Destruction du corps vitré
Le contenu de l'article:
- Facteurs de risque et causes de destruction du corps vitré
- Formes de la maladie
- Symptômes de la destruction du corps vitré
- Diagnostique
- Traitement de la destruction du corps vitré
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La destruction de l'humeur vitreuse est la destruction partielle ou totale de l'humeur vitreuse du globe oculaire.
La maladie affecte principalement les personnes âgées. Elle est diagnostiquée avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. À un jeune âge, il se développe généralement comme une complication d'une forte myopie (myopie) ou de lésions oculaires.
Selon les statistiques, la destruction du corps vitré est plus souvent observée dans les pays économiquement développés du monde. Cela est dû à un stress visuel important, à une espérance de vie plus longue et à certains autres facteurs.
La destruction est la destruction de l'humeur vitreuse
Facteurs de risque et causes de destruction du corps vitré
L'humeur vitreuse est une substance gélatineuse qui remplit la cavité interne du globe oculaire entre le cristallin et la rétine. Il se compose d'eau (99%), d'acide hyaluronique et de collagène. De longs filaments de collagène, entrelacés les uns avec les autres, se transforment en une sorte de charpente dont les cellules sont remplies d'un gel formé d'eau et d'acide hyaluronique.
Normalement, le corps vitré est complètement transparent. Cependant, sous l'influence de facteurs négatifs, les molécules des substances qui composent sa composition se décomposent en fragments séparés. Cela conduit à une modification de la composition qualitative et quantitative du gel.
Peu à peu, des particules dépourvues de transparence optique s'accumulent dans l'épaisseur du corps vitré. Ce sont leurs patients avec la destruction du corps vitré qui sont considérés comme des «mouches volantes». Dans certains cas, les particules irritent mécaniquement les récepteurs rétiniens, ce qui est perçu comme des éclats d'étincelles brillantes, un éclair clignotant devant les yeux.
Lors de la destruction du corps vitré, des particules dépourvues de transparence optique s'accumulent dans son épaisseur.
Les raisons de la destruction du corps vitré peuvent être:
- Inflammation des structures du globe oculaire, y compris dacryocystite, blépharite, kératite, endophtalmie.
- Maladies des glandes endocrines, des reins ou du foie. Le dysfonctionnement de ces organes entraîne une violation du rapport physiologique des composants du stroma, des glucosamines, des protéoglycanes et du liquide.
- Violation de l'apport sanguin au cerveau et à la rétine. Dans ce contexte, un spasme réflexe des muscles oculaires se produit, l'apport sanguin au globe oculaire dans son ensemble s'aggrave, ce qui devient la cause de la destruction du corps vitré.
- Âge avancé. Avec l'âge, les propriétés du gel colloïdal changent progressivement. En périphérie, il devient plus dense, et dans la partie centrale (où s'accumulent les particules opaques), ses propriétés rhéologiques se dégradent.
- Myopie élevée. Dans son contexte, la forme sphérique du globe oculaire se transforme progressivement en une forme ellipsoïdale. Ce processus s'accompagne d'une déformation des structures de l'œil, d'une violation du métabolisme, qui est un déclencheur du processus destructeur dans le gel colloïdal du corps vitré.
- Lésions oculaires traumatiques, qui conduisent au développement de l'hémophtalmie, violations de la structure primaire des molécules de collagène.
- Facteurs iatrogènes. Les dommages au corps vitré peuvent être une complication de la chirurgie de la cataracte.
- Diabète. La décompensation du diabète sucré endommage les vaisseaux sanguins de la microvascularisation. En conséquence, il y a des violations de l'approvisionnement en sang et des processus métaboliques dans le globe oculaire.
Formes de la maladie
En fonction de la prévalence du processus pathologique, on distingue les formes suivantes de destruction du corps vitré:
- partiel - une cavité est formée dans la partie centrale du corps vitré, contenant des particules de collagène détruites et un gel colloïdal liquéfié;
- complet - au fil du temps, la cavité pathologique dans la partie centrale du corps vitré augmente en taille et occupe tout l'espace entre la rétine et le cristallin. Dans celui-ci, des cordons sont formés qui peuvent se développer étroitement avec le fond, entraînant une déformation du globe oculaire, la formation d'adhérences et un décollement de la rétine.
Par le type de films et de brins formés, la destruction du corps vitré est:
- filiforme - principalement observé dans le contexte de la myopie progressive ou de l'athérosclérose;
- granulaire - causé par des processus inflammatoires dans la couche interne de la rétine;
- cristallin - les dommages au vitré sont causés par le dépôt de cristaux de tyrosine ou de cholestérol.
Symptômes de la destruction du corps vitré
Les principaux symptômes de la destruction du corps vitré:
- photopsie - un phénomène visuel, consistant en l'apparition de "mouches" clignotantes, de foudre, d'étincelles, de "voiles" devant les yeux;
- hémophtalmie - hémorragie dans l'épaisseur du corps vitré;
- diminution de l'acuité visuelle.
La destruction du corps vitré se manifeste par une photopsie, une hémophtalmie et une diminution de l'acuité visuelle
Les «mouches» et «linceul» chez les patients présentant une destruction du corps vitré surviennent généralement en regardant le ciel ou un écran blanc. Lorsque vous essayez de focaliser votre regard, les «mouches» disparaissent du champ de vision.
