Arthrose déformante: symptômes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Formulaires DOA
- Symptômes de l'arthrose déformante
- Diagnostic de la maladie
-
Traitement de l'arthrose déformante
- Thérapie médicamenteuse
- Traitements chirurgicaux
- Méthodes d'assistance
- Complications de DOA
- Vidéo
L'arthrose déformante (DOA, dans la littérature anglaise appelée ostéoarthrite) est une maladie articulaire courante qui se développe à la suite d'une exposition prolongée à divers facteurs qui déstabilisent progressivement les processus de restauration du cartilage. DOA appartient au groupe des maladies dégénératives-dystrophiques du tissu conjonctif.
Les athlètes professionnels risquent de développer un DOA
Incapable de récupérer complètement, le cartilage s'amincit progressivement, perd son élasticité et sa rigidité antérieures, et sa surface devient rugueuse, couverte de microfissures. La zone de l'os sur laquelle le cartilage est attaché est exposée, les ostéophytes se développent à sa surface et à mesure que la maladie progresse, tous les tissus articulaires sont affectés.
Les personnes les plus à risque d'arthrose sont les personnes âgées, en surpoids (notamment en ce qui concerne les articulations du genou), les femmes ménopausées, les travailleurs exerçant des professions où la flexion des genoux est nécessaire, les sportifs professionnels et les patients atteints d'un déficit héréditaire en collagène de type II.
À mesure que la maladie progresse, le tissu cartilagineux change
Cliniquement, l'AOD se manifeste sous forme de douleur lors des mouvements (arthralgie), de diminution de la mobilité articulaire, de déformation et de crépitation (crunching).
Formulaires DOA
Il existe deux formes d'arthrose déformante:
- primaire: la maladie survient dans un cartilage sain (pour des raisons inconnues);
- secondaire: la destruction se développe dans le contexte de défauts cartilagineux évidents provoqués par un traumatisme, un processus inflammatoire chronique, une nécrose aseptique du tissu osseux, des maladies hormonales ou métaboliques, l'obésité, les conséquences de l'arthrite.
Symptômes de l'arthrose déformante
Pour tous les types d'AOD, quel que soit le taux de développement de la dégénérescence du cartilage, les principaux signes de la maladie sont des douleurs de différents types et intensités dans les articulations touchées. Tout d'abord, les groupes dits de soutien sont sensibles à la maladie: genou (gonarthrose), hanche (coxarthrose), colonne vertébrale et petites articulations interphalangiennes des mains et des pieds.
Options du syndrome de la douleur:
| Type d'arthralgie | Cause de l'événement | Caractéristiques cliniques |
| Douleur mécanique | Manque de qualités d'amortissement du cartilage et de la région sous-chondrale | Ils sont présents lors de la charge sur l'articulation touchée, ils atteignent leur maximum dans la seconde moitié de la journée, leur intensité diminue après un long repos |
| Douleurs de départ | Développement d'une synovite réactive (inflammation de la membrane articulaire et présence d'un épanchement) | Ils sont plus prononcés au début de la charge (jusqu'à 20 minutes) et s'atténuent progressivement à mesure qu'ils se déplacent |
| Douleur causée par la tendobursite et la périarthrose | Accession d'inflammation des tendons qui soutiennent l'articulation | Observé lors de mouvements impliquant ces tendons |
| Douleurs nocturnes | Causé par une congestion veineuse dans la couche sous-chondrale du périoste, implication de la moelle osseuse dans le processus | Se produisent la nuit et disparaissent progressivement le matin en marchant |
De plus, la douleur s'accompagne de l'implication de la capsule articulaire dans le processus dégénératif, du spasme réflexe des muscles adjacents et du blocage de la souris articulaire (tissus de la zone libre du cartilage détruit) dans l'espace inter-articulaire.
En raison de la prolifération des ostéophytes, l'amplitude des mouvements est limitée
Autres symptômes:
- crepitus;
- limitation de l'amplitude des mouvements (causée par la croissance des ostéophytes et des spasmes musculaires);
- déformation progressive et irréversible de l'articulation.
Diagnostic de la maladie
Si vous suspectez des maladies dégénératives du système musculo-squelettique, vous devriez consulter un rhumatologue. Le médecin peut diagnostiquer l'AOD si le patient présente une triade de signes:
- plaintes de douleur;
- changements sur la radiographie;
- signes visuels de déformation articulaire.
