Arthrose des mains: causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Raisons du développement de DOA
-
Symptômes
- Nodules de Heberden
- Les nœuds de Bouchard
- Rhizarthrose
- Diagnostique
- Traitement de l'arthrose des mains
- La prévention
- Vidéo
L'arthrose des mains est l'un des types les plus courants de lésions articulaires. L'arthrose déformante (AOD) est la maladie la plus courante du cartilage articulaire, survenant principalement chez les personnes âgées et séniles. La maladie est observée chez 10 à 15% de la population totale, elle est diagnostiquée dans la moitié des cas chez les personnes de plus de 60 ans.
L'arthrose des mains est plus fréquente chez les personnes âgées
Les lésions articulaires sont caractérisées par des changements dystrophiques et dégénératifs qui provoquent un dysfonctionnement du cartilage, de sa structure et de son fonctionnement. La maladie occupe la première place parmi les pathologies rhumatologiques, représentant 60 à 70%. Le plus souvent, l'arthrose affecte les articulations interphalangiennes des mains, de la hanche, du genou, de la cheville, etc.
L'arthrose des mains est une maladie évolutive qui entraîne inévitablement des lésions de tous les composants de l'articulation: membranes synoviales, liquide synovial, cartilage, zones osseuses sous-chondrales, ligaments, capsules, muscles périarticulaires.
L'un des premiers symptômes est la douleur, qui augmente avec la progression de la pathologie, aux stades finaux, perturbant continuellement le patient même la nuit. Ensuite, la déformation du membre au niveau des articulations se joint, des nodules spécifiques de Heberden et Bouchard apparaissent, une raideur matinale et une activité motrice diminuée.
Raisons du développement de DOA
En fonction du facteur étiologique, le DOA est divisé en primaire et secondaire.
L'arthrose secondaire peut survenir en raison de blessures antérieures au poignet
Dans l'AOD primaire (cryptogénique), les causes de l'apparition de la maladie ne sont pas entièrement comprises, cependant, on sait que cette forme est caractérisée par les lésions les plus fréquentes des articulations interphalangiennes distales et proximales des mains avec l'apparition de nodules spécifiques d'Heberden et de Bouchard.
Le DOA secondaire se développe pour un certain nombre de raisons, notamment:
- blessure, telle qu'un poignet luxé ou fracturé;
- interventions chirurgicales antérieures;
- dysplasie des articulations;
- processus inflammatoires dans l'articulation (étiologie auto-immune, bactérienne, parasitaire ou virale).
Ceux-ci incluent la mutation héréditaire du collagène de type 2, la dysplasie articulaire, la pathologie métabolique héréditaire ou la structure du tissu cartilagineux, etc.
Les conditions suivantes peuvent augmenter le risque de développer un AOD:
- états dysmétaboliques et dyshormonaux qui perturbent le trophisme, l'apport sanguin et l'innervation des tissus (par exemple, diabète sucré, pathologies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, période postménopausique, goutte, hémochromatose, etc.);
- hypothermie;
- augmentation de la charge sur les mains, etc.
Symptômes
Le syndrome douloureux, pathologie de signalisation dans l'articulation, apparaît comme l'un des premiers symptômes, caractérisé par une intensité et un mécanisme variables en fonction de la gravité.
Il existe plusieurs types de douleur dans la DOA des mains:
| Type de syndrome douloureux | La description |
| Douleur mécanique | Le plus souvent, il survient pendant l'exercice et disparaît au repos, généralement pendant une nuit de sommeil. Le type de douleur mécanique apparaît parmi les premiers et indique une diminution de la capacité d'amortissement des structures sous-chondrales cartilagineuses et osseuses |
| Douleur nocturne sourde continue | Il se produit en raison d'une stase veineuse et d'une augmentation de la pression intra-osseuse. Cette vue apparaît généralement dans la première moitié de la nuit. |
| Douleurs de départ |
À court terme, ne durant pas plus de 15 à 20 minutes, surviennent après une période de repos et disparaissent pendant l'activité physique. Le mécanisme de ce type de douleur est dû à la présence d'une souris articulaire (détritus - fragments de cartilage et destruction osseuse, déposés sur la surface articulaire). Aux premiers mouvements, les détritus sont poussés dans les spires du sac articulaire, ce qui est associé à l'arrêt de la douleur |
| Douleur constante | Elle est causée par le développement d'une synovite réactive - inflammation aseptique de la membrane synoviale et spasme des muscles voisins |
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la raideur matinale, la déformation des petites articulations et la limitation de leur mobilité se rejoignent.
La raideur matinale est définie comme l'impossibilité de mouvements actifs et passifs dans l'articulation, causée par une inflammation de la membrane synoviale, une diminution de l'élasticité du cartilage, ce qui conduit à la nécessité de démarrer des mouvements pour restaurer l'activité motrice. La durée de la raideur matinale détermine la gravité du processus.
