gravité des manifestations cliniques.
Le kyste de l'ovaire gauche a les mêmes causes de formation que le droit
Variétés de kystes ovariens gauches
Les types les plus courants de kystes ovariens sont:
- folliculaire;
- corpus luteum;
- paraovarien;
- endométrioïde;
- dermoïde.
Les deux premiers types sont formés à partir des structures naturelles des glandes reproductrices féminines - le follicule et le corps jaune. Ils sont appelés fonctionnels et répondent aux fluctuations cycliques mensuelles des niveaux d'hormones.
Formations fonctionnelles de la cavité des ovaires
La cause immédiate de l'apparition de formations de cavités fonctionnelles dans l'ovaire est le manque de régression en temps opportun du follicule dominant ou du corps jaune.
Kyste ovarien folliculaire
Un kyste folliculaire est le résultat de la persistance du follicule, un processus par lequel le follicule dominant en cours de maturation n'ovule pas au milieu du cycle menstruel, mais continue de croître. Le liquide folliculaire qui s'accumule étire la cavité folliculaire et une formation kystique apparaît. Un signe formel de la transition d'un follicule en kyste est sa taille supérieure à 3 cm.
Ces formations kystiques sont unilatérales, formées avec la même fréquence dans les ovaires gauche et droit. Elles sont rondes, à chambre unique avec une fine capsule élastique jusqu'à 8-10 cm de diamètre, le plus souvent 5-6 cm. Elles apparaissent généralement après la puberté, ce qui confirme leur dépendance hormonale. La raison de l'apparition est associée à une fonction hormonale réduite des gonades, entraînant une augmentation du taux d'hormones gonadotropes de l'hypophyse antérieure.
Kyste du corps jaune
Le développement de kystes lutéaux ou du corps jaune est dû au fait qu'après l'ovulation, la cavité folliculaire ne s'effondre pas et n'est pas complètement remplie de cellules lutéales, comme il se doit, mais continue d'exister et est étirée par le liquide séreux. La formation kystique émergente ne diffère du corps jaune normal que par sa grande taille (jusqu'à 7 à 8 cm de diamètre).
Ses parois sont représentées par des cellules lutéales, qui passent par toutes les étapes de développement d'un corps jaune normal:
- prolifération;
- la vascularisation;
- florissant;
- développement inversé.
Ainsi, le kyste lutéal est un corps jaune kystique fonctionnel. Sa formation est associée à une production accrue d'hormones gonadotropes, il est également possible de se développer dans le contexte du processus inflammatoire des ovaires.
Formations de cavités non fonctionnelles
Les formations de cavités non fonctionnelles des glandes génitales féminines ne répondent pas aux changements hormonaux cycliques mensuels. Ils peuvent provenir du tissu ovarien, tel que l'endométriome, ou être d'origine non ovarienne, comme le kyste paraovarien.
Endométriome
L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules de la paroi interne de l'utérus, ou de l'endomètre, pénètrent dans d'autres organes. Étant donné que le tissu endométrial possède des récepteurs pour les hormones sexuelles, il est soumis à n'importe quelle localisation à des changements cycliques, qui sont complètement analogues aux processus se produisant avec la membrane muqueuse à l'intérieur de l'utérus.
Des saignements mineurs du foyer de l'endométriose qui surviennent tous les mois entraînent la formation d'une cavité remplie de sang dans l'ovaire. Ce dernier, s'accumulant avec le temps, s'épaissit, s'assombrit et devient similaire en consistance et en couleur à une masse de chocolat liquide. Cela permet à ces kystes d'être appelés «chocolat».
L'étiologie des endométriomes n'a pas été définitivement établie, plusieurs théories sont envisagées:
- implantation;
- embryonnaire;
- immunitaire;
- migration.
Il n'y a pas de concept unique de l'apparition de la pathologie, mais la présence de facteurs provoquants n'est pas contestée, notamment:
- troubles hormonaux;
- processus inflammatoires;
- hérédité;
- position anormale de l'utérus.
