Hépatite C
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'hépatite C est une infection hépatique anthropique aiguë ou chronique causée par le virus de l'hépatite C.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, il y a actuellement 130 à 150 millions de personnes (selon d'autres sources - jusqu'à 200 millions) infectées par le virus de l'hépatite C (VHC, VHC, virus de l'hépatite C). Le taux de mortalité annuel pour cette maladie et les pathologies associées est d'environ 700 000 cas.
Conséquences de l'hépatite C
Après la détermination de la nature virale de l'hépatite dans les années 70 du XXe siècle et l'isolement d'agents pathogènes de types A et B, la question s'est posée de la classification des autres hépatites, dont la présence a été confirmée, mais il n'a pas été possible d'identifier le type de virus. Pour ces maladies, le nom «hépatite non A, non B» (hépatite non A, non B ou NANBH) a été proposé. Ce n'est qu'en 1994 qu'il a confirmé de manière fiable la présence du virus de l'hépatite C, qui provoque la maladie correspondante (ci-après également dénommée hépatite D et E). Dans le même temps, un dépistage obligatoire des dons de sang pour la présence d'anticorps anti-VHC a été introduit.
Souvent, la maladie aiguë est asymptomatique et chez 15 à 35% des personnes infectées, elle disparaît spontanément en 3 à 6 mois, même en l'absence de traitement spécifique. Les 45 à 85% restants des patients atteints d'hépatite C aiguë ont une inflammation chronique, qui dans environ un tiers des cas est compliquée par une cirrhose ou un cancer du foie.
Les principales caractéristiques de ce type d'hépatite qui déterminent sa gravité sont:
- un pourcentage élevé de chronicité de la maladie;
- conséquences à long terme potentiellement mortelles (cirrhose et cancer du foie);
- absence de traitement étiotropique efficace (visant à détruire l'agent pathogène);
- impossibilité d'immunisation efficace en raison de la forte mutabilité du virus.
Synonymes: hépatite virale C.
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de l'hépatite C est un virus à ARN de la famille des Flaviviridae, qui a au moins 6 types génétiques et environ 90 sous-types qui se sont propagés dans différentes régions et déterminent la gravité de la maladie.
Le sous-type 1a prévaut en Europe du Nord et en Amérique, 1b - au Japon, en Europe du Sud et de l'Est, en Asie; les sous-types 2a et 2b sont les plus répandus en Europe, en Amérique du Nord et au Japon; le type 3 est largement représenté en Asie du Sud-Est, région indo-pakistanaise. Le sous-type 3a est le deuxième plus courant dans les pays développés; en règle générale, les personnes de moins de 20 ans qui utilisent des drogues injectables en sont infectées. Les génotypes 4 et 5 sont les plus courants dans les pays africains.
En Russie, le génotype 1 et les sous-types 2a et 3a sont plus courants.
La seule source d'infection est une personne malade. La principale voie de transmission du virus est parentérale:
- transfusion de sang et de produits sanguins infectés;
- manipulations médicales, diagnostiques et cosmétologiques (esthétiques) dans des conditions de non-respect de la stérilité (avec contamination des instruments par du sang infecté);
- injection conjointe de drogues avec une aiguille avec un porteur du virus de l'hépatite C (selon les statistiques, un utilisateur de drogues injectables sur deux est infecté par le VHC).
En plus de la voie parentérale d'infection, la voie verticale de transmission du VHC d'une mère malade à un enfant pendant la grossesse et l'infection lors d'un contact sexuel non protégé sont possibles. Ces méthodes d'infection ne représentent pas plus de 10 à 14% des cas au total.
Modes de transmission de l'hépatite C
Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite C:
- lors de l'utilisation de certains appareils ménagers (à l'exception du rasage, de la manucure et d'autres accessoires, sur lesquels des traces de sang peuvent être présentes);
- en serrant la main, en étreignant;
- en s'embrassant;
- avec un repas en commun.
Principaux facteurs de risque:
- transfusion sanguine de donneur;
- effectuer des tatouages, des manucures, des manipulations d'injections, des procédures dentaires dans des institutions peu fiables;
- rapports sexuels non protégés avec un partenaire occasionnel;
- usage conjoint de drogues injectables;
- contact professionnel avec le sang (nous parlons de personnel médical, militaire, d'urgence).
Formes de la maladie
Les principales formes d'hépatite virale C:
- aiguë (ictérique manifeste, anictérique manifeste, subclinique);
- Infection à pâte VHC (issue aiguë, rétablissement)
- HCV chronique [latent (inapparent ou subclinique), manifeste].
Résultats de l'hépatite C chronique:
- Cirrhose du foie par le VHC (compensée ou décompensée);
- carcinome hépatocellulaire.
