Kyste de la mâchoire
Le contenu de l'article:
- Classification
- La description
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Symptômes
Kyste épidermique
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Traitement
Ablation chirurgicale
- Vidéo
Le kyste de la mâchoire est l'une des variantes des néoplasmes osseux bénins et est une cavité remplie de liquide séreux.
En pratique clinique, les kystes de la mâchoire inférieure sont plus fréquents
Classification
Les formations kystiques de cette localisation sont classées en relation avec l'origine:
- Odontogène - avoir un lien direct avec la dent ou une violation de la pose correcte de l'épithélium formant la dent. Ces kystes sont radiculaires (apicaux, latéraux, sous-périostés, résiduels), folliculaires, paradentaux et épidermoïdes.
- Kystes néodontogènes ou vrais de la mâchoire - non associés aux tissus dentaires. Ils sont subdivisés en nasopalatine (canal incisif), globulomaxillaire (sphérique-maxillaire) et nasoalvéolaire (nasolabial).
La description
Les néoplasmes kystiques néodontogènes présentent certaines caractéristiques communes:
- La pathogenèse est basée sur une violation de l'embryogenèse faciale (dysplasie embryonnaire). Il se forme à la frontière des processus faciaux embryonnaires, c'est-à-dire que la principale cause de la maladie est congénitale.
- Ils ont une cavité, qui est délimitée par une paroi de tissu fibreux de l'espace environnant (clairement visible sur la photo).
- La cavité est remplie de fluide aseptique. Il est sujet à la suppuration, dans ce cas, il est rempli de contenu purulent et augmente considérablement (tendance à faire fondre les tissus). En cas de traumatisme, le liquide peut devenir hémorragique en raison d'un saignement dans la cavité.
- La pathologie est isolée et n'a aucune communication avec les structures environnantes (localisation exactement dans l'os de la mâchoire inférieure ou supérieure). Les exceptions sont les cas négligés dans lesquels l'inflammation (voie de contact) passe aux organes voisins (dents, sinus).
Dans chaque cas individuel, les formations kystiques peuvent présenter des différences significatives, ce qui complique quelque peu le diagnostic.
Le diagnostic repose sur des images radiographiques (l'échographie est sans valeur, la TDM / IRM uniquement au cours du diagnostic différentiel dans les cas incompréhensibles).
La principale option de traitement est la chirurgie pour retirer le kyste du tissu de la mâchoire (cystotomie, cystectomie).
Symptômes
Les symptômes de kystes dans la mâchoire dépendront du type spécifique et du degré d'implication des tissus voisins.
| Vue | Traits: | Clinique |
| Nasopalatine (canal incisif) |
Ils se développent à partir des restes embryonnaires de l'épithélium du canal nasopalatin (relie les cavités nasale et buccale). Le plus souvent se produisent dans les sections inférieures du canal. Localisé entre les incisives centrales. |
Une croissance lente explique la longue absence de manifestations cliniques. 1. Presque indolore (légère sensation de tiraillement ou de douleur dans la mâchoire supérieure ou inférieure). 2. Lorsque l'os palatin est détruit (la partie antérieure du palais derrière les incisives), une saillie hémisphérique apparaît dans la cavité buccale. 3. Lorsque la ponction de l'éducation reçoit un liquide séreux transparent. 4. Difficulté à respirer par le nez (le passage nasal inférieur est souvent impliqué). 5. Violation de la sensibilité (engourdissement, contractions) lorsque les faisceaux nerveux sont comprimés. Avec la suppuration, des signes typiques d'abcès apparaissent: Douleur lancinante aiguë; Symptômes sévères d'intoxication (fièvre, maux de tête intenses, nausées / vomissements); · Modifications locales (œdème, hyperémie, changement local de température, symptôme de fluctuations ou écoulement purulent du kyste lorsqu'il éclate); · La survenue de fistules (communication de la cavité buccale et nasale, pouvant entraîner une sinusite et une sinusite). La suppuration est relativement rare. |
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Globulomaxillaire (intramaxillaire, sphérique - maxillaire) |
Localisé entre l'incisive latérale et la canine sur la mâchoire supérieure. Ils surviennent avec une fusion incorrecte des couches embryonnaires frontales et maxillaires. |
Une croissance lente explique la longue absence de symptômes. 1. Protrusion indolore à la veille de la bouche et du palais. 2. Difficulté à respirer lors de la croissance dans la cavité nasale. 3. Développement des phénomènes de sinusite lors de la germination dans le sinus maxillaire. 4. Lors de la ponction, un liquide clair avec des inclusions de cholestérol est obtenu. 5. La suppuration est extrêmement rare. Puisque les kystes sont situés entre les racines des dents, des kystes odontogènes (kyste paradental) peuvent souvent se former. |
| Nosoalvéolaire (kystes nasolabiaux du vestibule du nez) |
Localisé sur la paroi antérieure de l'os maxillaire à la veille de la cavité buccale, dans la projection des racines de l'incisive latérale et de la canine. Ils surviennent lorsque la fusion des feuilles embryonnaires frontales, nasales externes et maxillaires est perturbée. |
Manifestations cliniques: 1. Dans la zone de la rainure nasolabiale, il y a une saillie de forme arrondie. À la palpation indolore, mobile. 2. Difficulté à respirer en raison du rétrécissement des voies nasales. 3. La déformation du squelette facial se produit en relation avec la localisation du kyste dans les tissus mous, et pas seulement la localisation intra-osseuse. 4. Maux de tête dus à une irritation des terminaisons nerveuses. 5. La suppuration se produit relativement rarement. Lors de la ponction, on obtient un liquide transparent quelque peu visqueux. |
Kyste épidermique
À titre d'exemple, considérons une formation kystique, d'origine odontogène, mais cliniquement plus rappelant les formations non odontogènes - un kyste épidermique.
