Intoxication à l'acide cyanhydrique
L'acide cyanhydrique (cyanure d'hydrogène, HCN) est un liquide volatil incolore avec une odeur spécifique d'amande amère. Facilement soluble dans l'eau et les solvants organiques.
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Ce composé se trouve souvent car on le trouve dans les graines d'amandes, de pêches, d'abricots, de cerises, de prunes et d'autres plantes de la famille des rosacées ou dans les teintures de leurs fruits. Tous les grains de graines des plantes énumérées contiennent le glycoside amygdaline, qui est métabolisé dans le corps pour former de l'acide cyanhydrique. La plus grande quantité d'amygdaline se trouve dans les amandes amères, environ 3%, un peu moins (jusqu'à 2%) est présente dans les noyaux d'abricot.
Il existe des preuves de la présence de cyanures (sels d'acide cyanhydrique) dans le corps humain dans des conditions physiologiques. Les cyanures d'origine endogène se retrouvent dans certains fluides biologiques, dans l'air expiré, dans l'urine. On pense que leur taux normal dans le plasma sanguin peut atteindre 140 μg / l.
L'acide cyanhydrique et ses sels (cyanure de sodium (NaCN), cyanure de potassium (KCN), cyanure d'ammonium (NH4CN) et autres) ont trouvé une large application dans l'industrie et l'agriculture. Le cyanure d'hydrogène est un composant indispensable dans la production de caoutchoucs synthétiques, polymères acryliques, fibres chimiques, plastiques, parfums, plexiglas, pesticides. Les cyanures sont utilisés pour l'extraction de l'or et de l'argent du minerai, le durcissement et la cémentation liquide des métaux, pour la galvanoplastie de cadmium, le zingage, etc., dans la production de produits pharmaceutiques, en photographie, en lithographie.
En agriculture, l'acide cyanhydrique et ses dérivés sont utilisés pour lutter contre les rongeurs, les phytoravageurs, à des fins de désinfection.
Le cyanure d'hydrogène est extrêmement toxique: s'il est pris par voie orale à une dose de 50 mg ou plus, ou s'il est inhalé à une concentration supérieure à 0,4 mg / l, il provoque un empoisonnement, qui est mortel. Si la concentration d'une substance dans l'air dépasse 11 mg / l, une intoxication par des vapeurs d'acide cyanhydrique est possible même par voie percutanée. Dans ce cas, la pénétration du poison à l'intérieur est facilitée par la température élevée de l'air dans les locaux de production et un stress physique sévère, qui provoquent une augmentation de la circulation sanguine dans les couches supérieures de la peau.
Comment se produit l'intoxication à l'acide cyanhydrique?
L'utilisation généralisée de l'acide cyanhydrique et de ses composés dans les conditions de production, ainsi que ses caractéristiques spécifiques et sa forte toxicité, conduit à un risque élevé d'intoxication aiguë ou chronique. Le plus souvent, une intoxication survient dans les cas suivants:
- inhalation de vapeurs d'acide cyanhydrique ou son contact avec la peau en cas de non-respect des mesures de sécurité sur le lieu de travail (0,2-0,3 mg / l pendant 5 à 10 minutes);
- la pénétration d'aérosols concentrés dans le tube digestif;
- inhalation de vapeurs ou contact de substances sur la peau lors du travail avec des herbicides sans équipement de protection individuelle;
- manger de grandes quantités de graines de pêche, d'abricot, de cerise, d'amande, etc.
- l'utilisation de teintures maison, vins, liqueurs, préparés sur les graines des fruits de ces plantes.
Une fois dans le corps, l'acide et ses composés réduisent considérablement l'activité des enzymes de respiration tissulaire - cytochromes et enzyme catalase, qui stimule la dégradation du peroxyde d'hydrogène. En conséquence, une hypoxie aiguë se développe lorsque le sang artériel et veineux est sursaturé en oxygène, mais son absorption par les tissus à un niveau adéquat n'est pas possible en raison du blocage des enzymes clés. La cessation de la dégradation du peroxyde d'hydrogène entraîne son accumulation et des dommages aux cellules et aux tissus du corps. Le système nerveux central est le plus sensible à l'hypoxie tissulaire.
Symptômes d'empoisonnement
Selon l'intensité de la lésion, on distingue les formes rapides comme l'éclair et prolongées d'intoxication à l'acide cyanhydrique.
La forme fulminante se développe en quelques minutes lorsqu'une grande quantité de toxine pénètre dans le corps:
- perte de conscience instantanée;
- respiration pathologique superficielle;
- pouls arythmique filiforme;
- crises toniques et cloniques;
- mort, généralement due à une paralysie du centre respiratoire.
Avec cette forme d'empoisonnement, il n'est pas possible de fournir des soins médicaux spécialisés en raison des symptômes rapides et transitoires.
Avec une forme retardée, les manifestations cliniques d'intoxication se développent dans l'intervalle de 15 à 60 minutes, alors qu'elles peuvent évoluer à un degré léger, modéré et sévère.
Intoxication légère
Elle se caractérise par les symptômes suivants:
- goût désagréable en bouche, amertume;
- muscle vif et faiblesse générale;
- étourdissements, maux de tête;
- engourdissement de la muqueuse buccale;
- augmentation de la salivation;
- nausées Vomissements;
- dyspnée.
Après la cessation de l'action du poison, les phénomènes s'arrêtent d'eux-mêmes après 1 à 3 jours.
