Arthrose: causes de développement, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Stades de l'arthrose
- Pathogénèse
- Symptômes de l'arthrose
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Diagnostique
- Diagnostic par rayons X
- Autres méthodes de diagnostic
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Traitement de l'arthrose
- Exercices d'activité physique et de physiothérapie
- Thérapie pharmacologique
- Traitement chirurgical et physiothérapie
- Prévision et prévention
- Vidéo
L'arthrose est une maladie articulaire courante caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux avec le développement de déformations, entraînant une invalidité et une invalidité.
L'arthrose est caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques graduelles du tissu cartilagineux
Le terme arthrose (arthrose déformante, arthrose déformante, arthrose) regroupe un groupe de maladies qui diffèrent par le facteur étiologique, mais ont une pathogenèse, des changements morphologiques et des résultats cliniques similaires.
Souvent, l'arthrose affecte les articulations de la main, les orteils (en particulier le premier métatarso-phalangien), les articulations intervertébrales de la colonne cervicale et lombaire, les grosses articulations (genou et hanche).
L'incidence augmente avec l'âge, atteignant un tiers de la population chez les personnes âgées, plus fréquente chez les femmes. Cliniquement, la pathologie se manifeste par un syndrome de douleur articulaire, une limitation du mouvement, des changements inflammatoires dans l'articulation touchée.
Les causes
L'arthrose est une maladie polyétiologique, qui repose sur trois mécanismes: traumatisme, dysplasie, inflammation. En fonction du facteur étiologique, l'arthrose est divisée en primaire et secondaire. Si la cause n'a pas pu être établie, la maladie est appelée primaire (idiopathique).
Le développement de la pathologie peut être associé à un traumatisme, une dysplasie ou une inflammation.
Causes de l'arthrose secondaire:
- exposition à un agent traumatique (post-traumatique);
- conditions dysmétaboliques, dysfonctionnements neuroendocriniens;
- processus nécrotique: nécrose aseptique, maladie de Koenig, maladie de Perthes, etc.
- processus inflammatoire aigu ou chronique provoqué par des agents pathogènes bactériens ou viraux: tuberculose, fusion staphylococcique purulente du cartilage, syphilis, etc.
- maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, etc.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie comprennent:
- âge avancé;
- obésité;
- période de ménopause et postménopause;
- anomalies congénitales dans le développement des structures articulaires, troubles anatomiques;
- facteurs environnementaux négatifs: exposition à des toxines, hypothermie, microtraumatismes répétés, chirurgie articulaire, etc.
Stades de l'arthrose
Une articulation mobile est formée par des surfaces articulaires recouvertes de cartilage et de membrane synoviale, certaines articulations ont des ménisques dans leur composition.
Les chondrocytes sont les principales cellules du tissu cartilagineux
Le cartilage est composé de chondrocytes qui sont intégrés dans une matrice de glucosamine et de collagène. Le rapport de ces substances est stable chez les personnes en bonne santé, ce qui permet de répartir uniformément la charge sur le cartilage et de retrouver sa forme après leur exposition.
Avec une quantité insuffisante de glucosamine, la moindre charge sur la matrice entraîne des blessures, une perte de la fonction d'amortissement du cartilage. Au début, il s'épaissit de manière compensatoire, mais au fur et à mesure qu'il progresse, il s'amincit progressivement, se desserre, des ulcères s'y forment. Ce processus pathologique progressif est appelé arthrose.
Il y a trois stades de la maladie:
- Diffère par des changements morphologiques non exprimés dans le cartilage et la composition biochimique de la membrane synoviale, un léger affaiblissement de l'appareil musculaire. En conséquence, le joint devient sensible aux facteurs dommageables.
- Elle est caractérisée par des signes visuels de destruction du cartilage et du ménisque. Les ostéophytes, excroissances marginales des excroissances osseuses, se forment de manière compensatoire. Le neurotrophisme musculaire s'aggrave, ils perdent progressivement de la force.
- C'est une conséquence d'une arthrose sévère. Elle se caractérise par une déformation prononcée de l'os, une modification de la zone d'appui de l'articulation, par conséquent une modification de l'axe du membre.
Dans le contexte de lésions articulaires graves, sa mobilité pathologique peut apparaître
Les signes supplémentaires indiquant des lésions articulaires graves sont:
- mobilité pathologique de l'articulation: due à une défaillance et à un raccourcissement de l'appareil ligamentaire;
- la formation de contractures: une forte limitation des mouvements actifs et passifs dans l'articulation;
- une diminution de l'amplitude de la contraction musculaire: à la suite d'un changement de l'attachement normal des tendons, il se produit un raccourcissement ou un étirement de la fibre musculaire, à la suite de quoi une contraction complète est impossible.