L'hépatite C chronique entraîne une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire
Selon la gravité, l'hépatite C est:
- facile;
- gravité modérée;
- lourd;
- fulminant (malin sévère).
Stades de la maladie
Les stades suivants de l'hépatite C sont distingués:
- Période d'incubation.
- Stade préictérique.
- Stade ictérique.
- Reconvalescence (récupération) ou transition vers une forme chronique.
Symptômes
La période d'incubation de la maladie dure de 1,5 à 6 mois (en moyenne 2-3).
L'hépatite C aiguë se caractérise par une évolution bénigne, la condition se normalise rapidement, les manifestations de la maladie sont faibles ou modérées:
- symptômes dyspeptiques inexprimés (1 à 2 fois vomissements, lourdeur ou douleur sourde et éclatante dans l'hypochondre droit, selles instables, nausées, diminution de l'appétit, sensation d'amertume dans la bouche);
- augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (noté par environ un tiers des patients), une forte fièvre n'est pas caractéristique;
- hypertrophie du foie;
- coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, ictère de la sclérotique;
- coloration foncée de l'urine, décoloration des matières fécales.
Il est caractéristique que la gravité de la maladie dans l'hépatite C aiguë soit moins prononcée que dans d'autres formes d'hépatite virale.
Jaunisse de la sclérotique chez un patient atteint d'hépatite C
Le rétablissement dans le contexte d'un processus aigu se produit chez 15 à 35% des personnes infectées, dans d'autres cas, la maladie devient chronique et dure de nombreuses années, voire des décennies.
Le plus souvent (dans environ 70% des cas), les symptômes d'hépatite aiguë et (ultérieurement) chronique sont absents pendant de nombreuses années, la personne infectée s'inquiète d'une fatigue accrue, d'une gravité récurrente dans l'hypochondre droit, d'une intolérance à un effort physique intense. Dans ce cas, le portage du virus est déterminé par hasard lors d'examens préventifs, lors d'une hospitalisation ou lors d'une tentative de don de sang en tant que donneur.
Diagnostique
Le diagnostic repose sur:
- la présence de données épidémiologiques sur la méthode d'infection possible - le soi-disant point de départ (il est caractéristique que chez environ la moitié des personnes infectées, la cause de la maladie ne puisse être identifiée);
- la présence de manifestations cliniques spécifiques (avec une forme ictérique de la maladie);
- détermination des IgM et IgG contre le VHC;
- détection de l'ARN du VHC (VHC-ARN) par réaction en chaîne par polymérase;
- modifications du test sanguin biochimique [augmentation des taux d'enzymes hépatiques (ALAT, AST), hyperbilirubinémie];
- test au thymol positif.
Pour détecter le virus de l'hépatite C, vous devez faire un don de sang pour analyse
Traitement
Les principaux objectifs du traitement sont de prévenir le développement de complications et de ralentir ou d'arrêter la progression. Pour ce faire, nommez:
- médicaments antiviraux à action directe (AAD);
- les interférons (y compris PEG-interféron);
- immunomodulateurs;
- hépatoprotecteurs;
- thérapie de désintoxication;
- agents désensibilisants;
- thérapie vitaminique;
- préparations enzymatiques.
Traitement complexe de l'hépatite C avec l'utilisation d'immunomodulateurs et d'interférons
Selon certains rapports, une pharmacothérapie complexe de l'hépatite C aiguë à l'aide d'AAD et de PEG-interféron pendant 6 mois dans 98% des cas a conduit à la guérison des patients et a exclu la transformation de la maladie en une forme chronique.
Complications et conséquences possibles
Les complications de l'hépatite C peuvent être:
- chronisation du processus (dans environ 80% des cas);
- cirrhose du foie;
- carcinome hépatocellulaire.
Prévoir
Chez 25 à 35% des patients diagnostiqués avec une hépatite C chronique, une dégénérescence du tissu conjonctif du tissu hépatique (cirrhose) avec une possible issue fatale survient dans les 10 à 40 ans. Chez 30 à 40% des patients atteints d'une forme chronique de la maladie, la cirrhose du foie subira une transformation maligne à l'avenir.
Si l'ARN du VHC persiste dans le sang d'une personne infectée pendant plus de 6 mois, la résolution spontanée de l'infection par le VHC est hautement improbable.
La prévention
Il n'y a pas d'immunisation spécifique (vaccination) contre l'hépatite C en raison de la forte variabilité du virus.
Principales mesures préventives:
- respect des mesures d'hygiène personnelle;
- manipulation des mains et utilisation de gants lors de la manipulation de sang;
- le rejet des relations sexuelles occasionnelles et non protégées;
- refus de prendre des stupéfiants;
- obtenir des services médicaux et cosmétiques dans des établissements officiellement agréés;
- effectuer des examens préventifs réguliers avec un éventuel contact professionnel avec le sang.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
