Empoisonnement au plomb
Le saturnisme est chronique et constitue une menace sérieuse pour la vie et la santé humaines.
Le plomb est un métal lourd dont les sels sont toxiques pour les organismes vivants. Il est largement utilisé dans l'industrie depuis de nombreuses années, qui est devenu l'une des causes de la pollution de l'environnement dans de nombreuses régions. La plus grande pollution de l'environnement par le plomb se produit dans le processus d'extraction du minerai, de fusion et de traitement des matières premières secondaires.
Auparavant, ce métal était utilisé dans la production d'essence au plomb et de peintures. Actuellement, dans la plupart des pays, dont la Russie, la législation interdit l'utilisation du plomb et de ses composés chimiques dans la fabrication d'articles industriels et ménagers (tissus, vernis, peintures) et dans l'agriculture. Cela a permis de réduire considérablement l'incidence du saturnisme dans les statistiques générales des maladies.
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Comment se produit l'empoisonnement
Le plomb appartient à un groupe de poisons qui perturbent la structure et la fonction des molécules de protéines dans les cellules. Il se lie aux groupes protéiques disulfure, entraînant une violation de la structure tertiaire de la protéine, sa dénaturation. Cela devient la cause de la mort cellulaire et du développement d'un processus inflammatoire dans les tissus.
Les composés inorganiques du plomb pénètrent dans le corps humain soit par le système digestif, soit par inhalation (par le système respiratoire). Les composés organiques du plomb ont la capacité d'être absorbés par la peau.
Dans le tractus gastro- intestinal, environ 10% de la dose de sels de plomb reçue est absorbée. Le taux d'absorption est différent pour chaque personne et dépend d'un certain nombre de facteurs. Par exemple, une carence dans le corps en éléments tels que le zinc, le calcium ou le fer augmente l'absorption du plomb.
Les reins d' un adulte sont capables d'excréter environ 100 microgrammes de plomb dans l'urine chaque jour. Dans le même temps, pendant la journée avec de l'eau et de la nourriture, une personne vivant dans une zone écologiquement défavorable reçoit environ 150 μg de plomb. L'excès de ce métal se dépose dans divers organes et tissus, provoquant des changements pathologiques.
Environ 5% de tout le plomb dans le corps s'accumule dans les globules rouges - érythrocytes. Environ 90% pénètre dans le tissu osseux et se dépose dans des cristaux d'hydroxyapatite; sous cette forme, le plomb est inactif. La quantité restante de métal est concentrée dans les reins et les tissus nerveux.
Symptômes d'empoisonnement
L'intoxication au plomb entraîne son accumulation progressive dans les tissus et le développement d'une intoxication chronique. Le plus souvent, un tel empoisonnement est observé chez les personnes qui travaillent depuis longtemps dans les industries chimiques dangereuses.
Initialement, l'intoxication au plomb se produit sans aucun symptôme notable et sa présence ne peut être détectée que par les résultats d'analyses de laboratoire de sang et d'urine. Ainsi, dans le sang des victimes, on trouve une diminution significative de l'hémoglobine et une augmentation du nombre de réticulocytes, des érythrocytes granulaires basophiles. Dans l'urine, il y a une teneur accrue en plomb, ainsi qu'en porphyrines, ce qui est associé à une destruction importante des molécules d'hémoglobine.
À l'avenir, les patients présentent des signes de saturnisme:
- une coloration gris lilas du bord des gencives, appelée bordure de plomb, qui est le résultat d'une réaction chimique entre le plomb dans la salive et le sulfure d'hydrogène dans la bouche;
- pâleur de la peau associée à l'anémie;
- hyperpigmentation résultant d'une teneur accrue en porphyrines, ce qui peut modifier les propriétés photodynamiques de la peau;
- Colique «plomb» - crampes intenses et intermittentes dans l'abdomen;
- constipation, jusqu'au développement d'une obstruction intestinale;
- nausée, manque d'appétit;
- altération de la coordination des mouvements (ataxie);
- violation des processus de pensée et de la mémoire;
- maux de tête constants, étourdissements, évanouissements;
- insomnie;
- irritabilité, accès de rage incontrôlable.
En cas de saturnisme sévère, le patient développe un tremblement prononcé des membres supérieurs et inférieurs, des crises d'épilepsie apparaissent et l'œdème cérébral augmente.
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Premiers secours en cas de saturnisme
Le saturnisme est chronique, il n'est donc pas nécessaire de fournir les premiers soins au patient. Si vous soupçonnez une intoxication au sel de plomb, consultez votre médecin.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Le saturnisme est une menace sérieuse pour la vie et la santé, il est donc très important qu'un toxicologue soit impliqué dans son traitement. Plus la thérapie commence tôt, plus les chances d'éviter le développement de troubles irréversibles dans le corps sont élevées.
La principale méthode de traitement est l'utilisation de chélateurs (Dimercaprol, Kuprimin, EDTA). Ils sont prescrits en cinq jours au maximum. Si le besoin d'un traitement supplémentaire persiste, le traitement suivant est commencé après 48 heures. Le mécanisme d'action des médicaments complexants est qu'ils forment des composés stables et inactifs avec le plomb, qui sont ensuite excrétés naturellement par les reins et les intestins. Pour accélérer l'élimination, des diurétiques sont prescrits aux patients.
En cas de constipation sévère, des lavements nettoyants sont indiqués. Un lavement par siphon peut être nécessaire si nécessaire. L'utilisation de laxatifs en cas de saturnisme est catégoriquement contre-indiquée, surtout en présence de coliques «plomb»!
En cas de colique intestinale sévère, les patients reçoivent une injection sous-cutanée d'une solution de sulfate d'atropine. Des bains chauds et un coussin chauffant aident à soulager la douleur dans l'abdomen, mais les procédures thermiques pour la douleur dans l'abdomen ne peuvent être utilisées que selon les directives d'un médecin.
Conséquences possibles
Le saturnisme entraîne la formation de syndromes:
- OS;
- cérébral (cérébral);
- neuromusculaire;
- asthenovegetative;
- abdominal;
- anémique;
- néphrotique.
En conséquence, les victimes présentent une anémie persistante, une perte de poids, des tremblements, une polyneuropathie, une ostéoporose, une diminution de l'intelligence, une détérioration de la fonction rénale et d'autres troubles.
En cas d'empoisonnement grave, la mort est possible.
Le pronostic du saturnisme est toujours sérieux, car même un traitement rapide et complet ne conduit pas toujours au rétablissement.
La prévention
Tous les employés des entreprises industrielles utilisant du plomb dans la production doivent subir un examen médical au moins une fois par an, qui comprend des consultations avec un dentiste, un neurologue et un thérapeute. Des analyses de sang et d'urine sont nécessaires tous les trois mois.
Pour la prévention du saturnisme, il est recommandé au salarié de consommer régulièrement des produits laitiers fermentés et des aliments riches en substances pectines (abricots, choux, pommes).
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
