Kyste Mammaire: Symptômes, Traitement, Causes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Kyste du sein

Le contenu de l'article:

1. Classification
2. Raisons de l'apparition

3. Symptômes de la maladie

   1. Kyste solitaire
   2. Kyste canalaire (papillome intraductal)
   3. Formes diffuses avec une prédominance de la composante kystique (maladie de Reclus, adénomatose)
   4. Formes diffuses avec une prédominance du composant fibreux
   5. Forme fibreuse kystique
   6. Autres formes

4. Traitement

   1. Thérapie médicamenteuse
   2. Chirurgie
   3. Remèdes populaires
5. Vidéo

Qu'est-ce qu'un kyste mammaire? Ce type de néoplasme, selon la classification histologique des tumeurs bénignes de l'OMS (2012), appartient au groupe des maladies fibrokystiques des glandes mammaires (mastopathie ICD 10 code N60.0). Il n'y a pas de catégorie distincte de kyste mammaire, il est considéré comme une manifestation de la maladie fibreuse kystique.

Un kyste mammaire est l'une des manifestations de la mastopathie fibrokystique

Classification

Il existe la classification suivante de la mastopathie (N. I. Rozhkova, 1983):

Vue	Caractéristique	Options
Forme diffuse de mastopathie fibrokystique	Plusieurs petits kystes ou prolifération de tissu conjonctif. 70% des femmes ont une forme mixte.	1. Avec une prédominance de la composante kystique (maladie de Reclus, adénomatose). 2. Avec une prédominance du composant fibreux. 3. Avec une prédominance de la composante glandulaire (il n'y a pas de cavité kystique, et n'est pas considérée dans cette section). 4. Forme fibrokystique. 5. Adénose sclérosante (il n'y a pas de cavité kystique et n'est pas envisagée dans cette section).
Forme nodulaire de mastopathie fibrokystique	Selon les options du cours, la pathologie est un kyste unique ou une prolifération de tissu conjonctif, ce qui conduit à l'apparition de kystes.	1. Kyste solitaire. 2. Kyste canalaire de la glande mammaire (papillome intraductal). 3. Fibroadénome (il n'y a pas de cavité kystique et n'est pas pris en compte dans cette section).

En fonction de l'emplacement et de la structure, les formes suivantes sont distinguées:

• lobulaire;
• canalaire;
• fibreux;
• cystique.

En fonction du degré de prolifération:

• forme non proliférative - aucun signe de malignité;
• avec prolifération intraductale modérément prononcée - précancer;
• avec prolifération intraductale atypique - cancer.

Apparaît plus souvent chez les femmes pendant la ménopause. Après 60 ans, le risque de formes nodulaires de mastopathie double le plus souvent.

Raisons de l'apparition

Les raisons du développement de néoplasmes bénins sont à bien des égards similaires aux causes des formes malignes. Les formations sont liées aux maladies polyétiologiques.

Facteurs de risque de kystes:

1. Terme tardif de la première naissance (plus de 35 ans) et un grand nombre d'avortements dans l'histoire.
2. Faible taux de natalité. La pause entre les accouchements est de plus de 5 à 7 ans.
3. La naissance d'un gros fœtus (poids supérieur à 5 kg).
4. Pas ou courte période d'allaitement. Selon l'OMS, l'allaitement doit durer jusqu'à 3 ans.
5. Perturbation des ovaires et, par conséquent, violation du cycle menstruel (dysménorrhée, aménorrhée).
6. Maladies inflammatoires des organes pelviens. Les maladies des appendices utérins (ovaires et trompes de Fallope) sont particulièrement importantes.
7. Troubles du système hormonal. Les maladies hormonales concomitantes du système reproducteur (endométriose, fibromes) revêtent une importance particulière. Les troubles systémiques du système endocrinien sont également importants (diabète sucré, pathologie thyroïdienne, dysfonctionnement du cortex surrénalien).
8. Tumeurs ovariennes bénignes et malignes.
9. Troubles métaboliques (en particulier, maladie du foie).
10. Facteurs de risque génétiques. La mutation de certains gènes (BRCA 1,2) ne provoque pas le développement de tumeurs, mais conduit à un fonctionnement incorrect du génome cellulaire, étant un composant prédisposant.
11. Facteurs externes (stress, mauvaise alimentation).

