Empoisonnement aux glycosides cardiaques
Les glycosides cardiaques sont des plantes médicinales cardiaques, l'un des principaux groupes de médicaments dans le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique. Ceux-ci comprennent la digoxine, la digitoxine, la strofantine, le Korglikon, la célanide.
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Le substrat végétal des glycosides cardiaques est la digitale, l'adonis printanier, le muguet, la jaunisse, le strophanthus, etc.
L'action principale des fonds de ce groupe est cardiotonique, elle se manifeste par une augmentation de la force de contraction du cœur. De plus, un effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque) et dromotrope négatif (ralentissement de la vitesse de l'influx nerveux à travers les tissus cardiaques) est caractéristique.
Lorsqu'ils sont utilisés à des doses thérapeutiques, les glycosides cardiaques réduisent la tachycardie, éliminent l'essoufflement et l'œdème accompagnant l'insuffisance cardiaque et améliorent la circulation sanguine périphérique.
Comment se produit l'intoxication cardiaque aux glycosides?
Un effet indésirable dangereux lorsque les glycosides sont pris à des doses subtoxiques ou toxiques est leur capacité à augmenter l'excitabilité des structures cardiaques, provoquant ainsi des perturbations du rythme cardiaque.
Le principal effet secondaire des glycosides cardiaques est l'intoxication glycosidique ou digitalique, une condition potentiellement mortelle.
L'empoisonnement aux glycosides cardiaques est courant: à un degré ou à un autre, selon diverses sources, de 15 à 24% des patients recevant des médicaments y sont exposés. Cela est dû aux particularités d'absorption, de distribution des glycosides dans la circulation systémique et de leur excrétion.
L'ampleur thérapeutique (l'intervalle entre la dose minimale provoquant un effet thérapeutique et la dose minimale provoquant des effets secondaires) est extrêmement faible pour les agents de ce groupe, ce qui limite considérablement leur utilisation, malgré leur efficacité.
La dose létale n'est que 5 à 10 fois supérieure à la dose qui provoque un effet thérapeutique, et les premiers symptômes d'intoxication apparaissent lorsque la dose thérapeutique est dépassée de 2 fois.
Le développement d'une intoxication glycosidique aiguë est possible dans plusieurs cas.
Empoisonnement chez les personnes recevant une dose thérapeutique du médicament:
- patients âgés;
- patients présentant des troubles de la conduction cardiaque, une angine de poitrine instable, un infarctus aigu du myocarde;
- les personnes ayant des antécédents d'insuffisance hépatique, rénale, d'hypothyroïdie, de troubles électrolytiques;
- en cas d'hypersensibilité individuelle aux glycosides;
- la prise de glycosides cardiaques s'accompagne de la prise parallèle de 3-4 autres médicaments ou plus, etc.
Cependant, une intoxication aiguë survient plus souvent lorsque le médicament n'est pas pris correctement:
- augmentation indépendante de la fréquence d'administration ou de la dose;
- prendre le médicament sans ordonnance d'un médecin;
- prendre par erreur au lieu d'un autre médicament;
- l'utilisation de glycosides cardiaques à des fins suicidaires;
- utilisation par les enfants pendant les jeux.
Symptômes d'empoisonnement
Les symptômes d'intoxication aiguë par les glycosides cardiaques peuvent être divisés en 3 groupes: troubles dyspeptiques, neurologiques et cardiaques proprement dits.
Les manifestations du tractus gastro-intestinal sont associées à l'effet irritant des glycosides sur la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins:
- diminution de l'appétit;
- nausées Vomissements;
- parfois de la diarrhée.
Les troubles neurologiques se manifestent:
- fatigue rapide;
- maux de tête, étourdissements;
- somnolence sévère ou, au contraire, insomnie;
- cauchemars;
- anxiété;
- syndrome convulsif;
- confusion, psychose et délire.
Une manifestation caractéristique de l'intoxication glycosidique aiguë est une déficience visuelle spécifique: lueur jaune ou jaune-vert autour des objets (xanthopsie), qui s'intensifie lorsque l'on regarde la source lumineuse, diminution de l'acuité visuelle, perception des objets sous une forme réduite ou agrandie, photophobie, perte des champs visuels.
Les symptômes d'intoxication aiguë aux glycosides cardiaques du système cardiovasculaire sont les plus dangereux et se manifestent, en règle générale, par des violations du rythme cardiaque et de la conduction:
- interruptions dans le travail du cœur;
- sensation de battements de cœur;
- douleur thoracique;
- faiblesse sévère;
- abaisser la tension artérielle;
- tachycardie, parfois bradycardie paradoxale (moins de 50 battements par minute);
- épisodes d'évanouissement.
Le plus souvent, les symptômes cardiaques précèdent les symptômes dyspeptiques et neurologiques.
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Premiers secours en cas d'intoxication cardiaque aux glycosides
Si une intoxication glycosidique se produit pendant l'injection du médicament, son administration doit être arrêtée immédiatement.
L'intoxication aiguë par les glycosides cardiaques nécessite une action immédiate:
- Offrez à la victime un repos moteur et émotionnel complet.
- Déboutonnez les vêtements serrés, ouvrez les évents, apportez de l'air frais.
- Prenez l'entérosorbant (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
Le lavage gastrique en cas d'intoxication aiguë avec des glycosides cardiaques n'est pas recommandé, car il peut entraîner une augmentation du tonus parasympathique et ainsi aggraver l'état de la victime.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Étant donné que la toxicité glycosidique est une affection grave et potentiellement mortelle, des soins médicaux sont nécessaires dans tous les cas.
Une équipe d'ambulances doit être appelée si, dans le contexte de la prise de médicaments, des symptômes d'au moins un des systèmes (digestif, nerveux, cardiovasculaire) apparaissent.
Dans un hôpital, la victime bénéficiera d'une assistance qualifiée:
- correction des troubles électrolytiques (administration de préparations de potassium, de magnésium, de sodium);
- Oxygénothérapie;
- l'introduction d'antidotes spécifiques (5% Unitol, acide éthylènediaminetétraacétique, solution de citrate de sodium à 2%);
- introduction de l'antidigitoxine (fragments Fab d'anticorps contre la digoxine), qui élimine complètement les troubles cardiaques en 0,5 à 1 heure;
- l'introduction de médicaments antiarythmiques, si nécessaire;
- avec l'inefficacité des antiarythmiques - électrocardiostimulation et cardioversion.
Conséquences possibles
Les principales conséquences de l'intoxication cardiaque aux glycosides sont des troubles du rythme et de la conduction qui peuvent entraîner la mort de la victime:
- fibrillation et flutter auriculaires;
- fibrillation ventriculaire;
- bloc auriculo-ventriculaire;
- bradycardie aiguë (moins de 50 battements par minute);
- arrêt cardiaque (asystole).
La prévention
- Respect strict des recommandations du médecin lors de la prise de glycosides cardiaques.
- Inadmissibilité des indépendants, sans consulter un cardiologue, prenant des médicaments de ce groupe.
- Contrôle ECG systématique.
- Un régime riche en potassium (le régime nécessite des pommes de terre au four, des abricots secs, des raisins secs, des bananes).
- Gardez les médicaments hors de la portée des enfants.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
