Ostéochondrose thoracique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Classification
- Symptômes de l'ostéochondrose mammaire
- Diagnostique
- Traitement de l'ostéochondrose thoracique
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'ostéochondrose thoracique est une maladie chronique, basée sur des lésions dégénératives-dystrophiques des disques cartilagineux intervertébraux, ce qui entraîne des modifications réactives des corps vertébraux et des tissus mous environnants. La maladie est répandue et touche principalement les personnes en âge de travailler le plus (25 à 45 ans).
L'ostéochondrose thoracique est beaucoup moins fréquente que celle lombaire ou cervicale. Cela est dû au fait que cette partie de la colonne vertébrale a moins de charges statiques et motrices que d'autres. Cependant, l'ostéochondrose de la colonne thoracique est beaucoup plus difficile à diagnostiquer, car dans la plupart des cas, elle se produit en imitant des maladies des poumons, du cœur et des organes du système digestif supérieur.
Source: ponchikov.net
Causes et facteurs de risque
Actuellement, les raisons exactes du développement de l'ostéochondrose thoracique n'ont pas été établies. Les experts ont proposé de nombreuses théories (infectieuses-allergiques, héréditaires, mécaniques, hormonales, vasculaires), mais aucune d'elles ne donne une explication claire et complète des changements pathologiques survenant dans la colonne vertébrale et conduisant à une dégénérescence tissulaire. Très probablement, plusieurs facteurs différents sont simultanément impliqués dans le mécanisme pathologique du développement de l'ostéochondrose thoracique. Mais la signification principale appartient aux surcharges statiques-dynamiques à long terme du segment rachidien.
Les facteurs à l'origine de ces surcharges sont:
- anomalies dans la structure de la colonne vertébrale;
- disposition asymétrique des espaces articulaires dans les articulations intervertébrales;
- rétrécissement congénital du canal rachidien;
- douleur musculaire spondylogénique (myofasciale, réfléchie) et / ou somatique (réfléchie, survenant dans le contexte d'un certain nombre de maladies des vaisseaux sanguins et des organes internes);
- une exposition prolongée aux vibrations, comme chez les conducteurs de véhicules automobiles;
- Stress physique;
- obésité;
- fumeur;
- mode de vie sédentaire (inactivité physique);
- facteurs psychosociaux.
La mobilité de la colonne vertébrale est assurée par les disques intervertébraux, qui jouent également un rôle d'amortisseur. En leur centre se trouve un noyau gélatineux élastique, qui contient une grande quantité d'eau. Avec l'ostéochondrose, le noyau commence à perdre de l'eau à la suite de la déminéralisation des polysaccharides. Au fil du temps, le noyau s'aplatit et, avec lui, le disque intervertébral s'aplatit. Sous l'influence d'un stress mécanique, l'anneau fibreux fait saillie, ce processus est appelé protrusion. Par la suite, des fissures apparaissent dans le disque, à travers lesquelles des fragments du nucleus pulposus tombent, c'est-à-dire la formation d'une hernie discale.
Source: impérial-college.ru
La réduction de la hauteur du disque entraîne une convergence des vertèbres adjacentes, une perturbation de l'anatomie des articulations des facettes. Tout cela déclenche une inflammation réactive des articulations des facettes et des tissus mous qui les entourent. De plus, la convergence des corps vertébraux s'accompagne d'un étirement des capsules articulaires et le segment affecté de la colonne vertébrale devient instable. Dans ce cas, les corps vertébraux reçoivent une mobilité excessive, ce qui peut devenir la raison de la violation des racines vertébrales et du développement du syndrome radiculaire.
Dans le contexte de l'ostéochondrose thoracique, le tissu osseux des corps vertébraux se développe progressivement et forme des excroissances osseuses (ostéophytes). Ils peuvent également provoquer un syndrome radiculaire ou une myélopathie par compression (compression de la moelle épinière).
Source: nevralgia24.ru
Classification
La classification de l'ostéochondrose thoracique est basée sur le principe du syndrome. En fonction des formations nerveuses affectées par les structures affectées de la colonne vertébrale, les syndromes suivants sont distingués:
- compression - son développement est basé sur la tension, la déformation ou la compression de la racine nerveuse, d'une partie de la moelle épinière ou d'un vaisseau sanguin, selon le développement des syndromes spinaux, vasculaires ou radiculaires;
- réflexe - associé à une tension réflexe des muscles innervés, à des troubles dystrophiques et vasculaires;
- myoadaptive.
Symptômes de l'ostéochondrose mammaire
Le principal symptôme de l'ostéochondrose mammaire est la douleur. Dans la plupart des cas, il est terne et doux.
Une irritation prolongée des racines vertébrales provoque une violation de l'innervation des organes internes. Selon le niveau de la lésion, l'ostéochondrose thoracique peut se dérouler sous couvert de pathologies somatiques:
À cet égard, les symptômes les plus courants de l'ostéochondrose mammaire sont:
- douleur dans la région de la poitrine (derrière le sternum, sur le côté, dans le dos, dans l'espace intercostal) - peut être vive ou douloureuse, terne; irradient souvent vers la main;
- douleur dans la région épigastrique - se produit indépendamment de la nature du régime, des caractéristiques du régime; souvent combiné avec des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements;
- douleur dans l'hypochondre droit - aggravée par le changement de la position du corps du patient, les éternuements, la toux;
- douleur dans la région lombaire - imiter une crise de colique rénale, souvent associée à des troubles dysuriques.
