Balantidiase
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La balantidiase est une infection zoonotique à protozoaire intestinale, caractérisée par une intoxication sévère et des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse du gros intestin, avec une tendance à une évolution prolongée.
Les infections zoonotiques sont un groupe de maladies dont les agents responsables parasitent dans le corps de certaines espèces d'animaux, hôtes à long terme de micro-organismes pathogènes.
L'agent causal de la balantidiase est l'infusorien du genre Balantidium coli
L'agent causal de la maladie est le plus simple, cilié du genre Balantidium coli. Malgré le fait que le microorganisme ait été décrit pour la première fois en 1857, sa capacité à provoquer des maladies chez l'homme n'a été prouvée qu'en 1901 par N. S. Soloviev. Parmi les agents infectieux qui provoquent des maladies intestinales, la balantidie est la plus grande: la forme végétative mesure 50–80 µm de longueur, 35–60 µm de largeur, le diamètre du kyste (forme temporaire recouverte d'une membrane protectrice) est d'environ 50 µm.
Les propriétaires de balantidia sont des porcs (généralement de jeunes porcs), pour lesquels les micro-organismes ne sont pas dangereux. La voie de l'infection est fécale-orale, l'infection est possible par contact direct. La maladie est généralement enregistrée dans les régions où l'industrie de l'élevage de porcs est développée, plus souvent dans la population rurale ou dans les éleveurs de porcs.
Malgré l'infection assez fréquente par balantidies (4-5%), un tableau clinique détaillé est observé dans des cas isolés.
L'infection par les formes végétatives les plus simples est pratiquement impossible, car elles ne sont pas viables dans l'environnement et se produisent en raison de kystes qui peuvent persister jusqu'à 100 jours dans les élevages de porcs et plus de 200 jours dans le sol. Pour cette raison, une personne malade (ainsi qu'un porteur asymptomatique de balantidies) ne peut pratiquement pas servir de source d'infection, car les kystes ne se forment pas dans le corps humain et, s'ils se produisent, en très petites quantités.
Causes et facteurs de risque
La principale cause de la maladie est la pénétration de kystes (dans des cas exceptionnels, des formes végétatives) dans le tractus gastro-intestinal humain par l'utilisation d'eau ou de cultures contaminées par des kystes.
L'infection par la balantidiase est due à l'utilisation d'eau ou de cultures contaminées par des kystes
Pour des raisons inconnues, dans la plupart des cas, le micro-organisme existe depuis longtemps dans l'intestin sous la forme d'un kyste, sans provoquer de maladie. L'excistation ne se produit que dans une petite partie des personnes infectées (sortie du kyste cilié, recouvert de rangées longitudinales de cils, à l'aide desquelles un mouvement est effectué). Sous l'influence d'une enzyme protéolytique (hyaluronidase) sécrétée par le balantidium, le cilié est introduit dans la paroi intestinale. Dans la paroi intestinale, le parasite se multiplie activement, ce qui s'accompagne d'une nécrose de la membrane muqueuse. Lorsque la flore bactérienne se joint, une réaction inflammatoire prononcée se développe autour des foyers de nécrose.
Facteurs de risque:
- utilisation d'eau non désinfectée provenant de réservoirs ouverts;
- manger des légumes sans prétraitement;
- négligence des mesures d'hygiène personnelle après un contact avec des porcs (dans le ménage, dans les élevages de porcs).
Formes de la maladie
Selon la durée du cours, on distingue la balantidiase aiguë et chronique.
Selon la gravité, il existe de telles formes de maladie:
- facile;
- moyen-lourd;
- lourd.
La forme latente implique le portage de microorganismes pathogènes en l'absence de manifestations cliniques.
On dit que la forme combinée de balantidiase survient lorsque la maladie sous-jacente est associée à d'autres infections (par exemple, l'amibiase ou la shigellose).
Symptômes
Pour la forme aiguë de la maladie, symptômes violents et détaillés caractéristiques.
Après une infection par balantidia, les symptômes de la maladie sont absents pendant 5 à 30 jours (période d'incubation latente).
En pénétrant dans le tractus gastro-intestinal, le micro-organisme affecte la paroi intestinale, provoquant au stade initial un œdème et une hyperémie de la membrane muqueuse, qui sont remplacés au fur et à mesure que le processus progresse par des hémorragies et des foyers de nécrose, accompagnés d'une puissante intoxication, qui se manifeste:
- faiblesse, détérioration du bien-être général;
- maux de tête, étourdissements;
- manque d'appétit diminué ou complet;
- une augmentation de la température corporelle à 38,5–39 ° С;
- crampes abdominales;
- fausse envie fréquente de déféquer;
- selles liquides fétides mélangées à du sang, du pus, du mucus (10 à 15 fois par jour).
Signes objectifs: la langue est sèche, recouverte d'un revêtement blanc, le foie et la rate sont hypertrophiés, l'abdomen est extrêmement douloureux lorsqu'il est pressé dans la région ombilicale et dans les parties inférieures.
Avec la balantidiase, l'estomac fait mal, la température augmente, une faiblesse et un manque d'appétit sont observés
Il y a une perte de poids corporel rapide, l'épuisement se développe sur plusieurs jours (jusqu'à une semaine).
Dans la balantidiase chronique, les périodes d'exacerbation, qui durent de plusieurs jours à un mois, sont remplacées par un bien-être imaginaire, les symptômes vifs de la maladie disparaissent pendant plusieurs mois (en moyenne, de 3 mois à six mois). Les manifestations de la maladie dans ce cas sont mal exprimées: douleur abdominale mineure, diarrhée 2 à 5 fois par jour (parfois mélangée avec du mucus, moins souvent avec du sang), il n'y a pas de manifestations d'intoxication.
Diagnostique
Lors du diagnostic de la balantidiase, il est nécessaire de prendre en compte la présence d'un historique épidémiologique défavorable.
Méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales:
- microscopie d'un frottis d'excréments liquides (au plus tard 40 minutes après une selle);
- microscopie d'un échantillon de biopsie du gros intestin obtenu lors d'un examen endoscopique;
- examen endoscopique des parties intéressées de l'intestin (sigmoïdoscopie).
Traitement
Les patients atteints d'une forme aiguë de la maladie sont soumis à une hospitalisation obligatoire dans un hôpital pour maladies infectieuses.
Avec la balantidiase, un traitement antimicrobien est effectué
Le traitement de la maladie est effectué dans plusieurs directions:
- thérapie étiotropique visant à détruire le pathogène (agents antimicrobiens);
- médicaments symptomatiques (hémostatiques, réparateurs, antispasmodiques, préparations enzymatiques);
- thérapie immunostimulante;
- chirurgie d'urgence (si nécessaire).
Complications et conséquences possibles
Les complications de la maladie sont associées à une perforation et une ulcération de la paroi intestinale ou d'un gros vaisseau. Il:
- perforation de la paroi intestinale;
- péritonite diffuse;
- saignement intestinal.
Si elle n'est pas traitée, la balantidiase peut développer des saignements gastro-intestinaux.
Prévoir
Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. En l'absence de soins médicaux, le processus devient chronique, le taux de mortalité atteint 10% ou plus.
La prévention
Il n'existe actuellement aucune mesure préventive spécifique contre la balantidiase. Les éléments suivants ne sont pas spécifiques:
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- organisation d'un système de protection des plans d'eau contre la contamination fécale par les eaux usées;
- le respect des mesures de protection dans les élevages porcins afin d'éviter la contamination des sols;
- identification rapide des personnes infectées, mise en place d'un contrôle spécial des groupes à risque (examens préventifs systématiques).
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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