Les endométriomes peuvent être à la fois superficiels et petits, et grands simples, atteignant 10 à 15 cm de diamètre.
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Kyste paraovarien
Chez la femme, dans le ligament utérin large entre l'ovaire et la sonde, il existe un appendice péri-ovarien, ou paraophoron. Il est représenté par un réseau de minces petits tubules, réunis en un seul canal, et est un organe qui a perdu sa signification. Lorsque le secret dans la lumière des tubules est retardé et s'accumule, un kyste épididymaire se forme, appelé paraovarien.
L'appendice se développe autant que possible pendant la période de formation et de floraison de la fonction menstruelle. C'est à cet âge que les kystes de l'appendice périobital sont le plus souvent détectés. Ils sont de forme ronde ou ovale avec une surface lisse et un contenu transparent et aqueux. Les tailles varient de 1-2 à 15-20 centimètres.
L'éducation est située entre les feuilles du ligament large de l'utérus. En se développant vers la cavité abdominale, l'une des feuilles fait saillie avec la formation d'une jambe, qui comprend la trompe de Fallope et parfois son propre ligament ovarien.
Dermoïde
Le kyste dermoïde ou dermoïde est une tumeur bénigne - un tératome mature qui présente des signes externes de kyste et se développe en violation des processus de développement embryonnaire. Parfois, l'apparition d'un dermoïde est associée à un traumatisme.
Le dermoïde se forme généralement d'un côté. Il est de couleur grisâtre blanchâtre avec une surface lisse, a une grande mobilité en raison de sa longue tige, ce qui crée des conditions favorables à sa torsion. La croissance du dermoïde est lente, généralement elle n'atteint pas de grandes tailles.
La consistance du dermoïde est souvent inégale: élastique dans certaines zones, dense à pierreux dans d'autres. Le contenu est épais et ressemble à du saindoux; on y trouve souvent des cheveux, des os, des dents, des rudiments d'yeux, des oreilles.
Symptômes du kyste ovarien gauche
Les formations kystiques des gonades peuvent être complètement asymptomatiques et détectées lors d'examens préventifs de routine ou d'échographie des organes pelviens pour une autre raison. L'apparition de plaintes est généralement associée à de grandes tailles et à des complications sous la forme de:
- rupture de la capsule;
- torsion des jambes;
- suppuration.
Dans ce cas, des plaintes apparaissent, dont la nature indique une catastrophe dans la cavité abdominale. Leur liste est la suivante:
- crampes intenses;
- la nausée;
- vomissement;
- vertiges;
- la faiblesse;
- attaques de peur;
- des frissons;
- la chute de pression;
- diminution ou arrêt complet du péristaltisme intestinal;
- augmentation de la température corporelle.
Un kyste folliculaire peut être accompagné d'un retard de la menstruation. Les endométriomes provoquent diverses sensations douloureuses qui s'intensifient à la veille et pendant les règles, entraînent un processus adhésif prononcé dans le petit bassin et provoquent une infertilité.
Des formations de cavité de grand diamètre pressent les organes adjacents à l'ovaire. Lorsqu'il s'agit des voies urinaires, les femmes s'inquiètent des troubles dysuriques: mictions fréquentes, faux désirs, sensation de vidange incomplète de la vessie. S'il s'agit du rectum, des ballonnements intestinaux, une gêne lors des selles, de la constipation ou, au contraire, une augmentation de la fréquence des selles sont possibles.