Caractéristiques et manifestations cliniques:
- Il se produit dans la zone de la mâchoire inférieure.
- Ils ont un parcours asymptomatique, car ils poussent extrêmement lentement et sont souvent une découverte accidentelle dans les images.
- Dans la cavité du kyste, il y a à la fois des dents intactes et celles qui ont été impliquées dans le processus pathologique (genèse mixte de la maladie).
- La cavité n'est pas remplie de liquide, mais d'un contenu pâteux (un signe différentiel dangereux, qui est également caractéristique de certaines tumeurs malignes).
Dans ce cas, le kyste est classiquement une condition précancéreuse.
Traitement
Le traitement des kystes de la mâchoire se limite principalement à la chirurgie, et bien qu'il existe des méthodes conservatrices, elles sont moins efficaces et présentent un risque élevé de récidive.
Ablation chirurgicale
Les types d'opérations suivants sont effectués:
- Cystectomie. Se réfère à des méthodes radicales, associées à l'excision d'une formation creuse avec toutes ses membranes et à la suture des bords de la plaie.
- Cystotomie. Il ne s'agit que d'une excision partielle de la cavité kystique et du tissu osseux environnant (ablation de la paroi antérieure). Dans ce cas, tout le contenu quitte la cavité et le vide qui en résulte sert de baie supplémentaire dans la cavité buccale. La plaie n'est pas suturée, mais tamponnée (le dentiste se rince la bouche 2 fois par semaine et change la turunda jusqu'à guérison complète).
- Cystectomie plastique. Une variante dans laquelle les deux méthodes ci-dessus sont combinées. La formation kystique est complètement éliminée, mais la plaie n'est pas suturée, mais tamponnée avec un lambeau muco-périosté, qui est maintenu dans la plaie avec un tampon iodoforme.
Le traitement d'un kyste de la mâchoire consiste en son ablation chirurgicale
Les caractéristiques des méthodes sont présentées dans le tableau.
| Vue | Les indications | Avantages et inconvénients |
| Cystectomie | Utilisé pour tous les types de néoplasmes (odontogènes et non odontogènes) |
Cotés positifs: · Élimination radicale (fiabilité de la méthode); · Faible risque d'infection (la plaie est bien suturée). Côtés négatifs: · Une grande quantité d'interventions et, par conséquent, un taux de blessures élevé; Implication de dents saines en période peropératoire ou postopératoire); · Dommages possibles du faisceau neurovasculaire; · La possibilité de blessures aux sinus. |
| Cystotomie. |
1. Pour les grandes lésions kystiques. 2. Lors de la croissance dans la cavité sinusale. 3. Lorsque la plaque osseuse est détruite (avec risque de fractures pathologiques). 4. Chez les personnes âgées atteintes de plusieurs maladies concomitantes. 5. Chez les personnes présentant une violation du système de coagulation sanguine (hémophilie). 6. Chez les enfants pour la préservation des germes dentaires. |
Cotés positifs: · Faible pouvoir envahissant; · Technique d'exécution simple et rapide; · Faible risque de dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux dents. Côtés négatifs: Excision incomplète (risque de récidive); · L'apparition de cavités supplémentaires; · Risque élevé d'infection secondaire avec prise en charge des plaies ouvertes. |
| Cystectomie plastique. |
1. Défaut du lambeau mucopériosté. 2. Divergence des bords de la plaie due à la suppuration. |
Il est très rarement utilisé. Elle est réalisée en deux étapes: d'abord, une cystotomie classique, et après 1 à 2 ans, une cystectomie classique est réalisée. |
Avec des processus suppuratifs dans les formations kystiques de la mâchoire, le traitement est effectué en utilisant les mêmes techniques, mais seulement après la disparition du processus inflammatoire. Cela signifie qu'en premier lieu il y a le drainage et le nettoyage de la cavité (l'excision de la cavité kystique est la deuxième étape).
Avec l'implication des sinus, des fistules se forment pour créer un système naturel unique pour le drainage de la formation kystique (s'épithélialise progressivement et la fistule se ferme).
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