Pathogénèse
La maladie est la conséquence d'un déséquilibre entre la formation d'un nouveau matériau de construction et sa destruction. Le cartilage souple et élastique perd ses propriétés et se transforme en un objet fin, sec et rugueux.
Les structures osseuses périarticulaires commencent à se développer, ce qui aggrave le processus, immobilisant l'articulation et conduisant à sa déformation. Les cellules de la capsule articulaire non fonctionnelle sont remplacées par les cellules du tissu conjonctif, ce qui entraîne sa fibrose et une inflammation aseptique.
La cavité articulaire est remplie d'exsudat inflammatoire, étirant sa capsule et ses ligaments. Une pression accrue et une élasticité réduite du cartilage entraînent des douleurs, une raideur et l'acquisition d'une position d'épargne spécifique de l'articulation.
En fin de compte, le processus conduit à une raideur articulaire et à la formation de contractures. L'articulation touchée est complètement éteinte, son activité motrice est perdue, elle devient non fonctionnelle.
Symptômes de l'arthrose
Le principal symptôme qui inquiète les patients dès le début de la maladie est le syndrome de la douleur articulaire.
Si au début de la maladie, le patient ne s'inquiétait que de la douleur qui passe après une période de repos, alors que la maladie progresse, d'autres symptômes apparaissent:
- raideur articulaire après le réveil le matin (pas plus de 30 minutes);
- limitation des mouvements actifs et passifs dans l'articulation;
- la présence de signes de déformation articulaire due à des excroissances osseuses;
- une sensation de tension dans l'articulation, son instabilité;
- crepitus.
Diagnostique
Pour déterminer le degré de dommage, une mélodie spéciale est utilisée pour évaluer la gravité du dysfonctionnement des membres inférieurs. Il se présente sous la forme d'un tableau avec six caractéristiques, leurs caractéristiques et l'intégration des réponses en pourcentage.
Si le dysfonctionnement des membres inférieurs est supérieur à 20%, il est considéré comme sévère et correspond au troisième groupe d'incapacité ou plus.
| Signe | 0-20% | 21 à 40% | 41 à 60% | 61 à 80% | 80 à 100% |
| Activité physique | La boiterie est légère | Boiterie prononcée | Boiterie prononcée | Type de mouvement pathologique | La marche n'est pas possible |
| Assistance supplémentaire | Absent | Canne | Deux cannes | Béquilles | Moyens spéciaux |
| Effectuer des tâches ménagères | Non limité | Limité légèrement | Limité | Très difficile | Impossible |
| En libre service | Non limité | Limité légèrement | Limité | Très difficile | Impossible |
| Utiliser les transports publics | Non limité | Limité légèrement | Limité | Très difficile | Impossible |
| Effectuer des tâches professionnelles | Non limité | Limité légèrement | Limité | Très difficile | Impossible |
Diagnostic par rayons X
Le diagnostic par rayons X est le plus informatif et ne nécessite pas de coûts financiers importants.
La méthode la plus informative pour diagnostiquer une maladie est la radiographie.
Actuellement, une classification radiographique de l'arthrose est utilisée, qui comprend 4 étapes de développement du processus:
- Rétrécissement douteux de l'espace articulaire, éventuellement l'apparition d'ostéophytes.
- Signes évidents d'ostéophytes et rétrécissement douteux de l'espace articulaire.
- Ostéophytes de taille moyenne, présence d'un rétrécissement de l'espace articulaire, éventuellement déformation des os.
- Gros ostéophytes, rétrécissement évident de l'espace articulaire, déformation osseuse, signes d'ostéosclérose.
Les ostéophytes - excroissances osseuses - sont un signe radiologique précoce de la maladie. Ils sont parmi les premiers à apparaître et indiquent la prolifération active des structures de jonction. Au fur et à mesure qu'ils progressent, ils s'épaississent et se transforment en épines osseuses massives.
Le rétrécissement de l'espace articulaire est un signe de processus pathologiques dans le cartilage. Parfois, l'écart prend la forme d'un coin, dans lequel une moitié se rétrécit et l'autre se dilate. Ceci indique indirectement une instabilité de l'articulation et une insuffisance de l'appareil ligamentaire.
L'apparition de signes d'ostéosclérose indique une perte progressive de la fonction d'absorption des chocs par le cartilage, une atrophie, ce qui conduit à un aplatissement et une expansion des têtes des surfaces articulaires, et une augmentation de la densité osseuse. Le résultat des lésions cartilagineuses est l'émergence de processus nécrotiques dystrophiques focaux dans l'os spongieux et, par conséquent, l'apparition de formations kystiques.
