Dermatite Allergique - Symptômes Et Traitement, Dermatite Des Mains Et Du Visage

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Dermatite allergique

Le contenu de l'article:

1. Causes et facteurs de risque
2. Les symptômes de la dermatite allergique
3. Caractéristiques de la dermatite allergique chez les enfants
4. Diagnostique

5. Traitement de la dermatite allergique

   Un traitement expérimental de la dermatite allergique

6. Nutrition pour la dermatite allergique
7. Traitement alternatif de la dermatite allergique
8. Conséquences et complications potentielles
9. Prévoir
10. La prévention

La dermatite allergique est une inflammation de la peau qui se développe à la suite de son contact direct (parfois à court terme) avec un irritant facultatif, c'est-à-dire une substance qui ne provoque le développement d'aucune pathologie chez la plupart des personnes en bonne santé. Le deuxième nom de cette maladie est la dermatite de contact.

Le rôle principal dans le développement de la dermatite allergique chez les enfants appartient à des facteurs génétiques.

Causes et facteurs de risque

La dermatite allergique fait référence à des réactions allergiques de type retardé, dans lesquelles le rôle principal n'est pas joué par les anticorps, mais par les cellules du système immunitaire et, surtout, par les lymphocytes.

Les symptômes de la dermatite allergique peuvent être causés par des produits chimiques:

• produits de peinture et de vernis;
• poudres de lavage;
• produits cosmétiques et de parfumerie;
• tissus synthétiques;
• latex.

Certains médicaments (antibiotiques, vitamines, émulsion de synthomycine), les bijoux en nickel peuvent également agir comme allergènes. Très souvent, le contact avec les plantes (frêne blanc, primevère, berce du Caucase) devient la cause d'une dermatite allergique des mains. Cette forme de la maladie est appelée phytodermatite.

La dermatite allergique peut être une réaction aux produits chimiques ménagers

Les cellules phagocytaires qui s'y trouvent jouent un rôle particulier dans le développement d'une réaction allergique lors d'un contact direct entre un irritant et la peau. Ils absorbent et digèrent les allergènes et les complexes immuns qui pénètrent dans la peau. Après avoir appliqué un irritant spécifique sur la peau d'une personne sensibilisée, le nombre de cellules phagocytaires en peu de temps augmente plusieurs fois.

Les cellules phagocytaires digèrent non seulement les allergènes, mais favorisent également leur contact avec des cellules spécifiques du système immunitaire, ce qui devient la cause d'une réponse immunitaire élargie, c'est-à-dire le développement d'une réaction allergique.

Avec un contact répété de la peau avec l'allergène, la réaction allergique se produit plus vivement et violemment que la première fois. Cela est dû au fait que le corps du patient contient déjà des anticorps et des cellules immunitaires contre cet allergène.

Les phagocytes et les lymphocytes au centre de l'inflammation contribuent également à la rougeur et au gonflement de la peau, à la dilatation des vaisseaux sanguins et à l'augmentation des démangeaisons.

Les facteurs prédisposant au développement de la dermatite allergique sont:

• amincissement de la couche cornée;
• transpiration excessive (hyperhidrose);
• maladies inflammatoires chroniques, accompagnées d'une violation de la réponse immunitaire;
• prédisposition au développement de réactions allergiques.

Les symptômes de la dermatite allergique

Les lésions cutanées de la dermatite allergique sont toujours localisées au site de contact avec un facteur irritant. Par exemple, si l'allergène est de la lessive en poudre, vous devez vous attendre au développement d'une dermatite allergique sur les mains. Dans le même temps, les symptômes de la dermatite allergique sur le visage sont le plus souvent dus à une intolérance individuelle aux cosmétiques (poudre, mascara, fond de teint, rouge à lèvres, blush).

Dans la dermatite allergique, la lésion a toujours des limites clairement définies. Au départ, il y a un gonflement de la peau et sa rougeur. Ensuite, des papules (nodules denses) apparaissent, qui se transforment rapidement en bulles remplies de liquide clair. Après un certain temps, les bulles s'ouvrent et l'érosion apparaît à leur place. Tous ces changements cutanés s'accompagnent de fortes démangeaisons.

