Hématome rétrochorial en début de grossesse: causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Raisons de la formation d'un hématome rétrochorial
- Symptômes
- Diagnostique
-
Traitement
- Thérapie médicamenteuse
- Recommandations générales
- Evolution de la pathologie
- Effets
- Vidéo
L'hématome rétrochoriel en début de grossesse est une affection pathologique assez courante, car c'est au premier trimestre que la probabilité de décollement de l'ovule est la plus élevée. Ce phénomène est considéré comme un signe de menace d'interruption de grossesse, et il est donc préférable d'effectuer un traitement dans un hôpital sous surveillance médicale.
L'hématome rétrochorial survient au début de la grossesse
L'apparition d'un hématome de ce type est un détachement partiel de la plaque chorionique de la caduque sous-jacente. Le chorion est la coquille externe de l'ovule, recouverte de nombreuses villosités qui se développent dans la paroi interne de la surface utérine.
C'est le précurseur du placenta qui, jusqu'à sa formation définitive au début du deuxième trimestre, est chargé de protéger le fœtus des influences internes et externes.
Si la maladie est détectée à une date ultérieure, même avec un traitement adéquat, il existe une possibilité d'insuffisance placentaire, d'hypoxie, de retard de croissance fœtale intra-utérine et d'autres conséquences graves.
Raisons de la formation d'un hématome rétrochorial
À la suite du détachement, un espace sous-chorial se forme, dans lequel les caillots sanguins s'accumulent. Dans environ 18% des cas, l'hématome rétrochorial (sous-chorial, rétro-coquille) est à l'origine de saignements en début de grossesse.
Il est presque impossible de prédire la formation d'un hématome sous-chorial, ainsi que de déterminer avec précision la cause de son développement. Cette condition pathologique peut survenir en raison de nombreux facteurs, à savoir:
- Stress physique;
- les effets nocifs de l'environnement;
- troubles hormonaux;
- malformations de l'utérus;
- infantilisme génital;
- traumatisme abdominal;
- l'endométrite chronique;
- maladies infectieuses et inflammatoires de la zone urogénitale d'origines diverses;
- processus auto-immuns;
- infection virale et bactérienne persistante;
- violation de la coagulation du sang;
- stress;
- consommation excessive d'alcool, tabagisme, toxicomanie;
- toxicose précoce et tardive;
- malformations fœtales;
- facteurs externes: hypothermie, surchauffe et autres.
Dans de nombreux cas, la pathologie est notée chez les patients ayant subi des procédures médicales telles que la stimulation de l'ovulation et la fécondation in vitro (FIV), et s'accompagne d'une insuffisance lutéale à des degrés divers. Chez eux, l'hématome devient une conséquence du conflit immunologique entre la mère et le fœtus en raison de l'activation des mécanismes immunomodulateurs médiés par la progestérone.
Symptômes
Vous pouvez suspecter une condition pathologique par les symptômes suivants:
- tirant et irradiant vers la douleur au bas du dos dans le bas de l'abdomen, rappelant la prémenstruelle;
- écoulement vaginal brunâtre;
- faiblesse et fatigue constantes.
L'un des principaux symptômes est la douleur abdominale basse
Il convient de garder à l'esprit que ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent différer en gravité et même être totalement absents. Dans de nombreux cas, l'hématome est détecté au hasard, car son développement ne s'accompagne pas de douleur ou d'écoulement. En plus d'un léger inconfort, une femme peut ne pas être dérangée par quoi que ce soit, ce qui retarde la détection rapide de l'éducation et, par conséquent, le début du traitement.
Diagnostique
La détection en temps opportun est d'une grande importance pour le traitement efficace de la pathologie. Il est recommandé que même en cas d'inconfort mineur, demandez conseil à un gynécologue, car cela peut permettre une application rapide de mesures appropriées et éviter des conséquences négatives pour la mère et le fœtus.
La pathologie est souvent détectée lors d'une échographie de routine
Le diagnostic de l'hématome rétrochorial est effectué en comparant les données de l'examen clinique avec les résultats de l'examen échographique des organes pelviens. L'échographie permet de différencier le type d'éducation, de déterminer le lieu de sa localisation, ainsi que l'état et la viabilité de l'embryon.
Si vous suspectez un hématome important, accompagné d'une perte de sang abondante, un test sanguin est obligatoire, au cours duquel une anémie est généralement détectée.
