Aholia
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et complications
L'Aholia (maladie acholique, état acholique) est l'un des symptômes les plus frappants d'un certain nombre de maladies des voies biliaires, caractérisé par l'arrêt de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire dans la lumière duodénale.
Avec l'acholie, la bile ne s'écoule pas de la vésicule biliaire dans la lumière du duodénum
Les causes
Les principales raisons du développement de l'acholia:
- violation du processus de formation de la bile par les cellules hépatiques;
- violation du mécanisme neuro-humoral de régulation de la sécrétion biliaire;
- dommages à la membrane musculaire des parois des voies biliaires;
- pression sur les parois des voies biliaires par les organes voisins, ce qui entraîne une diminution de leur lumière et une diminution de la fonction motrice;
- blocage mécanique de la lumière du canal biliaire avec sténose cicatricielle, tumeur ou pierre;
- la formation d'une fistule biliaire qui s'ouvre vers l'extérieur.
Normalement, pénétrant dans la lumière du duodénum, la bile émulsifie les graisses, favorise l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K), supprime l'activité vitale des micro-organismes putréfactifs, active l'activité des enzymes digestives pancréatiques et intestinales.
Avec l'acholia, la lipase, une enzyme responsable de la dissolution des graisses, n'est pas activée. En conséquence, le processus de digestion et d'absorption des graisses est perturbé. Environ 70 à 80% des graisses provenant des aliments sont excrétées par les intestins avec les matières fécales inchangées (on observe une stéatorrhée).
Avec l'acholia, l'enzyme lipase n'est pas activée, ce qui est responsable de la dégradation des graisses
Les graisses non dissoutes enveloppent les particules des masses alimentaires, empêchant l'action des enzymes amylolytiques et protéolytiques sur elles, ce qui perturbe la dégradation et l'absorption des glucides et des protéines.
Une mauvaise absorption des vitamines liposolubles dans l'acholie entraîne une hypovitaminose. En particulier, une carence en vitamine K se manifeste par une augmentation des saignements associée à des troubles du mécanisme de coagulation sanguine.
L'arrêt de l'écoulement de la bile dans l'intestin favorise l'activation de la microflore putréfactive, qui provoque des flatulences et une intoxication générale.
Formes
Selon le stade d'acholia, il en existe plusieurs types:
- preacholia;
- acholie latente;
- acholie chronique (évidente).
Par l'intensité de la gravité des symptômes cliniques:
- facile;
- moyen;
- lourd.
Selon l'état du patient:
- indemnisé;
- sous-compensé;
- décompensé.
Panneaux
L'absence prolongée d'écoulement de la bile dans le duodénum s'accompagne d'une altération du clivage et de l'absorption des nutriments, qui se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:
- constipation persistante;
- une forte diminution du poids, jusqu'à la cachexie;
- manque d'appétit;
- selles légères fétides;
- urine foncée (due à une coloration à l'urobiline);
- démangeaisons de la peau;
- jaunisse;
- hémorragies sur la peau;
- cécité nocturne;
- troubles de la minéralisation osseuse;
- détérioration générale de la santé.
Dans certains cas, dans le contexte de l'acholie, des hallucinations et des délires peuvent survenir.
La jaunisse est l'un des signes de l'acholie
Si l'acholie dure plus de trois mois, les symptômes décrits ci-dessus sont complétés par:
- douleur dans les mains;
- démarche bancale;
- épaississement des poignets;
- fragilité accrue des ongles;
- carie;
- ostéoporose sévère;
- cyphoscoliose;
- ménorragie (chez la femme);
- diminution de la libido.
Diagnostique
Le diagnostic de l'acholie est effectué sur la base de:
- examen médical;
- recueilli l'anamnèse;
- test sanguin biochimique;
- profils lipidiques fécaux et sanguins;
- Échographie du foie et des voies biliaires;
- la fistule retentit.
L'examen échographique du foie et des voies biliaires peut diagnostiquer l'acholie
Traitement
Le traitement par acholia doit viser à éliminer la cause qui l'a provoquée, avec la restauration de l'écoulement normal de la bile. A cet effet, effectuez:
- restauration de la perméabilité des voies biliaires par chirurgie;
- lutter contre l'intoxication;
- compensation pour la perte de bile;
- thérapie par perfusion, qui normalise l'équilibre hydrique et électrolytique;
- thérapie antibactérienne;
- traitement de l'insuffisance hépatique;
- élimination de l'hypovitaminose;
- correction de l'hémostase et des troubles hémodynamiques.
Dans le traitement de l'acholie, la diététique joue un rôle important. Le régime alimentaire des patients doit être composé de repas faciles à digérer et riches en calories. Il doit inclure des légumes et des fruits non acides, des graisses végétales. L'alcool, le thé et le café forts, le pain et les pâtisseries frais, les graisses animales, les aliments gras et frits sont interdits. La nourriture pour acholia doit être prise strictement à la même heure 5 à 6 fois par jour en petites portions.
Le menu d'un patient atteint d'acholia doit être composé de plats faciles à digérer et riches en calories.
Conséquences et complications
En l'absence de traitement rapide, l'acholie peut entraîner de graves conséquences:
- dommages au système cardiovasculaire;
- encéphalopathie toxique;
- endotoxémie sévère.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