Nodules de Heberden
Les nodules de Heberden sont un symptôme pathognomonique de l'AOD des articulations interphalangiennes des mains. Ils sont représentés par des ostéophytes marginaux, déformant l'articulation, variant en taille d'un grain de riz à un petit pois. Des nodules se forment sur les surfaces dorsale et latérale des articulations interphalangiennes distales - celles qui sont localisées le plus près de la plaque de l'ongle.
La formation des nodules d'Heberden s'accompagne d'un tableau clinique vif:
- syndrome de douleur pulsatoire caractéristique;
- gonflement et rougeur dans la zone de l'articulation touchée.
Cependant, un tiers des patients présentent une progression asymptomatique. Dans la moitié des cas, l'apparition de la maladie s'accompagne d'une période d'exacerbation, au cours de laquelle une douleur pulsatile intense apparaît dans la zone des nodules.
La peau au-dessus des nodules devient plus fine et éclate avec un liquide clair drainant, ce qui réduit la douleur. Dans certains cas, aucune percée ne se produit, à la suite de quoi la douleur dure plusieurs semaines ou plusieurs mois, après quoi les symptômes disparaissent ou disparaissent complètement, les nodules deviennent plus denses et indolores. Les nodules de Heberden entraînent inévitablement une déformation et une raideur des articulations.
Les nœuds de Bouchard
Les nodules de Bouchard sont un autre symptôme pathognomonique de l'arthrose des doigts. Ils diffèrent des nodules d'Heberden par leur localisation et leur déroulement du processus. Les nodules de Bouchard se forment dans la région des articulations interphalangiennes médianes (la seconde à partir de la plaque de l'ongle) et affectent leurs surfaces latérales. Cela conduit à la formation d'une forme fusiforme spécifique des doigts impliqués dans le processus pathologique.
Une déformation progressive des articulations entraîne l'apparition de symptômes sévères
Selon l'évolution clinique, les nodules de Bouchard diffèrent des nodules de Heberden par des symptômes moins prononcés. La progression se produit progressivement avec une douleur légère, mais le processus entraîne également une déformation et une raideur de l'articulation.
Rhizarthrose
Avec la polyostéoarthrite, les articulations du pouce peuvent être impliquées. L'arthrose du pouce est appelée rhizarthrose.
Diagnostique
Le diagnostic est basé sur le tableau clinique, les plaintes des patients, les résultats des études de laboratoire et instrumentales.
Des études instrumentales sont menées pour confirmer le diagnostic.
Il existe trois critères diagnostiques pour le diagnostic de l'arthrose de la main:
- douleur, raideur ou raideur des mains au cours du dernier mois;
- épaississement dense de deux ou plusieurs articulations (II et III interphalangien distal, II et III proximal interphalangien, articulations carpométacarpiennes des deux mains);
- le nombre d'articulations métacarpo-phalangiennes œdémateuses est inférieur à trois.
Peut-être la nomination d'un examen aux rayons X, d'une imagerie par résonance magnétique et calculée (les deux dernières méthodes de diagnostic sont utilisées extrêmement rarement).
La radiographie de la main permet de visualiser l'état des structures osseuses, l'espace articulaire et la présence d'ostéophytes. Une image radiographique vous permet d'évaluer indirectement l'état du cartilage.
Traitement de l'arthrose des mains
Le traitement est effectué en ambulatoire, de manière complète et conservatrice.
Des méthodes physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie, des agents pharmacologiques, une thérapie diététique sont utilisés. Les méthodes de traitement traditionnelles sont rarement utilisées en raison de leur inefficacité.
| Type de traitement | Méthodes |
| Physiothérapie | Phonophorèse, iontophorèse, balnéothérapie, sulfure, bains de radon, luminothérapie, électromyostimulation, thérapie par ultrasons, diathermie, cryothérapie, thérapie par l'exercice (exercices thérapeutiques), massage |
| Thérapie diététique | Régime visant la perte de poids, la normalisation des troubles endocriniens et métaboliques |
| Pharmacothérapie |
Les AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens - sont utilisés pour réduire la douleur et l'enflure. Le paracétamol, le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide, le kétorolac, le méloxicam, le célécoxib, etc. sont prescrits. Chondroprotecteurs - utilisés dans les premiers stades (sulfate de chondroïtine, glucosamine). L'action des médicaments vise à restaurer le cartilage endommagé |
| Injections intra-articulaires |
L'introduction de glucocorticoïdes (médicaments hormonaux): réduit la gravité de l'inflammation intra-articulaire et réduit la douleur. Il est connu que les glucocorticoïdes affectent négativement le cartilage, c'est pourquoi la méthode est utilisée dans les cas extrêmes lorsque les AINS ne montrent pas suffisamment leur effet Injection d'acide hyaluronique: facilite le processus |
La prévention
Il n'y a pas de prévention spécifique de l'arthrose des mains.
Conseillé:
- dose d'activité physique, en évitant une surcharge statique et mécanique prolongée des articulations;
- essayez d'éviter les blessures;
- diagnostiquer en temps opportun et corriger les anomalies congénitales du système musculo-squelettique;
- normaliser l'excès de poids corporel.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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