Le contact répété de la peau avec un allergène peut entraîner la formation d'une dermatite allergique chronique. Dans ce cas, la lésion devient floue et le processus inflammatoire peut se propager à des zones éloignées de la peau, y compris celles qui ne sont pas en contact avec l'irritant. Les symptômes de la forme chronique de la dermatite allergique sont:

• épaississement de la peau;
• sécheresse;
• peeling;
• la formation de papules;
• lichénisation (augmentation de la gravité de la peau).

En raison de démangeaisons prononcées, les patients peignent constamment les lésions, ce qui s'accompagne d'un traumatisme cutané et peut entraîner l'ajout de lésions purulentes-inflammatoires secondaires.

Des démangeaisons sévères sont caractéristiques de la dermatite allergique.

Caractéristiques de la dermatite allergique chez les enfants

La dermatite allergique est une pathologie assez courante de l'enfance. La maladie est caractérisée par une évolution chronique, qui se caractérise par une alternance de périodes de rémission et d'exacerbations. Après la puberté, chez la plupart des adolescents, les signes de dermatite allergique disparaissent complètement.

Le rôle principal dans le développement de la maladie chez les enfants appartient à des facteurs génétiques. Si l'un des parents souffre d'allergies, la probabilité de la maladie chez l'enfant est de 50%, si les deux - 80%. Si le père et la mère sont en bonne santé, le risque de dermatite allergique chez leur progéniture ne dépasse pas 20%. Cependant, la maladie ne se développe chez les enfants que lorsque l'effet d'un irritant spécifique, c'est-à-dire un allergène, est ajouté au facteur héréditaire. Les facteurs allergiques peuvent être:

• facteur respiratoire (inhalation de poussières, d'aérosols, de pollen de plantes);
• facteur alimentaire (certains aliments qui sont perçus par le système immunitaire de l'enfant comme des irritants nocifs);
• facteur de contact (substance agressive telle que savon, shampoing ou crème pour bébé).

La dermatite allergique du nourrisson se manifeste initialement comme un type d'allergie alimentaire résultant du non-respect par une mère allaitante d'un régime hypoallergénique ou de l'introduction précoce d'aliments complémentaires (œufs, lait de vache, céréales) dans l'alimentation de l'enfant. À l'avenir, les exacerbations de la maladie sont provoquées non seulement par des allergènes alimentaires, mais aussi par d'autres irritants (poussière domestique, spores fongiques, épiderme animal, pollen végétal). Chez de nombreux enfants dans les premières années de la vie, la cause du développement de la dermatite allergique est une infection par certains types de staphylocoques, qui provoquent une inflammation chronique de la peau.

Chez les enfants, la dermatite allergique apparaît initialement comme une variante de l'allergie alimentaire

Les principaux symptômes de la dermatite allergique chez les enfants sont:

• rougeur locale ou généralisée de la peau (hyperémie);
• zones d'irritation et / ou desquamation de la peau;
• démangeaisons ou brûlures;
• larmoiement;
• les troubles du sommeil;
• dysfonctionnement du système digestif.

Au cours de la dermatite allergique chez les enfants, plusieurs étapes d'âge sont distinguées:

1. Dermatite infantile. Elle survient dès les premiers mois de la vie d'un bébé et dure jusqu'à deux ans. La maladie se manifeste par l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques sur la surface fléchissante des bras et des jambes de l'enfant, dans les plis naturels de la peau. Il n'est pas rare que les enfants atteints de dermatite allergique développent une petite éruption cutanée abondante sur le visage au niveau des joues, à la suite de laquelle les joues semblent douloureusement écarlates. Les lésions sont souvent humides, en croûte.
2. Dermatite infantile. Il est observé chez les enfants de 2 à 12 ans. Il se caractérise par l'apparition de zones de rougeur de la peau, avec des plaques, des fissures, des rayures, de l'érosion et des croûtes. Ces lésions sont dans la plupart des cas localisées dans la région des coudes et du cou.
3. Dermatite chez les adolescents. Il est diagnostiqué chez les adolescents de 12 à 18 ans. À cet âge, dans la plupart des cas, les manifestations de la dermatite allergique disparaissent d'elles-mêmes, mais chez certains adolescents, les symptômes de la maladie, au contraire, augmentent leur gravité. Dans ces cas, le contact avec l'allergène entraîne des éruptions cutanées sur le visage, le cou, la fosse du coude, les mains, les pieds, les doigts et les plis naturels de la peau.