La pathogenèse est basée sur une violation du système hypothalamo-hypophyso-ovarien (pathologie hormonale conditionnée):

• effet insuffisant de la progestérone - réduit le niveau d'œstrogènes et leur effet sur le tissu mammaire, assure la différenciation cellulaire, empêche les cellules de se diviser de manière incontrôlable;
• excès d'estradiol - améliore la division des cellules mammaires, conduit à l'obstruction des canaux et au développement de kystes;
• violation du mécanisme de l'apoptose (mort cellulaire naturelle).

Spontanément, les cavités kystiques disparaissent rarement.

Symptômes de la maladie

Dans chaque cas, les symptômes se manifesteront de différentes manières, en fonction de la taille, de l'emplacement, du moment de l'apparition et de l'implication des tissus environnants.

Les principaux complexes de symptômes:

• syndrome de la douleur;
• syndrome d'intoxication;
• changements locaux.

Kyste solitaire

C'est une cavité avec un contenu liquide, qui est située dans une capsule, le tissu mammaire n'est pas modifié. Le liquide est de nature séreuse, moins souvent hémorragique ou purulent. La cavité est remplie et formée progressivement, de sorte que le tableau clinique ne se développe pas immédiatement. La taille varie:

• microcyste - jusqu'à 10 mm;
• petit - jusqu'à 3 cm;
• moyen - 3-5 cm;
• grand - plus de 5 cm.

Caractéristiques de l'éducation:

• mobile, non soudé aux tissus environnants;
• arrondi;
• Célibataire;
• non lié à la peau;
• chambre unique (moins souvent, elle est à deux chambres).

Les principaux symptômes sont:

1. Il n'y a souvent aucun symptôme. Détection accidentelle lors d'examens de routine (par palpation ou par échographie).
2. Douleur (mastalgie) de gravité variable. À la palpation, le médecin peut détecter une tension douloureuse au sein (mastodynie). Il a une relation claire avec le cycle menstruel (la glande commence à faire beaucoup de mal 10 à 14 jours avant la menstruation, après quoi la douleur disparaît presque complètement). Le plus souvent, le syndrome douloureux est cyclique, mais avec un dysfonctionnement ovarien concomitant, il est permanent.
3. La décharge des mamelons est extrêmement rare. Par nature, transparent, sans signes de suppuration.
4. L'apparence de la glande mammaire n'est pas modifiée. À mesure que le kyste se développe, une légère asymétrie peut se produire.

Tactiques de traitement: nature expectative (en l'absence de croissance, une échographie et une mammographie sont nécessaires tous les six mois). La prévision est favorable.

Kyste canalaire (papillome intraductal)

Il se forme à la suite de la croissance de l'épithélium à l'intérieur du canal excréteur dilaté de la glande (le kyste n'est pas représenté par une formation typique avec une capsule, mais par les parois dilatées du canal). En raison de l'augmentation du nombre de fibres de collagène, le drainage normal des lobules de la glande mammaire est perturbé, une stagnation et une augmentation progressive de leur volume se produisent (un pseocyste se forme).

Traits:

• localisation plus souvent dans un seul conduit, moins souvent dans plusieurs;
• localisation dans la zone sous-aréolaire ou dans le mamelon.

Il est impossible de palper la tumeur elle-même (croissance en forme d'arbre dans le conduit de la glande). À l'examen, seuls les lobules dilatés peuvent être trouvés, qui sont définis comme des formations légèrement douloureuses et peuvent entraîner des difficultés de diagnostic (un diagnostic différentiel avec d'autres formes de formations de type tumoral est nécessaire).