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Degré moyen d'empoisonnement
Avec une intoxication modérée, les manifestations initiales sont similaires à celles d'un degré léger, et plus tard les symptômes se développent, rejoignez:
- excitation psycho-émotionnelle, sentiment de peur de la mort;
- coloration des muqueuses et de la peau d'une couleur écarlate intense;
- diminution de la fréquence cardiaque (FC);
- augmentation de la pression artérielle (TA);
- respiration peu profonde improductive;
- l'odeur d'amande amère de la bouche;
- symptômes neurologiques à court terme entrants: confusion, convulsions, désorientation.
Avec une assistance rapide, la condition est normalisée, les plaintes disparaissent en 4 à 6 jours.
Empoisonnement sévère
Les intoxications sévères se développent séquentiellement, en passant par plusieurs étapes: le stade des phénomènes initiaux, l'insuffisance respiratoire, les stades convulsifs et paralytiques.
- Stade initial. Les symptômes sont non spécifiques, similaires aux manifestations d'intoxication légère à modérée. Cette condition est de courte durée, elle se transforme rapidement en une étape d'essoufflement.
- Stade dyspnoétique (stade dyspnée). Les signes d'hypoxie tissulaire aiguë sont les principaux: couleur écarlate des muqueuses et de la peau visibles, faiblesse sévère, état d'étourdissement, douleur croissante au cœur. Objectivement: les pupilles sont dilatées, la victime est agitée, le pouls est rapide, arythmique, la respiration est improductive, fréquente, l'inhalation est raccourcie, une odeur persistante d'amande amère de la bouche.
- Stade convulsif. La détérioration de l'état général progresse, l'essoufflement augmente, le pouls devient rare, la pression artérielle augmente. Des convulsions cloniques et toniques se développent avec la réduction des muscles à mâcher et, souvent, en mordant la langue, lorsque de fréquentes contractions musculaires rythmiques se transforment en un long spasme musculaire généralisé persistant; la victime n'a aucune conscience. Cette condition dure de quelques minutes à plusieurs heures, se transformant en stade paralytique terminal.
- Stade paralytique. Les convulsions s'arrêtent, un coma se développe, la respiration s'arrête, une baisse critique de la pression artérielle et un arrêt de l'activité cardiaque.
Premiers secours en cas d'intoxication à l'acide cyanhydrique
- Évacuer la victime du lieu de contamination (rompre le contact avec le poison).
- Donner accès à l'air frais (ouvrir les fenêtres, les portes, détacher les vêtements serrés).
- Si la victime est inconsciente, mettez-la sur le côté ou sur le dos avec la tête tournée sur le côté pour éviter l'aspiration de vomi en cas de vomissement.
- Lorsque vous utilisez du cyanure d'hydrogène à l'intérieur - rincez l'estomac (buvez 1 à 1,5 litre d'eau tiède, une solution faible de permanganate de potassium ou de peroxyde d'hydrogène à 1%, appuyez sur la racine de la langue, provoquant des vomissements).
- Prenez un sorbant (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- En présence de symptômes de mort clinique (manque de conscience, respiration, pouls sur les artères carotides et réponse de la pupille à la lumière), procéder immédiatement à la réanimation cardio-pulmonaire de base de la victime en effectuant un massage cardiaque indirect. La ventilation artificielle des poumons par la méthode bouche-à-bouche ou bouche-à-nez ne doit pas être effectuée, car cela peut entraîner le développement d'une intoxication chez le sauveteur.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une attention médicale est nécessaire dans 100% des cas d'intoxication à l'acide cyanhydrique. Puisqu'il n'est pas toujours possible d'évaluer le degré d'impact et la gravité de la lésion au stade initial, la victime doit être sous surveillance médicale 24 heures sur 24.
Les antidotes de l'acide cyanhydrique sont le glucose, le thiosulfate de sodium, le nitrite d'éthyle, le bleu de méthylène avec tétrathiosulfate (administration conjointe), le nitrite d'amyle avec le thiosulfate (administration conjointe). Le plus fortement opposé à l'acide cyanhydrique est l'introduction conjointe de nitrite de sodium et de thiosulfate.
Après l'introduction de l'antidote, des mesures sont prises pour maintenir les systèmes vitaux essentiels. Lorsque la stabilisation est obtenue, un traitement supplémentaire est symptomatique.
Conséquences possibles
Les conséquences de l'empoisonnement différé à l'acide cyanhydrique peuvent être des modifications persistantes, parfois irréversibles du système nerveux central (parkinsonisme, symptômes de lésions cérébelleuses, troubles de la sphère émotionnelle, encéphalopathie toxique, parésie et paralysie musculaire), troubles asthénico-névrotiques, pneumonie toxique, insuffisance cardiaque aiguë.
La prévention
L'essentiel des intoxications à l'acide cyanhydrique étant de nature industrielle, les mesures préventives visent principalement à optimiser les processus de production:
- le respect des exigences de sécurité sur le lieu de travail;
- prévention des violations du processus technologique;
- utilisation obligatoire des équipements de protection individuelle (gants, respirateur, masque à gaz, vêtements de protection).
L'empoisonnement dans la vie quotidienne peut être évité, en gardant à l'esprit le risque élevé de consommer de grandes quantités de noyaux et de graines d'abricots, de cerises, d'amandes, de pêches, etc., et de produits fabriqués à partir de ceux-ci.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
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