Diagnostique
Une masse de gonades peut être détectée par un gynécologue lors de l'examen, mais le diagnostic est posé après une échographie. Chaque type de formation de cavité a des échos caractéristiques.
| Vue | Échos typiques |
| Folliculaire | Formations à chambre unique de forme ronde ou ovale jusqu'à 10 cm de diamètre, le contour est uniforme, clair, la paroi est mince, pas plus de 2 mm, le contenu est anéchogène avec amplification acoustique derrière, le long de la périphérie, il y a du tissu ovarien normal. |
| Corpus jaune | Une formation arrondie avec une paroi épaisse, avec CDC (cartographie Doppler couleur) - un «anneau de feu» le long de la périphérie. En cas d'hémorragie dans la cavité, des inclusions hyperéchogènes (suspension fine, un maillage de fils de fibrine) sont visualisées, il n'y a pas de flux sanguin à l'intérieur. |
| Endométriome | Formation de cavité hypoéchogène arrondie avec un double contour, l'épaisseur de la paroi atteint parfois 8 mm, la capsule peut contenir des foyers hyperéchogènes séparés. La structure du contenu de la cavité est à mailles fines, la forme des cellules est allongée ou arrondie, elles ne peuvent remplir qu'une partie du volume. Il n'y a pas d'inclusions et de vaisseaux denses dans la lumière. |
| Paraovarien | Formation anéchogène à parois minces, enfermée entre les feuilles du ligament large de l'utérus, généralement de moins de 5 cm. Au-dessus du kyste se trouve la trompe de Fallope, à côté de l'ovaire normal. Il est souvent possible d'utiliser un capteur pour séparer le kyste des gonades. |
| Dermoïde | Une formation hypoéchogène arrondie avec des contours clairs, des inclusions simples ou multiples, derrière elles une ombre acoustique est visible, avec CDC, la vascularisation est absente. |
La principale méthode de diagnostic des kystes ovariens est l'échographie
Si la formation de la cavité à l'échographie contient des structures pariétales denses, pour exclure la pathologie oncologique, une imagerie par résonance magnétique est effectuée, le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang est déterminé: CA-125, HE-4.
Traitement du kyste ovarien gauche
Tactiques attentistes
Les tactiques en attente sont utilisées pour les néoplasmes fonctionnels qui répondent aux fluctuations mensuelles des hormones. Habituellement, les formations folliculaires et lutéales existent 2 à 3 cycles et se dissolvent d'elles-mêmes. Le manque de développement inverse et la taille significative nécessitent une action active.
Les tactiques en attente sont inacceptables avec le développement de complications: rupture du kyste, torsion des jambes, suppuration. L'apparition de signes d'un abdomen aigu nécessite des soins spécialisés urgents.
Tactiques de traitement en fonction du type de formation kystique
La tâche de l'opération, réalisée par la méthode de la laparoscopie, est d'éliminer la formation kystique avec une préservation maximale du tissu ovarien sain. Pour éviter leur récidive, les contraceptifs oraux combinés sont prescrits pour une période de 3 à 6 mois.
Un kyste du corps jaune est souvent diagnostiqué pendant la grossesse. Puisqu'il s'agit d'un corps jaune kystique fonctionnel, il disparaît généralement de lui-même après 12 à 16 semaines. Très rarement, ils ont recours à son élimination avec une croissance rapide et une taille importante.
Des cavités paraovariennes de petite taille peuvent être observées, avec une croissance et de grands volumes - à traiter chirurgicalement. La formation est exfoliée de l'espace intraligamentaire, puis la feuille du ligament utérin large est suturée, tandis que l'ovaire et les trompes de Fallope sont préservés.
Le traitement dermoïde est chirurgical. La récidive rare et la transformation maligne du dermoïde permettent la résection de la gonade avec une préservation maximale des tissus microscopiquement inchangés.
Les patients atteints d'endométriomes reçoivent un traitement combiné - résection des ovaires dans des tissus sains et traitement hormonal obligatoire. Avec la chirurgie, si possible, rétablissez les relations anatomiques normales dans le petit bassin. Le retrait de l'endométriome est effectué aussi soigneusement que possible, car son ouverture peut entraîner un ensemencement du péritoine et le développement ultérieur du processus pathologique.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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