Torekan
Torekan: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Torecan
Le code ATX: R06AD03
Ingrédient actif: thiéthylpérazine (thiéthylpérazine)
Fabricant: KRKA, dd, JSC Novo Mesto (KRKA, dd, Novo Mesto) (Slovénie)
Description et mise à jour des photos: 2020-02-20
Torecan est un antiémétique qui bloque les récepteurs de l'histamine H1.
Forme de libération et composition
- comprimés enrobés: biconvexes, ronds, presque blancs ou blancs dans une coque, éventuellement avec une odeur spécifique (50 pcs. dans un flacon en verre foncé avec un couvercle en polyéthylène, 1 flacon dans une boîte en carton);
- solution pour administration intraveineuse (i / v) et intramusculaire (i / m): liquide transparent incolore ou légèrement jaune pâle (1 ml chacun dans une ampoule en verre neutre avec un point coloré et un anneau de codage coloré; sous blister 5 ampoules, en boîte en carton 1 blister);
- suppositoires rectaux: en forme de cône, blancs ou légèrement jaunâtre-blanc [6 pcs. dans un emballage profilé sans cellule (bande), dans une boîte en carton 1 paquet].
Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation de Torekan.
1 comprimé contient:
- substance active: dimaléate de thiéthylpérazine - 10,3 mg (équivalent à la thiéthylpérazine à raison de 6,5 mg);
- composants supplémentaires: acide stéarique, lactose monohydraté, gélatine, amidon de maïs, talc;
- coque: gomme d'acacia, dioxyde de titane, saccharose, talc, capol 600 (gomme laque, cire de carnauba, cire d'abeille blanche).
1 ml de solution contient:
- substance active: dimalate de thiéthylpérazine - 10,86 mg (équivalent à la thiéthylpérazine à raison de 6,5 mg);
- composants supplémentaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), sorbitol, acide ascorbique, eau pour préparations injectables.
1 suppositoire contient:
- substance active: dimaléate de thiéthylpérazine - 10,3 mg (correspond à la thiéthylpérazine à raison de 6,5 mg);
- composants supplémentaires: graisse solide, lactose monohydraté.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La thiétylpérazine est un antiémétique à action centrale (dérivé pipérazine de la phénothiazine). La substance active supprime les récepteurs de l'histamine H1 et les récepteurs de la dopamine dans le tractus nigrostriatal, presque sans exercer d'effet antipsychotique sur une personne. Mais malgré le fait que l'effet psychotrope du médicament utilisé à faibles doses est minime par rapport à son effet antiémétique, le médicament peut provoquer des réactions négatives.
Torecan présente un blocage α-adrénergique et une activité M-anticholinergique. Affecte la zone de déclenchement (déclencheur) des chimiorécepteurs, située au bas du ventricule IV du cerveau, et le centre des vomissements, situé dans la moelle allongée. Le blocage de ces structures entraîne une interruption des signaux efférents qui stimulent les effecteurs impliqués dans l'acte de vomissement. La substance active élimine les vertiges en affectant les centres de coordination de la formation réticulaire. En règle générale, l'effet thérapeutique est observé après la première utilisation du médicament.
Pharmacocinétique
La thiétylpérazine se caractérise par une forte absorption, sa concentration maximale (C max) est observée 2 à 4 heures après l'application.
Le médicament est lipophile et forme un lien fort avec les protéines du plasma sanguin (plus de 85%). Passe facilement à travers le placenta, s'accumule dans les organes avec une bonne circulation sanguine. Le volume de distribution (Vd) est de 2,7 l / kg, l'ingrédient actif n'est pas excrété par dialyse.
Le processus de transformation métabolique a lieu principalement dans le foie. La demi-vie (T 1/2) est en moyenne de 12 heures, seuls 3% de la substance active sont excrétés par les reins sous forme inchangée.
Indications pour l'utilisation
Toutes les formes de libération de Torekan sont recommandées pour le traitement (solution, y compris pour la prévention) des nausées et vomissements dans les conditions suivantes:
- période postopératoire;
- la période après la chimiothérapie et la radiothérapie;
- intolérance aux médicaments.
De plus, pour le traitement des nausées et des vomissements, la solution et les comprimés de Torecan sont prescrits pour les maladies suivantes:
- le mal de la mer et de l'air;
- lésion cérébrale traumatique;
- lésions du tractus gastro-intestinal (GIT), des voies biliaires et du foie;
- vertiges d'origine centrale et vestibulaire (athérosclérose, commotion cérébrale, maladie de Ménière, troubles vestibulaires et labyrinthiques).
