Rhinolalie
La rhinolalie est une violation de l'articulation en raison de la structure et du fonctionnement inappropriés de l'appareil de parole (nasopharynx, cavité nasale, palais dur et mou). Pour cette raison, le flux vocal ne résonne pas suffisamment ou, au contraire, ne résonne pas suffisamment dans la cavité nasale lors de la parole, et les voyelles et les consonnes acquièrent un son nasal. La rinolalie chez les enfants se caractérise non seulement par une prononciation déformée des sons, mais également par des retards dans le développement du côté lexical et grammatical de la parole en raison de violations secondaires de l'écriture et des processus phonémiques.
Le diagnostic de la rhinolalie consiste à consulter un oto-rhino-laryngologiste, un orthophoniste et un chirurgien maxillo-facial pour établir les défauts fonctionnels et anatomiques de l'articulation, ainsi que le degré de déficience de la parole orale et écrite.
La correction de la rhinolalie peut inclure à la fois l'orthophonie et le travail psychothérapeutique, ainsi que la physiothérapie, l'orthodontie et le traitement chirurgical.
Classification et causes de la rhinolalie
En fonction des caractéristiques de la violation de l'interaction de l'oropharynx et du nasopharynx, on distingue une rhinolalie fermée ou ouverte.
Pour le type fermé de la maladie, la direction de l'expiration de la parole n'est caractéristique que par la bouche. En raison de la résonance nasale physiologique réduite, les sons consonantiques sont les plus déformés: m, m, n, n. Pendant l'articulation normale, l'air pénètre dans la cavité nasale car le joint nasopharyngé est ouvert. En l'absence de résonance, ces sons sont complètement oraux: m est prononcé comme b, n change en D. L'appareil conceptuel de la parole en souffre grandement. Les voyelles sont également floues car elles n'ont pas certaines caractéristiques tonales.
Conformément aux raisons de la rhinolalie fermée, il en existe 2 formes:
- Biologique. Causé par des déformations anatomiques dans la cavité nasale. L'obstruction est enlevée chirurgicalement, après quoi le défaut d'élocution disparaît et la respiration redevient normale;
- Fonctionnel. Il survient à la suite d'une hyperfonction du palais mou qui, en raison de son élévation, dirige un courant d'air à travers la bouche. Cela se produit souvent avec des troubles névrotiques, donc un orthophoniste et un neurologue sont impliqués dans le traitement. Après le traitement, l'habitude de mal prononcer les sons persiste parfois.
La rhinolalie ouverte est plus courante que la rhinolalie fermée. L'air circule simultanément par le nez et la bouche, en raison de la communication constamment ouverte entre la bouche et la cavité nasale. Le résultat est une résonance nasale, qui change le timbre de tous les sons.
Ce trouble de la parole peut également être organique ou fonctionnel. Dans le premier cas, les causes de la rhinolalie sont à la fois des anomalies congénitales (fentes de la lèvre supérieure, palais mou et dur) et acquises à la suite d'un traumatisme, de cicatrices, de parésie, de paralysie ou de tumeurs. Dans le second cas, la rhinolalie fonctionnelle est causée par une hypokinèse ou une hypofonction du palais mou, qui se traduit par une élévation insuffisante lors de la phonation. Le plus souvent, cette rhinolalie survient chez les enfants ayant un faible tonus musculaire, des impulsions nerveuses faibles ou après des maladies fréquentes du nasopharynx.
Si les facteurs qui causent la rhinolalie fermée et ouverte sont combinés, il est courant de parler d'un type mixte de maladie. Les caractéristiques acoustiques et articulatoires des sons parlés sont affectées car l'air s'échappe par le nez tandis que la résonance nasale diminue.
Correction de rhinolalie
La correction complexe de la rhinolalie consiste à effectuer les mesures suivantes:
- Correction chirurgicale des défauts anatomiques;
- Élimination orthodontique et prévention des déformations récurrentes de la mâchoire supérieure;
- Éducation physique thérapeutique réparatrice;
- Débridement oto-rhino-laryngologique pour prévenir les troubles auditifs
- Assistance psychothérapeutique.
La rhinolalie chez les enfants doit être traitée le plus tôt possible et il est préférable de mettre fin au traitement avant l'adolescence.
Les principales directions de l'assistance orthophonique précoce:
- Normalisation de la parole et de la respiration physiologique;
- Restauration de la fermeture palatopharyngée correcte;
- Formation d'une articulation correcte;
- Correction de la prononciation sonore;
- Élimination du timbre nasal de la voix;
- Renforcer les compétences de communication libre d'expression;
- Ramener le côté prosodique de la parole;
- Développement de l'analyse sonore et de la perception phonémique;
- Prévention de la dysgraphie et de la dyslexie;
- Contrôle du développement général de la parole.
Dans le travail correctionnel, la séquence et la systématique de la formation doivent être respectées et le matériel proposé doit être visuel et accessible. L'orthophoniste doit surveiller en permanence la direction du flux d'air, la position de la langue et des muscles du visage.
L'efficacité du traitement contre la rhinolalie dépend d'un certain nombre de facteurs externes et internes:
- La gravité des défauts d'articulation;
- Troubles et maladies concomitants;
- Le moment du début du traitement;
- Temps et qualité des opérations effectuées;
- L'âge du patient;
- Le degré de ses capacités compensatoires;
- Conditions d'audition;
- Traits de personnalité;
- États d'intelligence;
- Influences de l'environnement de parole.
Après correction de la rhinolalie, le résultat est évalué par le degré de normalisation de la parole et l'absence de nasalisation.
Lors de la préparation des enfants souffrant de rhinolalie à l'école d'enseignement général, il est nécessaire de proposer à chaque enfant une approche individuelle et de prendre en compte non seulement les caractéristiques de la maladie, mais également l'environnement microsocial.
La répartition correcte de la charge thérapeutique et éducative est nécessaire pour que l'enfant puisse accomplir toutes les tâches devant lui sans surmenage. Sous l'influence d'interventions chirurgicales, les enfants sont généralement affaiblis somatiquement, leurs performances, leur activité et leur endurance sont réduites. Par conséquent, le traitement de la rhinolalie doit être clairement organisé. Sa productivité dépend directement du travail conjoint des médecins, enseignants et autres spécialistes.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