Autres méthodes de diagnostic
Il est possible d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic, telles que l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie de l'articulation touchée.
Dans de rares cas, une ponction articulaire avec un prélèvement de liquide synovial ou une arthroscopie est réalisée.
L'arthroscopie est utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques
L'arthroscopie est l'une des méthodes d'examen de la cavité articulaire à l'aide de la fibre optique, qui permet de visualiser et d'évaluer le degré de lésion articulaire. Il peut être utilisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
Traitement de l'arthrose
Le traitement de l'arthrose est principalement conservateur et s'effectue en ambulatoire.
Principes de thérapie:
- limiter les contraintes excessives sur l'articulation;
- physiothérapie;
- la pharmacothérapie, y compris les médicaments anti-inflammatoires, analgésiques, les médicaments qui améliorent l'état du cartilage;
- procédures de physiothérapie;
- Traitement de Spa.
Exercices d'activité physique et de physiothérapie
En raison du fait que l'articulation touchée provoque un syndrome douloureux qui augmente avec le mouvement, le patient essaie d'épargner la zone touchée de toutes les manières possibles. L'hypodynamie entraîne une diminution de la libération de liquide synovial, nécessaire au fonctionnement normal de l'articulation, ce qui aggrave l'évolution de la maladie: le cercle pathologique est fermé (lésion du cartilage - douleur - hypodynamie - progression de la maladie).
La physiothérapie aide à normaliser l'activité physique
Par conséquent, l'un des objectifs les plus importants du traitement de l'arthrose est la normalisation de l'activité physique et de la thérapie par l'exercice (culture physique thérapeutique).
Les exercices sont sélectionnés individuellement par un médecin en fonction de la gravité du processus sous-jacent et des maladies associées. Le but du traitement est de restaurer la mobilité, l'amplitude de mouvement souhaitée, la force musculaire et l'endurance.
Thérapie pharmacologique
L'objectif principal du traitement médicamenteux est de réduire l'inflammation intra-articulaire, d'éliminer ou de calmer le syndrome douloureux. Pour cela, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés, disponibles sous différentes formes pharmacologiques: comprimés, suppositoires, gels, pommades, solutions injectables, etc.
Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, par exemple Meloxicam
Les anti-inflammatoires non sélectifs comprennent: le diclofénac, l'ibuprofène, le paracétamol, le kétorolac, etc. L'avantage dans l'arthrose est donné aux AINS sélectifs, par exemple le méloxicam, car il a un effet analgésique suffisant et a un spectre relativement restreint d'effets secondaires.
La faisabilité de l'administration intra-articulaire d'agents hormonaux reste discutable. Il existe un certain nombre d'études montrant que les médicaments stéroïdiens ont un effet négatif sur le cartilage. Par conséquent, cette méthode de traitement n'est utilisée que dans les cas extrêmes, lorsque le syndrome douloureux intense n'est pas soulagé par les AINS conventionnels.
Selon certains rapports, une injection d'acide hyaluronique dans l'articulation du genou suffit pendant un an. L'efficacité du médicament dépend du stade de développement du processus et de la sensibilité individuelle de l'organisme.
Au stade initial de la maladie, il est possible de prescrire des chondroprotecteurs (glucosamine et sulfate de chondroïtine). Les médicaments arrêtent la destruction du cartilage et restaurent partiellement sa structure.
Traitement chirurgical et physiothérapie
Avec une arthrose de l'articulation de la cheville d'une évolution sévère, il est possible de prescrire une arthrodèse - une chirurgie pour immobiliser l'articulation.
En pathologie sévère, une arthroplastie est réalisée
Dans l'arthrose, la physiothérapie est principalement locale. L'électrophorèse, la thérapie à la paraffine, la magnétothérapie, la thérapie au laser, etc. sont utilisées.
Prévision et prévention
Avec un diagnostic et un traitement opportuns, dans de nombreux cas, il est possible d'éliminer la douleur et d'améliorer la fonction articulaire. Cependant, une guérison complète n'est pas possible chez les adultes. L'automédication et l'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle sans consulter un médecin affectent négativement le pronostic.
Pour prévenir le développement de la maladie, vous devez respecter les recommandations préventives:
- essayez d'éviter les blessures de l'appareil ostéo-articulaire, traitez-les en temps opportun;
- faire de la gymnastique;
- limiter les contraintes excessives sur les articulations;
- maintenir un poids corporel optimal.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