Contre-indications
Contre-indications absolues à l'utilisation de toutes les formes de libération de Torekan:
- dépression sévère du système nerveux central (SNC) et / ou troubles de la conscience;
- maladies du sang;
- hypotension artérielle cliniquement significative;
- insuffisance hépatique et / ou rénale;
- Syndrome de Reye;
- attaque aiguë de glaucome à angle fermé;
- prolactinome;
- La maladie de Parkinson et le parkinsonisme;
- hyperplasie de la prostate;
- Grossesse et allaitement;
- utilisation combinée avec la bromocriptine;
- en plus uniquement pour les comprimés: syndrome de malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en sucrase / isomaltase (car ils contiennent du lactose);
- en outre uniquement pour les comprimés et la solution: asthme bronchique, enfants et adolescents jusqu'à 15 ans;
- en outre uniquement des suppositoires: maladies du système cardiovasculaire, dépression, coma, enfants et adolescence jusqu'à 18 ans;
- hypersensibilité à l'un des constituants du médicament.
Les suppositoires rectaux de Torecan doivent être utilisés avec prudence en cas d'asthme bronchique ou d'antécédents de dyskinésie.
Torekan, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Torecan sont pris par voie orale avec une petite quantité de liquide.
Les suppositoires rectaux sont utilisés par administration dans le rectum.
Schéma posologique recommandé: 6,5 mg de thiéthylpérazine (1 comprimé ou 1 suppositoire) 1 à 3 fois par jour.
La solution pour administration intraveineuse et intramusculaire est dans la plupart des cas administrée par voie intramusculaire, la dose quotidienne recommandée est de 6,5 à 13 mg (1 à 2 ampoules). Pour éviter les vomissements postopératoires, Torekan à une dose de 6,5 mg (1 ampoule) est injecté par voie intramusculaire 30 minutes avant la fin de l'opération.
L'utilisation intraveineuse de Torekan est autorisée dans des cas exceptionnels, tandis que la solution doit être injectée très lentement en raison du risque d'hypotension artérielle. Avec les injections intraveineuses et intramusculaires du médicament, le patient doit prendre une position horizontale, puis être sous étroite surveillance médicale pendant 1 heure après l'injection. L'injection intra-artérielle de la solution est interdite.
Le cours de la thérapie Torekan dépend de l'évolution de la maladie. En règle générale, toutes les formes du médicament sont prescrites pendant 1 jour. Cependant, si nécessaire, l'utilisation de médicaments peut être prolongée jusqu'à plusieurs jours / semaines.
Chez les personnes présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique, le schéma posologique de Torekan n'a pas été précisément établi, cependant, une réduction de dose est recommandée pour les patients de ce groupe (1 comprimé / suppositoire par jour).
Effets secondaires
- système nerveux: rarement - somnolence, maux de tête, vertiges, anxiété; rarement - convulsions; rigidité musculaire, torticolis, opisthotonus, crampes du regard (crise oculogyrique), grimaces et autres troubles extrapyramidaux (plus souvent chez l'enfant et l'adolescent); dyskinésie tardive (mouvements involontaires) - chez les personnes âgées après un long cours; extrêmement rarement - réactions paradoxales, y compris nervosité, agitation inhabituelle, irritabilité, cauchemars; la névralgie du trijumeau;
- système cardiovasculaire: rarement - hypotension orthostatique, œdème périphérique; extrêmement rare - diminution de la pression artérielle (TA), tachycardie, modifications de l'onde T sur l'électrocardiogramme;
- système endocrinien: rarement - gain de poids, irrégularités menstruelles, changements de libido, gynécomastie;
- système digestif: rarement - sécheresse de la muqueuse buccale, anorexie, constipation; extrêmement rarement - obstruction intestinale paralytique, jaunisse cholestatique, altération de la fonction hépatique;
- organes sensoriels: rarement - hyperpigmentation rétinienne, opacité du cristallin, diminution de la vision, myosis;
- système immunitaire: extrêmement rare - réactions allergiques;
- peau: extrêmement rarement - photosensibilité, dermatite exfoliative;
- autres: très rarement - insuffisance rénale;
- paramètres de laboratoire: extrêmement rarement - anémie aplasique, thrombocytopénie, leucopénie, pancytopénie, agranulocytose.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de thiéthylpérazine sont une sécheresse de la muqueuse buccale, des étourdissements, une hypotension orthostatique, une confusion, un collapsus. En cas d'intoxication grave, les phénomènes indésirables suivants peuvent survenir: dystonie aiguë, agitation, tachycardie, dépression respiratoire, aréflexie, convulsions, coma.
