Apnée
L'apnée est l'arrêt de la respiration. La raison de l'arrêt des mouvements respiratoires peut être diverses maladies (état d'asthme, coqueluche, pneumonie), hyperventilation des poumons avec augmentation de la respiration, empoisonnement avec certaines substances toxiques. L'apnée est également parfois utilisée pour désigner la retenue volontaire de la respiration. C'est la retenue consciente de la respiration qui est à la base de toute la théorie et de la pratique de la plongée sans équipement respiratoire spécial. L'homme est l'un des rares mammifères capables d'apnée consciente du sommeil.
Les personnes non formées sont capables de retenir leur souffle pendant 30 à 40 secondes. Un plongeur pratiquant est parfois capable de ne pas respirer pendant 5 à 6 minutes.
Apnée du sommeil
Le plus important pour la médecine aujourd'hui est le syndrome d'apnée, qui se caractérise par un arrêt respiratoire pendant le sommeil. La cause de cette affection peut être soit un rétrécissement des voies respiratoires pendant le sommeil, soit une dérégulation de la respiration par les structures du système nerveux central.
Dans l'apnée obstructive du sommeil, l'oropharynx s'effondre en raison d'une pression négative dans le système respiratoire pendant l'inspiration. L'apnée du sommeil s'accompagne d'un arrêt de la respiration pendant une moyenne de 20 à 30 secondes, bien que parfois cet intervalle passe à 3 minutes. De tels épisodes peuvent être répétés jusqu'à plusieurs centaines de fois par nuit et à chaque fois que la personne se réveille un instant. Les facteurs prédisposant à l'apnée du sommeil chez l'adulte sont les végétations adénoïdes, les anomalies faciales des os du crâne, la macroglossie, l'acromégalie et le gigantisme, les maladies nerveuses et musculaires et l'hypothyroïdie. Mais la plupart des patients ne présentent aucune de ces conditions et l'obstruction est causée par la consommation d'alcool et l'obésité. L'alcool réduit le tonus des muscles pharyngés, en particulier lorsqu'il est associé à une rhinite chronique et à une étroitesse congénitale de l'oropharynx.
Conséquences du syndrome d'apnée
L'apnée du sommeil est une cause de troubles du sommeil et de privation d'oxygène. Le tableau clinique de la maladie chez l'adulte est généralement représenté par une somnolence diurne, des troubles de la mémoire, une diminution de l'intelligence, une hypertension pulmonaire, des troubles cardiaques, des interruptions du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, une érythrocytose. Chez l'adulte et l'enfant, la complication la plus grave du syndrome d'apnée est l'arrêt respiratoire complet, les arythmies cardiaques et le décès du patient.
Diagnostic de l'apnée du sommeil
Parfois, les patients ne connaissent pas le problème depuis longtemps, car après le réveil le matin, il n'y a aucun souvenir d'apnée du sommeil. Les proches parents peuvent informer ces patients des épisodes d'arrêt respiratoire la nuit. Le tableau clinique du syndrome d'apnée se développe lentement, de sorte que de nombreuses personnes associent les plaintes au vieillissement général du corps ou à d'autres raisons. Le syndrome d'apnée peut être suspecté avec une combinaison de ronflement et de somnolence diurne. L'observation du patient pendant son sommeil peut confirmer le diagnostic. Cependant, la somnographie est considérée comme la méthode de diagnostic de référence. Au cours de l'étude, un électroencéphalogramme, une électromyographie et un enregistrement des mouvements oculaires sont effectués en mode continu. Un équipement supplémentaire vous permet de surveiller la concentration d'oxygène dans le sang pendant le sommeil. Les indications de cet examen coûteux peuvent être considérées:somnolence sévère pendant la journée, hypertension pulmonaire, érythrocytose. Avec une apnée déjà diagnostiquée, la somnographie permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie et de choisir un mode de respiration sous pression positive constante, si nécessaire.
Traitement de l'apnée
Dans les cas simples, le traitement du syndrome d'apnée consiste à réduire le poids corporel à la normale, à refuser de boire et à traiter la rhinite chronique. Il est conseillé à tous les patients de dormir de leur côté. Lors du choix d'un traitement pour l'apnée, il est nécessaire d'évaluer les facteurs de risque et, si possible, d'exclure leur influence. Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés pour examen et sélection du traitement instrumental.
La méthode de traitement la plus efficace est considérée comme la respiration au masque sous pression positive constante à l'aide d'un appareil spécial. Bien entendu, la plupart des patients ont du mal à s'habituer aux inconvénients d'un tel traitement d'apnée. Certains patients sont très perturbés par le bruit de l'appareil, tandis que d'autres ont du mal à s'endormir avec un masque respiratoire sur le visage. L'industrie médicale produit des appareils modernes où l'inconfort pour le patient est minimisé. Les dispositifs de fixation mécanique qui sont insérés dans la bouche pour déplacer la mâchoire inférieure vers l'avant constituent un autre domaine de la thérapie. Dans de rares cas extrêmement graves, une trachéotomie peut être pratiquée pour traiter l'apnée. L'indication d'une telle intervention est considérée comme une arythmie et une menace d'arrêt respiratoire.
Apnée chez les enfants
L'apnée est rare chez les enfants. En revanche, dans la petite enfance, des épisodes sévères d'arrêt respiratoire de nature mixte sont possibles, pouvant entraîner la mort de l'enfant. Les décès surviennent principalement la nuit. Dans une plus grande mesure, l'apnée affecte les enfants dans les premières années de la vie, qui ont des troubles congénitaux du système nerveux central de toute gravité. Les parents enregistrent parfois accidentellement les troubles respiratoires d'un enfant pendant le sommeil nocturne et diurne. À ce moment, la couleur de la peau devient cyanosée, des contractions musculaires réflexes sont possibles et les mouvements respiratoires de la poitrine sont absents. Avec la progression de l'hypoxie, une perte de conscience se développe.
Les adultes peuvent aider - réveiller l'enfant, lui faire un massage de la poitrine, pratiquer la respiration artificielle et appeler un pédiatre à la maison. Pour prévenir l'apnée chez les enfants, il est nécessaire de ventiler régulièrement l'appartement, de ne pas surchauffer l'enfant et d'endormir le bébé sans oreiller pendant la première année de vie. La lutte contre les maladies virales, l'allaitement et le sommeil de l'enfant dans la même pièce que la mère jouent un rôle important. Si l'enfant a déjà enregistré un épisode d'arrêt respiratoire, il doit être soigneusement examiné en milieu hospitalier. Des capteurs respiratoires spéciaux sont installés dans le berceau du bébé. Lorsque la respiration s'arrête, l'appareil envoie un signal aux parents. Le traitement du syndrome d'apnée sévère chez les enfants est possible à la fois à l'aide d'un masque à pression positive et à l'aide de médicaments. À mesure que l'enfant grandit, le risque d'apnée et de décès de l'enfant diminue fortement. Les parents ne doivent pas trop se concentrer sur la respiration du bébé, afin de ne pas provoquer le développement d'un état de type névrose et la neurotisation du bébé. N'oubliez pas que la respiration d'un enfant peut être superficielle, plus rapide ou plus lente. Chez un enfant en bonne santé de moins d'un an, des pauses respiratoires de moins de 10 secondes et un rythme respiratoire irrégulier sont autorisés. Chez un enfant en bonne santé de moins d'un an, des pauses respiratoires de moins de 10 secondes et un rythme respiratoire irrégulier sont autorisés. Chez un enfant en bonne santé de moins d'un an, des pauses respiratoires de moins de 10 secondes et un rythme respiratoire irrégulier sont autorisés.
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