Diagnostique

Le diagnostic est posé lorsqu'un patient a identifié une combinaison de trois grands et au moins trois petits critères. Les principaux critères diagnostiques de la dermatite allergique comprennent:

• nature récurrente de la maladie;
• une histoire familiale ou individuelle d'allergies;
• localisation typique de l'éruption cutanée (sous les lobes de l'oreille, le cuir chevelu, l'aine, la fosse poplitée et ulnaire, les aisselles, le cou et le visage);
• démangeaisons sévères de la peau, même avec une petite quantité d'éléments éruptifs.

Les critères de diagnostic supplémentaires ou mineurs comprennent:

• l'apparition de la maladie dans les premières années de la vie;
• augmentation du taux d'anticorps IgE;
• hyperkératose folliculaire affectant la peau des coudes, des avant-bras et des surfaces latérales des épaules);
• taches blanchâtres sur la peau de la ceinture scapulaire et du visage (Pityriasis alba);
• semelles et paumes pliées (hyperlinéarité);
• pliage de la surface antérieure du cou;
• dermographisme blanc;
• lésions cutanées infectieuses fréquentes d'étiologie herpétique, fongique ou staphylococcique;
• dermatite non spécifique des pieds et des mains;
• ichtyose, xérose, desquamation;
• rougeur et démangeaison de la peau après avoir pris un bain (ce symptôme est détecté chez les enfants au cours des deux premières années de vie);
• symptôme de "lueur allergique" (cernes autour des yeux);
• augmentation de la transpiration (hyperhidrose), accompagnée de démangeaisons.

Les tests cutanés d'allergie aident à déterminer la cause de la dermatite allergique

Pour identifier l'allergène qui a provoqué le développement de la maladie, des tests cutanés spéciaux sont effectués. Pour les réaliser, des bandelettes de test imbibées de différents allergènes sont utilisées. Ces bandes sont fixées sur la zone de peau bien nettoyée. Après un certain temps, ils sont éliminés et la présence ou l'absence de réaction allergique est évaluée par œdème et rougeur de la peau.

Pour identifier une pathologie concomitante, des tests diagnostiques supplémentaires peuvent être nécessaires:

• analyse sanguine générale;
• biochimie du sang;
• glycémie;
• analyse d'urine générale;
• analyse générale des matières fécales;
• examen microbiologique des matières fécales.

Si nécessaire, le patient est consulté par un gastro-entérologue, endocrinologue.

Traitement de la dermatite allergique

Premiers secours pour les allergies, en particulier pour les éruptions cutanées allergiques - élimination des allergènes de l'estomac et des intestins à l'aide d'entérosorbant gel enterosgel.

Le gel saturé d'eau nettoie en douceur la membrane muqueuse des allergènes. Enterosgel ne colle pas à la membrane muqueuse, mais enveloppe doucement et favorise la récupération.

Les allergènes collectés sont solidement retenus dans la structure globulaire du gel et retirés du corps.

D'autres sorbants en poudre ont les plus petites particules qui, comme la poussière, se bouchent dans les villosités des parois intestinales, blessent et empêchent la restauration de la membrane muqueuse.

Par conséquent, enterosgel gel enterosorbent est le bon choix pour les allergies chez les adultes et les enfants dès le premier jour de la vie.