Image clinique:

1. Écoulement de mamelon séreux, sanglant ou hémorragique abondant. Apparence typique de décharge sur le linge après le sommeil, après le bain, sur les vêtements.
2. Ce type de formation ne provoque pas de douleur, il ne peut que provoquer une gêne au niveau du sein.
3. Localement, une légère rougeur dans la zone de l'aréole peut être déterminée (il n'y a pas d'asymétrie du sein à l'examen ou sur la photo).
4. La peau n'est pas impliquée, il n'y a donc pas de rétraction ou de saillie (le symptôme de peau de citron est négatif)

Les patients avec des kystes canalaires suspectés doivent être évalués par IRM / TDM. Pourquoi est-ce nécessaire? Le fait est que cette forme fait référence à des conditions précancéreuses.

Formes diffuses avec une prédominance de la composante kystique (maladie de Reclus, adénomatose)

Puisqu'il appartient à la mastopathie diffuse, il est caractérisé par de multiples kystes de différents diamètres et localisations (souvent plusieurs petites cavités kystiques). Le composant kystique (liquide) prédomine et les cordons du tissu conjonctif dans l'espace interlobulaire sont faiblement exprimés.

Caractéristiques des formations kystiques:

• multiple, élastique;
• mobilité insignifiante;
• la taille varie considérablement.

Image clinique:

1. Syndrome de douleur sévère. A une dépendance au cycle menstruel.
2. Décharge du mamelon de nature différente (séreuse, purulente), qui se produit en appuyant sur le mamelon. Le montant est variable.
3. Inflammation des ganglions lymphatiques régionaux (en particulier, au niveau de l'aisselle).
4. Les formations rondes densément élastiques sont déterminées par palpation. Il n'y a pas de signes extérieurs dans 70% des cas. Avec la croissance des foyers, une hyperémie cutanée ou un syndrome de la peau de citron peut être observé.
5. Il existe souvent une sorte de syndrome paranéoplasique (maux de tête, œdème, symptômes dyspeptiques).

Formes diffuses avec une prédominance du composant fibreux

La forme est similaire à la précédente, également représentée par plusieurs kystes. La différence réside dans le rapport des composants liquides et tissulaires. Traits:

• dense à la palpation;
• soudé aux tissus environnants;
• immobile ou peu mobile;
• parfois la peau est affectée (rétraction ou protrusion pathologique).

Les manifestations cliniques sont les mêmes pour les deux formes, mais dans le cas de la forme fibreuse elles sont un peu plus fortes. Le pronostic est relativement favorable (la forme est une variante d'un état précancéreux).

Dans certains cas, une ablation chirurgicale du kyste mammaire est nécessaire

Forme fibreuse kystique

Type combiné, représenté par plusieurs kystes entourés de structures de tissu conjonctif denses (nœuds, plexus). Le tissu mammaire normal renaît presque complètement.

Traits:

• plusieurs;
• forme de gâteau plat allongé;
• structure lobulaire (le tissu conjonctif serre les kystes et les sépare);
• mal mobile (non associé à la paroi thoracique et à la peau).

Image clinique:

1. Syndrome douloureux associé aux menstruations. La sensation de satiété est remplacée par une sensation de douleur à l'approche des règles, puis elle disparaît pendant une courte période. A une nature diffuse (prédominance de la douleur dans les quadrants supérieurs-extérieurs). Il peut irradier vers le bras, la zone axillaire, le mamelon (s'il est localisé à côté de l'un des canaux).
2. À la palpation, la glande mammaire ressemble à un pavé pavé (multiples lobules douloureux). Asymétrie prononcée par rapport à une glande saine, écorce de citron sur les sites en saillie. Hétérogénéité visuelle de la glande (tubérosité).
3. Il n'y a pas d'écoulement spontané du mamelon. Lorsqu'ils sont pressés, ils peuvent avoir un caractère et une couleur différents (transparent, séreux, trouble-séreux, verdâtre). Rarement, un écoulement purulent (épais, de couleur jaunâtre-verdâtre) peut se produire, mais l'examen cytologique des signes d'inflammation ne révèle pas. Il est dangereux d'avoir une décharge avec un mélange de sang, car la question se pose d'un processus malin.
4. Un syndrome paranéoplasique prononcé est caractéristique.

