Strabisme
Le strabisme (strabisme, hétérotropie) est une position anormale des yeux causée par un dysfonctionnement des muscles oculomoteurs, dans laquelle les yeux regardent dans des directions différentes.
Chacun des yeux se concentre dans une direction, mais envoie des images différentes au cerveau, comme chaque personne peut facilement le vérifier en fermant alternativement l'œil droit et l'œil gauche. Dans la partie corticale de l'analyseur visuel, le cerveau combine les images des deux yeux, obtenant une seule image tridimensionnelle - c'est ainsi que la vision binoculaire fonctionne normalement. Avec le strabisme, les yeux ne se concentrent pas sur un point et les images sont si différentes que l'analyseur visuel n'est pas en mesure de les fusionner en une seule image.
Avec le strabisme, le cerveau supprime l'image reçue par l'œil malsain et plissant les yeux, et progressivement l'œil est complètement éteint du processus de vision. Une affection appelée amblyopie se développe, qui se manifeste par une diminution croissante de la vision due à la suppression de la fonction de l'œil par le cerveau. Un œil dont la fonction est supprimée est appelé amblyope ou «paresseux». Ce processus se développe rapidement dans le cas du strabisme chez les enfants, car leur cerveau s'adapte très rapidement aux conditions changeantes. L'amblyopie est réversible si des mesures urgentes et vigoureuses sont prises, sinon l'œil peut devenir complètement aveugle et ne plus restaurer ses fonctions.
Chez les adultes, l'amblyopie se développe également lorsque le strabisme se produit, mais beaucoup plus lentement. La vision dans l'œil endommagé diminue lentement, mais en raison de la défocalisation et de la transmission de deux images trop différentes, l'effet d'image fantôme se produit.
Causes du strabisme
Le strabisme peut être congénital ou acquis. Dans le premier cas, la cause du strabisme est une prédisposition héréditaire, des anomalies congénitales du développement des muscles oculomoteurs ou une maladie de la mère pendant la grossesse.
Parmi les causes du strabisme acquis, les maladies du système nerveux central sont le plus souvent appelées; traumatisme, à la fois physique et mental; détérioration de la vision dans l'un des yeux; maladies infectieuses transférées, qui sont une cause fréquente de strabisme chez les enfants.
Types de strabisme
Le strabisme est divisé en deux types: amical et paralytique.
- Le strabisme concomitant apparaît également en regardant dans toutes les directions, les deux yeux sont impliqués, tandis que les deux s'écartent de la norme de la même distance. Le strabisme concomitant se développe beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes. La cause la plus fréquente de strabisme dans ce cas est les maladies oculaires progressives.
- Le strabisme paralytique est causé par la paralysie de l'un des muscles oculomoteurs résultant d'une anomalie du développement, d'une blessure ou d'une maladie du système nerveux ou des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, un œil est généralement affecté. Le strabisme paralytique chez les enfants et les adultes se produit également souvent.
De par la nature de la déviation, le strabisme est:
- Convergent - l'œil est dirigé vers l'arête du nez
- Divergente - l'œil est dirigé vers le temple
- Vertical - l'œil est dirigé vers le bas ou vers le haut
- Mixte - combine les caractéristiques de plusieurs formulaires
Selon la stabilité de la manifestation, le strabisme peut être constant ou périodique.
Symptômes du strabisme
Le principal symptôme du strabisme est l'apparition des yeux, un strabisme visible. Ce n'est pas toujours un signe fiable, par exemple, le strabisme chez les enfants de moins d'un an est souvent imaginaire. Le strabisme imaginaire est associé aux caractéristiques structurelles des fissures palpébrales chez les jeunes enfants, grâce auxquelles les orbites se déplient vers l'extérieur, ce qui crée une impression de strabisme divergeant. Le strabisme chez les enfants de moins d'un an peut être suspecté lorsqu'un œil est constamment rejeté, montrant des signes de strabisme paralytique, mais cela peut simplement être causé par le fait que les jouets brillants sont toujours d'un côté du lit.
En plus de la déviation visible de la position de l'un des yeux, les symptômes du strabisme sont la position forcée de la tête (inclinaison constante d'un côté ou de rotation), qui compense la double vision, les strabismes, les maux de tête et les étourdissements, ainsi que la diminution unilatérale de la vision.
Diagnostic du strabisme
Le strabisme est diagnostiqué lors d'un examen ophtalmologique complet, à l'heure actuelle, un équipement informatique spécial est utilisé à cette fin. Des tests de vision binoculaire sont effectués, la déviation, la réfraction et la mobilité des globes oculaires dans toutes les directions sont vérifiées. Lors d'un diagnostic de strabisme, un examen neurologique est obligatoire.
Traitement du strabisme
La correction du strabisme dans certains cas est possible par des moyens thérapeutiques, mais la méthode la plus radicale et la plus efficace est le traitement chirurgical du strabisme. Le choix de la méthode dépend de la cause du strabisme, ainsi que de son type. En raison du risque de développer une amblyopie et une perte de vision dans un œil, ce qui entraînera inévitablement une détérioration de la vision et du deuxième œil sain, le traitement du strabisme doit être débuté le plus tôt possible.
Si la cause du strabisme est une maladie oculaire (myopie, hypermétropie, astigmatisme, etc.), il faut d'abord traiter cette maladie. Souvent, la correction de l'acuité visuelle et les mesures prises pour éliminer l'amblyopie sont suffisantes pour corriger le strabisme, en particulier le strabisme chez l'enfant, car dans l'enfance, le système nerveux est extrêmement sensible et se reconstruit facilement.
Pour la correction optique, utiliser des lunettes ou des lentilles spéciales, coller un œil sain, ce qui encourage l'activité des yeux souffrant de déficiences, des exercices spéciaux qui stimulent le travail correct des muscles «paresseux». Les verres correcteurs peuvent être utilisés avec succès même en cas de strabisme chez les enfants de moins d'un an. Il faut savoir que les traitements non chirurgicaux du strabisme nécessitent une utilisation persistante, cohérente et à long terme, sur plusieurs mois voire années.
En cas d'échec des méthodes conservatrices de correction du strabisme, ainsi que sous certaines formes qui ne peuvent pas être corrigées de manière conservatrice, un traitement chirurgical du strabisme est utilisé. Le type de chirurgie est déterminé par l'ophtalmologiste en fonction de la nature de la maladie du strabisme. L'opération elle-même est généralement réalisée sous anesthésie locale; seulement avec le strabisme chez les enfants, une anesthésie générale est utilisée. En règle générale, le patient peut être libéré le jour de la chirurgie.
Dans le traitement du strabisme après la chirurgie, la consolidation du résultat est nécessaire et des mesures actives sont encore nécessaires pour entraîner les muscles oculomoteurs afin de prévenir ou d'éliminer l'amblyopie existante. Ainsi, l'intervention chirurgicale seule ne suffit pas pour éliminer le strabisme; une approche intégrée est nécessaire. Avec cette approche, le strabisme se prête tout à fait à une correction.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