Lorsque la racine nerveuse est comprimée, un patient atteint d'ostéochondrose thoracique développe une attaque de névralgie intercostale. Elle se caractérise par l'apparition de douleurs aiguës dans la moitié de la poitrine (thoracalgie). Les sensations douloureuses sont de type zona et se propagent le long de l'un des nerfs intercostaux de la colonne vertébrale au sternum. Les patients les décrivent comme un «choc électrique» ou un «lumbago». La douleur peut irradier vers la région épigastrique, la région rétrosternale, l'omoplate, le bras et être associée à d'autres symptômes (hyperhidrose locale, pâleur ou rougeur de la peau) associés à des lésions des fibres sympathiques du nerf intercostal.
Pour la névralgie intercostale, les paroxysmes douloureux sont caractéristiques, d'une durée de quelques secondes à plusieurs minutes. Lors d'une crise, la douleur devient insupportable. Essayant de soulager d'une manière ou d'une autre leur état, les patients se figent dans une certaine position du corps, évitant de respirer profondément, de tousser, d'éternuer, de se retourner.
En dehors d'une crise douloureuse, les patients présentent des paresthésies (troubles subjectifs de la sensibilité cutanée sous forme de fluage rampant, de chatouillements, de picotements d'aiguilles) le long de l'espace intercostal.
Source: mcars.spb.ru
Diagnostique
Le diagnostic de l'ostéochondrose thoracique est effectué sur la base des données d'un examen objectif du patient, d'un examen de laboratoire et instrumental, comprenant:
- numération globulaire complète (leucocytose modérée, ESR augmentée)
- électrolytes sériques (abaissant le taux de calcium);
- analyse d'urine générale;
- chimie sanguine;
- Examen radiographique de la colonne thoracique (aplatissement du disque intervertébral, déformation des plaques de fermeture des corps des vertèbres adjacentes, déplacement des corps des vertèbres adjacentes les uns par rapport aux autres);
- scintigraphie vertébrale (révèle le processus de minéralisation active du tissu osseux des corps vertébraux);
- myélographie;
- imagerie par résonance magnétique et calculée.
L'ostéochondrose thoracique nécessite un diagnostic différentiel avec les maladies et conditions pathologiques suivantes:
- la spondylopathie dyshormonale;
- spondylolisthésis;
- processus inflammatoires;
- spondylarthrite ankylosante;
- ostéomyélite de la colonne vertébrale;
- polyarthrite rhumatoïde;
- processus néoplasiques (métastases ou tumeurs primaires de la poitrine);
- fractures vertébrales;
- maladies du tractus gastro-intestinal (pancréatite chronique, ulcère gastrique et ulcère duodénal, diverticulite, syndrome du côlon irritable);
- maladies du système génito-urinaire (lithiase urinaire, pyélonéphrite);
- maladies du système cardiovasculaire (cardiopathie ischémique, arythmies).
Traitement de l'ostéochondrose thoracique
Le traitement de l'ostéochondrose mammaire est effectué en ambulatoire. En cas de syndrome douloureux sévère, le patient se voit prescrire un repos au lit pendant 2-3 jours. La traction du segment affecté de la colonne vertébrale est montrée, ce qui permet d'éliminer la compression de la racine nerveuse et d'arrêter ainsi le syndrome douloureux. En cas de syndrome douloureux sévère, une infiltration des tissus mous est réalisée avec une solution de novocaïne à 2%. En bref, des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits.
Le schéma de traitement complexe de l'ostéochondrose thoracique comprend également:
- antihistaminiques;
- Vitamines B;
- tranquillisants;
- acupuncture;
- massage;
- thérapie manuelle.
Une fois que l'état du patient s'est amélioré, il est envoyé à des cours de physiothérapie. L'exercice régulier de l'ostéochondrose thoracique contribue à la formation d'un corset musculaire bien développé, qui vous permet de maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position physiologique, élimine les charges statiques inutiles.
D'une importance non négligeable dans le traitement de l'ostéochondrose thoracique, une activité physique modérée régulière (natation, yoga, tai-chi) et une normalisation du poids corporel sont données. Le saut, la course, l'haltérophilie et d'autres sports, accompagnés d'un stress accru sur la colonne vertébrale, sont contre-indiqués.
Source: my-sustav.ru
Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose thoracique n'est indiqué qu'en cas de compression médullaire importante. Dans de tels cas, en fonction des indications, effectuez:
- stabilisation du segment rachidien;
- remplacement du disque affecté par un implant artificiel;
- reconstruction de disque au laser;
- vaporisation par perforation du disque affecté;
- microdiscectomie.
Conséquences et complications potentielles
Une irritation ou une compression prolongée des racines nerveuses peut provoquer le développement de maladies somatiques de la poitrine, du système digestif supérieur et des reins. Le plus grand danger de l'ostéochondrose thoracique est pour le myocarde.
En outre, les conséquences de l'ostéochondrose mammaire peuvent être des maladies de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum, du pancréas, de la vésicule biliaire, des poumons et la formation d'une hernie intervertébrale.
Prévoir
L'ostéochondrose thoracique se caractérise par un parcours ondulé, dans lequel les rémissions s'accompagnent d'exacerbations. Avec un traitement opportun commencé, le patient observe toutes les recommandations du médecin concernant à la fois le traitement de la maladie et les changements de mode de vie, le pronostic est favorable.
La prévention
La prévention de l'ostéochondrose thoracique comprend:
- normalisation du poids corporel;
- arrêter de fumer;
- mode de vie actif.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