Le traitement est symptomatique, l'antidote spécifique est inconnu. Le patient reçoit un lavage gastrique, du charbon actif et des fonctions vitales sont surveillées. Avec la dystonie, l'utilisation de médicaments antiparkinsoniens est recommandée, avec des convulsions - benzodiazépines. En cas d'insuffisance circulatoire, des substituts plasmatiques et des vasopresseurs (dont la noradrénaline) sont utilisés. L'hémodialyse est inefficace.
instructions spéciales
Torecan élimine et prévient les nausées et les vomissements après une chimiothérapie avec des médicaments ayant un effet secondaire léger à modéré sous forme de vomissements (fluorouracile), mais montre un effet faible lorsqu'il est traité avec des médicaments ayant un effet émétique significatif (cisplatine).
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de dyskinésie.
Torecan, comme d'autres antiémétiques, est capable de masquer les symptômes de certaines maladies du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central, ainsi que les effets toxiques d'autres médicaments.
En raison de l'effet hypotenseur additif de Torekan, il doit être utilisé avec une extrême prudence au cours du traitement par des bêtabloquants et chez les patients sous anesthésie rachidienne. En raison de l'effet hypotenseur du médicament chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie, le risque de diminution prononcée de la pression artérielle est aggravé.
Les phénothiazines peuvent provoquer le développement d'un syndrome malin des neuroleptiques, dont les manifestations sont la rigidité musculaire, l'hyperpyrexie, les signes de troubles du système nerveux autonome, les troubles mentaux. En cas de cette complication, le traitement par Torekan doit être arrêté immédiatement.
Torecan sous forme de solution contient du métabisulfite (E223) dans le sodium, qui peut provoquer un bronchospasme et une réaction d'hypersensibilité sévère. 1 dose de la solution contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg), elle peut donc être attribuée à des médicaments ne contenant pas de sodium.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Étant donné que Torekan a un effet significatif sur les réactions psychomotrices, pendant le traitement, il faut refuser de conduire des véhicules, contrôler des appareils techniques complexes et effectuer d'autres types de travail qui nécessitent une concentration d'attention accrue et une vitesse élevée des réactions psychomotrices.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, le traitement médicamenteux est contre-indiqué, car il n'y a aucune information sur son utilisation chez la femme enceinte.
Il n'y a pas de données sur l'excrétion de la thiéthylpérazine dans le lait maternel, par conséquent, s'il est nécessaire de traiter par Torecan pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.
Utilisation pendant l'enfance
En raison du risque de troubles extrapyramidaux, les comprimés et la solution sont contre-indiqués pour les enfants et les adolescents de moins de 15 ans, les suppositoires rectaux de Torekan - pour les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
L'utilisation de Torekan est contre-indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
L'utilisation du médicament est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.
Avec une extrême prudence, Torekan doit être prescrit aux patients présentant un dysfonctionnement hépatique modéré / sévère.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés doivent limiter la durée du traitement par Torekan (pas plus de 2 mois) en raison du développement possible de troubles neurologiques - l'apparition de mouvements involontaires, ce que l'on appelle. dyskinésie tardive.
Interactions médicamenteuses
- antidépresseurs tricycliques: l'effet et la toxicité de la thiéthylpérazine et de ces médicaments sont mutuellement améliorés;
- hypnotiques, anesthésiques, opioïdes, tranquillisants, éthanol et autres médicaments qui dépriment le système nerveux central: l'effet de ces médicaments augmente;
- adrénaline: son efficacité diminue, cette substance ne doit pas être utilisée pour le traitement de l'hypotension artérielle associée à la thiéthylpérazine;
- bromocriptine: son effet inhibiteur sur la sécrétion de prolactine diminue; la thiéthylpérazine est contre-indiquée chez les patients atteints de prolactinome recevant de la bromocriptine;
- procarbazine: ses réactions secondaires indésirables sont améliorées;
- inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO): il est possible d'augmenter la sévérité de réactions indésirables des inhibiteurs de la MAO telles que l'hypotension artérielle, la dépression du système nerveux central et la respiration.
Analogues
Les analogues de Torekan sont le dimenhydrinate, le kinédryl, le métoclopramide, la méclizine, l'ondansétron, la prométhazine, la cyclizine, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Torekan
Actuellement, il n'y a pas d'avis sur Torekan sur des sites spécialisés, sur la base desquels il serait possible d'évaluer objectivement l'efficacité et les inconvénients de ce médicament.
Prix pour Torekan dans les pharmacies
Il n'y a pas d'informations fiables sur le prix de Torekan, car le médicament est actuellement exclu du registre d'État et n'est pas vendu dans les pharmacies.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