Sous l'influence d'allergènes dans le corps du patient, de nombreux processus biochimiques complexes sont déclenchés. Par conséquent, le traitement de la dermatite allergique doit être long et complexe, y compris dans les domaines suivants:

• identification et élimination du contact avec l'allergène;
• thérapie diététique;
• pharmacothérapie systémique (stabilisant la membrane et antihistaminiques, corticostéroïdes, antibiotiques, immunomodulateurs, vitamines, médicaments qui régulent les fonctions du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central);
• thérapie externe (orateurs, onguents, lotions);
• réhabilitation.

Les principaux objectifs du traitement de la dermatite allergique sont:

• restauration des fonctions et de la structure de la peau (normalisation de l'humidité, amélioration du métabolisme et diminution de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins dans la lésion);
• élimination des démangeaisons et des manifestations d'une réaction inflammatoire;
• prévention de la transition de la maladie vers une forme sévère, qui peut entraîner la perte de la capacité de travail des patients;
• thérapie de la pathologie concomitante.

Considérant que l'inflammation allergique joue le rôle principal dans la base du mécanisme pathologique du développement de la dermatite allergique, un traitement de base est effectué avec des antihistaminiques et des anti-inflammatoires.

Dans l'évolution chronique de la maladie, il est important d'observer les étapes et la durée du traitement.

Le schéma général pour le traitement de la dermatite allergique dans la phase aiguë comprend la nomination des groupes de médicaments suivants:

• antihistaminiques avec une action supplémentaire de stabilisation de la membrane et d'anti-médiateur (deuxième génération) pendant 4-6 semaines;
• antihistaminiques de première génération (sédatifs) la nuit;
• lotions avec solution de tanin à 1% ou décoction d'écorce de chêne en présence d'exsudation;
• crèmes et pommades à base de corticostéroïdes (prescrites en une cure de courte durée ne dépassant pas 7 à 10 jours);
• corticothérapie systémique (uniquement en l'absence de l'effet de la thérapie décrite ci-dessus).

Dans le traitement de la dermatite allergique, des onguents et des crèmes contenant des corticostéroïdes sont prescrits

Le traitement de la dermatite allergique chronique comprend:

• antihistaminiques à long terme de la deuxième génération (3-4 mois);
• les acides gras polyinsaturés;
• médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment l'activité excessive du système immunitaire);
• pommade topique avec des corticostéroïdes et des antibiotiques.

Après avoir obtenu une rémission, il est nécessaire de traiter la dermatite allergique, visant à prévenir l'apparition d'exacerbations de la maladie. Dans ce cas, le schéma suivant est généralement appliqué:

• antihistaminiques de troisième génération (métabolites actifs) pendant une durée de 6 mois ou plus;
• immunomodulateurs;
• immunothérapie spécifique avec des allergènes;
• préparations contenant des acides gras polyinsaturés.

Un traitement expérimental de la dermatite allergique

Actuellement, des essais cliniques sont en cours pour l'utilisation du némolizumab dans le traitement de la dermatite allergique. Il fait partie du groupe des anticorps monoclonaux humanisés spécifiques de l'interleukine-31.

Les résultats de la deuxième phase ont été publiés en 2017 dans le New England Journal of Medicine. Le médicament a été prescrit pendant trois mois à 264 patients adultes souffrant de formes sévères de dermatite allergique, chez qui le traitement traditionnel n'a pas conduit à un effet positif durable. Les patients ont été divisés en deux groupes, l'un d'eux a reçu du némolizumab, l'autre (contrôle) - un placebo. L'évaluation de l'efficacité du traitement a été réalisée sur la base de la mesure de la zone de la zone touchée et de la gravité de l'intensité des démangeaisons (évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique spéciale).

Au cours du traitement par némolizumab, l'intensité des démangeaisons a diminué chez 60% des patients, dans le groupe témoin chez 21%. La réduction de la zone de lésion dans le groupe principal a été enregistrée chez 42% des patients et dans le groupe témoin chez 27%. Ces résultats ont conduit à considérer le némolizumab comme un médicament prometteur dans le traitement de la dermatite allergique.

