Insomnie: Causes, Traitement, Diagnostic

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Insomnie

Le contenu de l'article:

1. Causes et facteurs de risque
2. Formes de la maladie
3. Symptômes
4. Diagnostique
5. Traitement
6. Complications et conséquences possibles
7. Prévoir
8. La prévention

L'insomnie est un trouble du sommeil qui se traduit par un sommeil superficiel et intermittent, un retard d'apparition ou un réveil prématuré.

«Insomnie» est un analogue en russe du terme «insomnie»

Le sommeil est tout un spectre d'états fonctionnels du cerveau; il se compose de sommeil lent (4 étapes) et de sommeil paradoxal.

Pendant le sommeil lent, les ressources de tous les organes et systèmes sont restaurées, les protéines cellulaires et les acides ribonucléiques sont reconstitués, la connexion du système nerveux central avec les organes internes subordonnés est optimisée. Dans la phase de sommeil paradoxal, les informations reçues pendant la journée sont traitées et un programme de comportement est créé pour les périodes d'éveil ultérieures.

Le fait de ne pas s'endormir, dormir et se réveiller a de graves conséquences sociales et médicales.

La Classification internationale des troubles du sommeil (créée en 2005) définit l'insomnie comme «des perturbations récurrentes dans l'initiation, la durée, la consolidation ou la qualité du sommeil qui surviennent malgré une durée et des conditions de sommeil adéquates et se manifestent par divers types de perturbations diurnes».

Le terme «insomnie» est un analogue en langue russe du terme «insomnie», qui dans la dernière classification internationale a été proposé pour désigner les troubles du sommeil.

Selon les dernières données, plus de 20% de la population mondiale souffre d'insomnie de divers degrés de gravité. Les troubles de l'insomnie sont plus fréquents chez les femmes, en particulier dans les périodes préménopausique et ménopausique. Les patients âgés sont également souvent sujets à des troubles d'insomnie en raison de la présence de changements caractéristiques liés à l'âge dans le régime veille-sommeil (temps de sommeil raccourci, réveils matinaux).

70 à 90% des patients souffrant d'insomnie présentent une pathologie somatique concomitante.

L'insomnie a des conséquences sociales importantes: selon les résultats de diverses études, les personnes souffrant d'insomnie courent un risque plus élevé (2,5 à 4,5 fois) de participer à un accident de la route; la capacité de travail de ces personnes est réduite au moins deux fois par rapport à celle des collègues.

Causes et facteurs de risque

Les causes de l'insomnie sont extrêmement diverses:

• expériences négatives;
• stress aigu ou chronique;
• états asthéno-névrotiques;
• pathologie psychiatrique;
• anxiété et dépression;
• prendre des substances psychoactives;
• l'abus d'alcool;
• intoxication aiguë et chronique;
• maladies métaboliques;
• changements des niveaux hormonaux;
• maladies du système nerveux central (perturbation aiguë de la circulation cérébrale, néoplasmes, épilepsie, parkinsonisme, syndromes hyperkinétiques);
• syndromes du sommeil (apnée, activité physique);
• syndrome de la douleur;
• facteurs externes (niveau sonore élevé, conditions climatiques spécifiques, changement de fuseau horaire, etc.);
• les conditions de travail par équipes;
• violation de l'hygiène du sommeil.

Formes de la maladie

Il existe plusieurs formes d'insomnie:

• insomnie adaptative;
• insomnie psychophysiologique;
• pseudoinsomnie;
• insomnie dans le contexte de troubles de l'hygiène du sommeil;
• insomnie comportementale infantile;
• insomnie associée à un trouble du biorythme;
• insomnie secondaire.

L'insomnie adaptative se produit dans le contexte d'un changement brusque de l'environnement et du mode de vie habituels, ce qui entraîne une hyperactivation du système nerveux. Cette violation est relativement de courte durée: elle ne dure pas plus de 3 mois.

La forme psychophysiologique est comprise comme des troubles du sommeil, dans lesquels des troubles psychologiques (par exemple, la peur du sommeil) se superposent à une insomnie physiologique. Dans ce cas, le patient s'installe pour s'endormir le plus tôt possible, ressentant de l'anxiété lorsque cela ne se produit pas, aggravant ainsi l'état pathologique.

La pseudoinsomnie est une forme particulière d'insomnie. Le patient se plaint d'un manque total de sommeil, mais un examen objectif révèle des épisodes complets de sommeil nocturne d'une durée de 6,5 heures ou plus. Cette condition est associée à une violation de la perception subjective du sommeil (seuls les épisodes d'éveil sont mémorisés, la période de sommeil direct est amnésique) et à une fixation sur des sensations imaginaires.

Les troubles de l'hygiène du sommeil impliquent un changement de mode d'activité dans la période précédant l'endormissement (boire du thé fort, du café, un stress physique ou mental intense).