Le cours est compliqué par l'état psycho-émotionnel (dépression, stade du déni). La consultation d'un psychothérapeute est montrée.

Autres formes

Il existe plusieurs formes de kystes qui n'appartiennent pas à la mastopathie et agissent comme des complications de la maladie sous-jacente:

1. Blessure post-traumatique. Les kystes surviennent à la suite d'un coup et contiennent souvent un contenu hémorragique. Dans des conditions normales, ils passent d'eux-mêmes. En cas d'infection, une suppuration est possible. Il n'y a pas de conséquences à long terme.
2. Kyste du lait (galactocèle). Cela se produit en raison d'une violation de l'écoulement du lait (utilisation incorrecte du tire-lait, technique d'alimentation incorrecte). La différence entre ce type de kyste et les kystes canalaires est qu'il n'y a pas de barrière mécanique sous forme de papillome à l'intérieur du conduit. Aucun traitement n'est nécessaire, car 80% de celui-ci disparaît tout seul. En cas d'infection, une suppuration est possible.
3. Polykystique. Dans ce cas, le tissu mammaire normal est absent, il est complètement remplacé par des kystes de différentes tailles. La maladie est congénitale et n'appartient pas à des processus de type tumoral.

Le pronostic pour tous ces types est favorable. Les patients se rétablissent généralement en un mois; des traitements répétés sont rarement nécessaires.

Traitement

Que faire en cas de mastopathie? Le traitement d'un kyste dans la poitrine dépend des caractéristiques du processus et est effectué de deux manières principales:

1. Thérapie conservatrice avec des médicaments et surveillance constante de la croissance (échographie, mammographie).
2. Le traitement chirurgical est une opération planifiée.

Thérapie médicamenteuse

Type de thérapie	Groupe de médicaments	Exemple
Médicaments non hormonaux	Phytothérapie	Mastodinon, Indinol
	Thérapie vitaminique	Vitamine E, Ascorutine
Médicaments hormonaux	Oestrogènes (thérapie de remplacement).	Femoston
	Médicaments contenant de la progestérone (thérapie de remplacement)	Utrozhestan, Duphaston
	Modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes	Tamoxifène, Fareston
	Antiprolactines	Bromocriptine, Parlodel, Dostinex
	Inhibiteurs de la fonction gonadotrope hypophysaire.	Goserelin, Buserelin
Médicaments symptomatiques	Hépatoprotecteurs, médicaments cholérétiques	Essentiale, Karsil
	Sédatifs	Gelarium
	Médicaments diurétiques	Veroshpiron, furosémide
	Immunomodulateurs (action anti-inflammatoire, anti-œdème, anti-proliférative)	Cycloferon, Amiksin.
	Antiprostaglandines (soulagent le syndrome prémenstruel et l'œdème mammaire)	Naproxène, nimésulide.

Chaque forme de formations kystiques nécessite une sélection strictement individuelle de combinaisons de médicaments et de dosages, par conséquent, seul le médecin traitant doit les prescrire.

Chirurgie

Méthodes de traitement chirurgical:

• crevaison;
• sclérothérapie (rarement et chez les personnes âgées);
• énucléation (exfoliation du kyste);
• résection sectorielle de la glande.

L'ablation chirurgicale du néoplasme est indiquée après l'absence d'effet du traitement conservateur, avec des néoplasmes volumineux ou lorsqu'ils se développent dans les tissus adjacents.

Remèdes populaires

Le traitement des kystes mammaires avec la médecine traditionnelle est inefficace.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!