La radiographie est un moyen objectif et largement disponible de diagnostiquer et d'évaluer l'effet du traitement par AOD.
La radiographie est un moyen objectif de diagnostiquer la pathologie
Signes radiologiques d'arthrose:
- rétrécissement de l'espace articulaire (l'espace sombre entre deux os sur une radiographie);
- sclérose sous-chondrale (compactage de la zone osseuse sur laquelle le cartilage est attaché);
- ostéophytes - processus osseux qui modifient la zone de contact et le contour des surfaces articulaires;
- remodelage kystique du tissu osseux;
- augmentation de la densité (ossification) des tissus adjacents.
Des méthodes de recherche supplémentaires permettent de déterminer plus précisément le stade de la maladie, le degré de lésion articulaire et de sélectionner une thérapie adéquate. Ceux-ci inclus:
- arthroscopie avec biopsie ciblée de la synoviale et du cartilage;
- analyse du liquide synovial;
- Échographie (la meilleure méthode pour visualiser le cartilage articulaire);
- IRM, TDM, scintigraphie (réalisée pour un diagnostic différentiel ou en période préopératoire).
Traitement de l'arthrose déformante
L'AOD se caractérise par un développement progressif avec des périodes d'exacerbation et d'atténuation des manifestations cliniques. La maladie progresse quel que soit le traitement, il n'y a jamais de développement inverse de changements dégénératifs. Toutes les méthodes de traitement visent à réduire le degré d'inconfort et à maximiser l'activité physique du patient.
Il existe deux approches pour le traitement de cette maladie - conservatrice et radicale. Les deux visent à prévenir le développement d'un handicap et à améliorer la qualité de vie du patient.
Thérapie médicamenteuse
Cette approche du traitement d'un patient atteint d'AOD consiste à prescrire des médicaments symptomatiques et structurellement modulants.
Avec DOA, des médicaments à action symptomatique et modulatrice structurelle sont utilisés
Les médicaments symptomatiques sont utilisés pour réduire la douleur et l'inflammation. Ceux-ci inclus:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens: la préférence est donnée aux inhibiteurs sélectifs de la COX-2;
- enzymes hydrolytiques: thérapie enzymatique systémique;
- glucocorticostéroïdes: administration intra-articulaire de formes prolongées, pas plus de 4 fois par an.
L'utilisation des moyens suivants est illustrée:
- sulfate de glucosamine par injection;
- comprimés de sulfate de chondroïtine;
- les inhibiteurs de l'interleukine-1;
- injections d'acide hyaluronique.
Un traitement local de la maladie est effectué en cas de développement de la périarthrite:
- infiltration des zones douloureuses des tissus mous avec des glucocorticostéroïdes avec des anesthésiques;
- application de pommades anti-inflammatoires;
- phonophorèse de l'hydrocortisone et autres méthodes de physiothérapie.
Traitements chirurgicaux
Le type de chirurgie orthopédique diffère selon le stade radiologique de l'arthrose.
Le type de chirurgie orthopédique est déterminé par le stade de la maladie
Sur le I - II st. il est recommandé de réaliser des ostéotomies correctives: ablation des zones gênant totalement les mouvements ou dans lesquelles il existe des signes de dégénérescence maligne. Cette méthode est efficace dans 90% des cas. La durée de fonctionnement de la prothèse dépasse 10-15 ans.
À III - IV st. tenue:
- arthroplastie totale: remplacement d'une articulation artificielle;
- arthrodèse: immobilisation complète de l'articulation dans une position fonctionnellement avantageuse en enlevant les surfaces articulaires avec fusion ultérieure des os.
Méthodes d'assistance
Comment les méthodes d'assistance sont utilisées:
- physiothérapie;
- physiothérapie;
- cure thermale: l'hydrogène sulfuré, la boue et les bains minéraux sont particulièrement utiles.
Complications de DOA
L'une des complications les plus fréquentes de la pathologie est la synovite réactive secondaire.
Une longue période d'arthrose déformante peut entraîner un certain nombre d'autres conséquences:
- hémarthrose spontanée: hémorragie soudaine à l'intérieur de la cavité articulaire;
- ankylose: absence totale de mobilité dans l'articulation;
- ostéonécrose des processus fémoraux;
- subluxation externe de la rotule.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