Nutrition pour la dermatite allergique

La diététique dans le traitement complexe de la dermatite allergique joue un rôle important. Il permet de raccourcir le temps de traitement et contribue à l'obtention d'une rémission stable. Les aliments qui améliorent la sensibilisation du corps sont exclus de l'alimentation. Ceux-ci inclus:

• café;
• cacao;
• Chocolat;
• des noisettes;
• agrumes;
• cornichons et marinades;
• les légumineuses;
• Fraise;
• Fruit de mer.

Vous ne devez pas manger d'aliments contenant des colorants, des émulsifiants, des conservateurs, car toutes ces substances sont des allergènes puissants.

Avec la dermatite allergique, tous les aliments allergènes doivent être exclus du régime.

En outre, les patients souffrant de dermatite allergique ne sont pas recommandés pour les aliments frits et les bouillons riches et forts. En effet, ils améliorent l'absorption des irritants par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Il est recommandé de réduire la consommation de sel et de sucre de 2 à 3 fois, voire mieux, si possible, d'abandonner complètement leur utilisation pendant le traitement. Avant utilisation, les céréales doivent être lavées dans plusieurs eaux et trempées pendant plusieurs heures.

Pour la dermatite allergique, les nutritionnistes recommandent de manger:

• Ragoût de viande maigre ou cuit à la vapeur
• pain noir;
• produits laitiers fermentés naturels (sans conservateurs, édulcorants et colorants);
• jus de pomme fraîchement pressé;
• verts (aneth, persil);
• céréales (riz, flocons d'avoine, sarrasin);
• huile d'olive (pas plus de 25-30 grammes par jour).

Traitement alternatif de la dermatite allergique

En accord avec le médecin traitant, certaines méthodes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées dans la thérapie complexe de la dermatite allergique, par exemple:

• lotions avec décoctions d'herbes médicinales (camomille, viorne ou écorce de chêne, écorce de cassis, ficelle);
• compresses avec décoctions de bardane en feutre, calendula, mélisse, racines d'élécampane;
• lubrification des lésions avec une pommade à partir d'un mélange de crème pour bébé ou de ghee et d'huile d'argousier;
• aromathérapie avec du bois de santal, du géranium ou de l'huile de lavande;
• bains thérapeutiques aux décoctions de feuilles de romarin des marais, de racines médicinales de valériane, de fleurs de bleuet bleu ou de camomille, de feuilles d'ortie et d'origan commun.

Les remèdes populaires peuvent être utilisés dans le cadre du traitement complexe de la dermatite allergique

Conséquences et complications potentielles

Les lésions cutanées de la dermatite allergique sont accompagnées de démangeaisons sévères. Lors du grattage, des microtraumatismes se forment sur la peau, qui sont la porte d'entrée des microorganismes pathogènes (champignons, bactéries). Leur pénétration provoque le développement de complications purulentes-inflammatoires (abcès, phlegmon).

Prévoir

S'il est possible d'identifier et d'éliminer le contact avec l'allergène, le pronostic de la dermatite allergique est favorable, la maladie se termine par un rétablissement complet.

Dans les cas où le contact avec l'allergène ne peut être éliminé, la dermatite allergique devient chronique et s'aggrave périodiquement. La sensibilisation du corps du patient augmente progressivement, ce qui devient finalement la cause de la généralisation du processus et du développement de réactions allergiques systémiques, allant jusqu'à des réactions potentiellement mortelles.

La prévention

Il n'y a pas de prévention primaire pour prévenir la dermatite allergique. Vous pouvez réduire le risque de son développement en limitant le contact avec les produits chimiques ménagers. Lorsque vous travaillez avec eux, utilisez un équipement de protection individuelle (respirateur, gants en caoutchouc).

Lors de l'achat de vêtements et de bijoux, privilégiez les produits de qualité et les fabricants fiables. Cela réduira le risque de contact cutané avec des métaux et des colorants toxiques, qui deviennent souvent des allergènes.

Lorsque la maladie est déjà apparue, il est nécessaire d'effectuer un traitement actif visant à atteindre un état de rémission. Pour cela, tout d'abord, l'allergène doit être identifié et tout contact ultérieur du patient avec lui doit être exclu.

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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur

Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!