Traitement
La thérapie appliquée, tout d'abord, doit viser à empêcher la croissance d'une cavité avec des caillots sanguins. Les plus dangereux sont les hématomes survenant avant la 9e semaine de grossesse, situés dans la paroi inférieure ou postérieure de l'utérus, dans un volume supérieur à 5 cm 3.
Dans ces cas, le traitement doit être effectué sans faute dans un hôpital sous surveillance médicale, tandis que les petites formations peuvent se résoudre seules sans nécessiter de thérapie auxiliaire.
Thérapie médicamenteuse
Comme les médicaments peuvent être utilisés:
| Une drogue | Acte |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Améliore la coagulation du sang |
| No-shpa, Papaverine | Réduit l'hypertonicité utérine et détend ses muscles lisses |
| Vitamine E | Active la production d'hormones qui assurent le déroulement normal de la grossesse |
| Ascorutine | Aide à arrêter les saignements, possède des propriétés antioxydantes, participe à la régénération tissulaire |
| Extrait de valériane, Novo-Passit | Avoir un effet bénéfique sur le système nerveux |
| Magne B6 et autres préparations de magnésium | Détendez les muscles de l'utérus |
| Curantil, Actovegin | Améliorer la microcirculation, inhiber l'agrégation plaquettaire, fournir la résorption de l'hématome |
| Euphylline, vérapamil, dibazol | Sont prescrits en cas de suspicion de gestose dans le contexte d'un hématome rétrochorial comme antihypertenseurs |
| Furosémide, hypochlorothiazide | Ils ont un effet diurétique, sont prescrits pour le syndrome œdémateux sévère |
Avec des saignements intra-utérins continus et un hématome croissant, avec et sans écoulement sanglant, le traitement commence par la nomination d'agents hémostatiques. Le médicament de première intention dans ce cas est l'acide tranexamique, qui a un effet anti-inflammatoire et hémostatique sans effet prononcé sur le système hémostatique.
Pour réduire l'hypertonicité de l'utérus et détendre ses muscles lisses, No-shpa est prescrit
Après l'arrêt du saignement, il est préférable d'utiliser des agents antiagrégants plaquettaires qui aident à normaliser la circulation sanguine dans l'utérus.
Le développement de l'hématome rétrochoriel étant influencé par une carence en progestérone, il devient nécessaire de prendre des médicaments contenant cette hormone. En plus de combler le déficit existant, ces médicaments ont un effet immunomodulateur, anti-inflammatoire et tocolytique.
La sélection indépendante de tout médicament ou de la médecine traditionnelle n'est pas recommandée. Seul un médecin qualifié, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps de la mère, peut prescrire le traitement le plus efficace et sans danger pour le fœtus en développement.
Recommandations générales
Il est conseillé à toutes les patientes enceintes de:
- respect du repos au lit;
- l'exclusion du régime alimentaire des aliments qui contribuent à la formation de gaz et à l'obstruction intestinale: aliments frits et gras, épices, sel, produits de boulangerie, café fort et thé;
- l'utilisation d'un grand volume de liquide: eau minérale pure, compotes, boissons aux fruits, kéfir;
- exclusion des rapports sexuels.
Evolution de la pathologie
L'évolution de la pathologie peut se produire de deux manières. Les petits hématomes sont capables de se résorber d'eux-mêmes au fil du temps sans entraîner de conséquences indésirables. Dans le même temps, la grossesse se déroule normalement et il n'y a aucune menace pour le développement de l'embryon.
La situation inverse est observée avec un fort détachement du chorion - il y a une forte probabilité d'augmentation du volume de formation et de séparation de l'ovule de la caduque, qui s'accompagne de saignements sévères et conduit à un avortement spontané.
Effets
Il est impossible d'établir un terme clair pour combien de temps l'hématome partira. Ce processus dépend directement de la localisation de la cavité, de sa taille et des caractéristiques individuelles du corps de la mère.
La pathologie peut entraîner le développement de conséquences graves
L'apparition de pertes vaginales brunâtres est considérée comme un signe positif, indiquant la libération de sang coagulé. Si vous avez un écoulement rougeâtre, il est important de consulter un médecin d'urgence car cela peut indiquer l'apparition de saignements utérins.
L'hématome rétrochoriel dans les cas graves peut entraîner diverses complications. La conséquence la plus négative pour une femme est l'utérus de Couveler (apoplexie utéro-placentaire). Il s'agit d'une maladie dans laquelle la nécrose commence en raison du trempage de l'endomètre avec du sang. Il est généralement considéré comme une indication directe pour l'ablation de l'utérus.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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