Diagnostique
Pour confirmer le diagnostic de destruction du corps vitré, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- Ophtalmoscopie. Les cavités vides, qui ressemblent à des fentes verticales, sont déterminées; les structures fibreuses blanc-gris sont clairement visibles derrière la membrane limite. Avec la destruction complète du corps vitré, une cavité est visualisée, contenant des fragments de fibrilles.
- Échographie du globe oculaire en mode B-scan. Permet de détecter les structures cristallines du vitré, foyer d'hémorragie. La mobilité des cristaux et autres inclusions observés indique la liquéfaction de la structure colloïdale.
- Biomicroscopie à lampe à fente. Des changements dans la consistance du gel, ainsi que la présence de turbidité sous forme de flocons, sont révélés. Avec une forme filamenteuse de destruction, des fibres de collagène sous forme de structures en forme de boucle se trouvent dans le corps vitré. La destruction granulaire est caractérisée par la présence de petites particules de couleur brune ou grise, qui à des stades ultérieurs se collent pour former des conglomérats.
- Tomographie par cohérence optique. Il est utilisé en cas de faible contenu d'information d'autres méthodes. Permet d'identifier de tels symptômes de destruction du corps vitré comme l'hétérogénéité de sa structure, son opacité, son changement de forme et sa réduction de taille. Contre-indiqué dans l'hémophtalmie massive.
- Visométrie. Détermination de l'acuité visuelle à l'aide de tableaux spéciaux.
- Tonométrie. Mesure de la pression intraoculaire, qui augmente généralement lorsque le vitré est détruit.
Le diagnostic de «destruction du corps vitré» est confirmé après un examen approfondi. L'ophtalmoscopie est l'une des méthodes de diagnostic
Traitement de la destruction du corps vitré
Il n'y a pas de méthodes thérapeutiques spécifiques pour la destruction du corps vitré, par conséquent, la tactique dans chaque cas spécifique est déterminée par le degré de diminution de l'acuité visuelle et les modifications de la structure colloïdale du corps vitré.
Le traitement de la destruction du corps vitré dans les premiers stades consiste en une correction du mode de vie et un traitement médicamenteux. Il est conseillé aux patients d'éviter un stress visuel prolongé; lorsqu'ils travaillent sur un ordinateur, il est nécessaire de faire des pauses toutes les heures, au cours desquelles des exercices spéciaux pour les yeux doivent être effectués. Pour éviter la progression de la pathologie, il est nécessaire d'observer le régime quotidien, d'être régulièrement à l'air frais, de respecter les principes d'une bonne nutrition et de pratiquer une activité physique modérée.
La pharmacothérapie est réalisée avec des préparations à action de résorption, des antioxydants, des angioprotecteurs, ainsi que des agents qui améliorent la circulation cérébrale et la circulation sanguine dans la microvascularisation.
Le traitement conservateur de la destruction du corps vitré consiste en l'utilisation de médicaments résorbables, angioprotecteurs, antioxydants
Avec des dommages importants au corps vitré, la thérapie conservatrice n'est pas en mesure de fournir un effet positif durable. Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué.
Les gros fragments de fibres de collagène sont généralement éliminés avec un laser YAG, une opération appelée vitréolyse. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec dilatation obligatoire des pupilles à l'aide de mydriatiques à courte durée d'action. Certaines difficultés peuvent être observées avec un degré important de mobilité des particules pathologiques dans l'épaisseur du gel colloïdal du corps vitré. La vitréolyse n'entraîne pas de diminution de la fonction visuelle.
En cas de dommages importants, un traitement chirurgical à l'aide d'un laser YAG est utilisé.
Aux stades avancés de la maladie, lorsque la destruction presque complète du corps vitré s'est produite, il devient nécessaire de l'enlever - vitrectomie. L'opération est réalisée à l'aide de techniques microchirurgicales, à la fois sous anesthésie locale et générale (en fonction des indications individuelles). Le chirurgien sépare le gel colloïdal en petites zones puis les aspire. Après cela, du gaz, de l'huile de silicone ou une solution saline équilibrée est injecté dans la cavité du globe oculaire afin de normaliser la pression intraoculaire.
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus courantes:
- rides du corps vitré, ce qui conduit à une diminution significative de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité complète;
- décollement de la rétine.
Prévoir
Les perspectives sont généralement favorables. Un traitement opportun peut prévenir ou ralentir considérablement la progression de la pathologie et la détérioration de la fonction visuelle. Même avec une destruction importante du corps vitré, la correction chirurgicale peut améliorer considérablement l'acuité visuelle et donc la qualité de vie des patients.
La prévention
La prévention du développement de la destruction du corps vitré comprend les mesures suivantes:
- examens réguliers par un ophtalmologiste (visométrie, ophtalmoscopie et tonométrie);
- diminution du stress visuel;
- optimisation du mode de travail et de repos;
- exercice régulier pour les yeux;
- une bonne nutrition avec une quantité suffisante d'aliments végétaux dans l'alimentation et une limitation des aliments gras;
- correction des erreurs de réfraction;
- prévenir les blessures aux yeux;
- traitement rapide des maladies oculaires inflammatoires;
- correction de la glycémie chez les patients diabétiques.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