Boire du café fort la nuit est une violation de l'hygiène du sommeil

Le rôle principal dans l'insomnie comportementale des enfants appartient à la formation de certaines associations associées au sommeil chez un enfant (mal des transports, lecture de livres, s'endormir avec les parents). Les tentatives de correction du stéréotype dominant entraînent une résistance active de l'enfant, une diminution du temps de sommeil.

La perturbation des biorythmes internes conduit à un changement du moment où le corps «donne un signal» sur le besoin de sommeil, le transférant à une heure antérieure (le résultat est un réveil inhabituellement précoce) ou un décalage (rendant impossible l'endormissement à un moment socialement acceptable).

L'insomnie secondaire est comprise comme des troubles du sommeil qui se développent dans le contexte de maladies somatiques.

Selon la durée de l'évolution de l'insomnie est:

• aiguë (moins de 3 semaines);
• chronique (plus de 3 semaines);
• transitoire (moins d'une semaine).

Symptômes

Tous les symptômes caractéristiques de l'insomnie peuvent être regroupés en 3 groupes principaux: troubles présomniques, intrasomniques et post-somniques.

Les troubles présomptifs impliquent des problèmes d'endormissement et sont représentés par les symptômes suivants:

• peur de ne pas dormir;
• la disparition du désir de dormir lorsque le patient est au lit;
• l'apparition de pensées obsessionnelles, de souvenirs;
• une activité physique excessive pour tenter de trouver une position de sommeil confortable;
• somnolence superficielle, facilement interrompue par des stimuli minimes (grincement du lit, bruissement du linge de lit, etc.);
• endormissement prolongé (jusqu'à 2 heures ou plus à raison de 3 à 10 minutes).

La peur du sommeil cause des difficultés à s'endormir

Manifestations ultrasomniques:

• réveils nocturnes fréquents, après lesquels il est difficile de se rendormir;
• sommeil superficiel et superficiel.

Troubles post-somaliens:

• réveils précoces;
• sentiment d'insatisfaction, fatigue après une nuit de sommeil;
• La somnolence diurne.

Avec l'insomnie, une personne se sent faible et veut constamment dormir pendant la journée.

Diagnostique

Un certain nombre d'études sont nécessaires pour diagnostiquer complètement l'insomnie:

• évaluation d'un stéréotype chronobiologique individuel (tendance à un réveil tardif ou précoce, durée de sommeil nécessaire pour un fonctionnement diurne adéquat);
• évaluation des conditions de travail [travail posté (quarts de jour, de nuit), travail en rotation ou vols fréquents (transferts) avec changement de fuseau horaire];
• recherche psychologique;
• étude polysomnographique, qui comprend des études électroencéphalographiques, électrooculographiques et électromyographiques avec une évaluation ultérieure des résultats dans l'agrégat;
• évaluation du soutien somatique (comorbidités qui réduisent la qualité de vie et affectent le processus de sommeil).

L'étude polysomnographique est l'une des étapes du diagnostic de l'insomnie

Traitement

Le traitement de l'insomnie vise principalement à éliminer la maladie sous-jacente qui la provoque (syndrome de douleur intense, essoufflement, vertiges, symptômes dyspeptiques, etc.).

De plus, le traitement est effectué dans les domaines suivants:

• pharmacothérapie avec hypnotiques et sédatifs (cure courte pour éviter la dépendance);
• l'utilisation d'analogues synthétiques de l'hormone mélatonine;
• effets psychothérapeutiques (techniques de relaxation, méthodes de limitation de la stimulation et de limitation du sommeil);
• effet physiothérapeutique;
• correction des habitudes de sommeil, développement de rituels positifs (particulièrement importants pour l'insomnie infantile);
• normalisation de l'hygiène du sommeil.

Les sédatifs et les hypnotiques sont efficaces dans le traitement de l'insomnie, mais ne sont pas destinés à une utilisation à long terme

Complications et conséquences possibles

Les conséquences de l'insomnie peuvent être très graves:

• diminution de la capacité de travail, de la capacité d'apprentissage, de la détérioration des interactions interpersonnelles dans une équipe;
• l'épuisement des ressources adaptatives avec le développement ultérieur de maladies somatiques;
• exacerbation et aggravation des maladies chroniques;
• la formation de pathologies psychosomatiques;
• risque accru de blessure en raison d'une diminution de la concentration, de la somnolence.

Prévoir

Avec une approche intégrée du diagnostic et de la correction de l'insomnie, le pronostic est favorable.

La prévention

Prévention de l'insomnie - obtenir un sommeil naturel de qualité. Le respect des mesures d'hygiène peut y contribuer:

• s'endormir en même temps (développer un stéréotype d'aller au lit);
• diminution de l'intensité de l'activité mentale et physique au moins 1,5 heure avant le coucher;
• refus d'utiliser des substances activantes avant le coucher (thé, café, tabac);
• refus de repas tardifs;
• Fournir un environnement confortable pour dormir (chambre bien ventilée, literie confortable, faible niveau de bruit de fond, éclairage minimal).

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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur

Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!