Omphalite
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
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Formes de la maladie
- Omphalite simple (catarrhale)
- Omphalite phlegmoneuse (purulente)
- Omphalite nécrotique (gangréneuse)
- Symptômes
- Diagnostique
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Traitement
- Omphalite simple
- Omphalite phlegmoneuse et nécrotique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
L'omphalite (du grec omphalos - nombril) est une inflammation du nombril (le bas du nombril, l'anneau ombilical, les tissus adjacents et les vaisseaux sanguins). Elle se développe plus souvent chez les nouveau-nés lorsque l'infection pénètre dans une plaie ombilicale ouverte, mais elle se produit également chez les patients adultes.
L'mphalite se développe avec un soin inapproprié de la plaie ombilicale
Le code de la maladie de la CIM-10 est P38.
Causes et facteurs de risque
L'mphalite est considérée comme une maladie des nouveau-nés, car elle est le plus souvent causée par une infection d'une plaie ombilicale non cicatrisée. La plaie ombilicale se forme environ une semaine après la naissance du bébé, le reste du cordon ombilical tombe et guérit dans les 10 à 14 jours. Jusqu'à ce que la plaie ombilicale soit guérie, elle doit être soignée en la traitant régulièrement avec des antiseptiques. Si les soins ne sont pas effectués avec suffisamment de soin, il existe un risque d'infection bactérienne de la plaie, une infection y pénètre et une inflammation peut se développer.
Il y a quelques décennies, cette maladie était considérée comme exclusivement infantile, mais de nos jours, l'omphalite chez l'adulte n'est plus considérée comme une rareté. La raison en est la mode du piercing ombilical.
L'infection peut survenir directement au cours de la procédure si la ponction a été réalisée dans des conditions inappropriées, avec un instrument insuffisamment propre, si la décoration placée sur le site de ponction n'était pas stérile; ainsi que pendant la période de cicatrisation de la plaie, si elle n'a pas été correctement soignée. De plus, un objet étranger dans le nombril est une source constante d'un risque accru d'infection, car s'accrocher aux vêtements peut provoquer des microtraumatismes sur la peau du nombril, qui sert de porte d'entrée de l'infection.
Les facteurs de risque d'omphalite comprennent une mauvaise hygiène et un système immunitaire affaibli.
Formes de la maladie
Il existe trois formes d'omphalite: simple (catarrhale), phlegmoneuse (purulente) et nécrotique (gangréneuse). Ils peuvent également être considérés comme trois étapes successives. Forme catarrhale la plus courante, dans des conditions défavorables, elle peut se transformer en phlegmoneux, et cela, à son tour, en nécrotique. Les formes sévères d'omphalite constituent une menace pour la vie de l'enfant.
Omphalite simple (catarrhale)
Cette forme de la maladie est connue sous les noms de «nombril pleureur» et de «champignon». On dit de l'inflammation catarrhale lorsque, après la chute du cordon ombilical, la plaie guérit mal, se recouvre d'un écoulement liquide séreux ou séreux-purulent (dans ce cas, on dit que «la plaie se mouille»), qui, en se desséchant, forme des croûtes. En sortant, les croûtes, à leur tour, blessent encore plus la surface. Parfois, dans la plaie ombilicale, la formation de granulations se produit - des excroissances tubéreuses de tissu, ressemblant à un champignon (d'où le nom "champignon", qui signifie "champignon").
L'état général de l'enfant atteint de cette forme de maladie ne souffre pas.
Omphalite phlegmoneuse (purulente)
Avec l'omphalite phlegmoneuse, l'inflammation devient purulente. La peau autour du nombril devient enflée et hyperémique, la plaie ombilicale enflammée s'élève au-dessus du niveau de l'abdomen. Un écoulement purulent sort de la plaie - il peut être vu sur les marques sur la couche (couche), et peut également être vu en appuyant légèrement sur la peau près du nombril.
L'omphalite purulente se caractérise par une détérioration de l'état général du patient. L'enfant devient de mauvaise humeur, des symptômes d'intoxication apparaissent: perte d'appétit, perte de poids, anxiété. La température corporelle s'élève à des valeurs subfébriles (37,5–38 ° C) avec une inflammation limitée, et dans le cas de phlegmon étendu - à des valeurs fébriles (39–40 ° C).
Omphalite nécrotique (gangréneuse)
Cette forme de la maladie ne se développe que chez les enfants très faibles avec l'ajout d'une infection aérobie. L'inflammation purulente, caractéristique de l'omphalite phlegmoneuse, se propage profondément dans les tissus ombilicaux, tandis que les tissus de surface commencent à mourir. La peau de la zone touchée acquiert une couleur marron ou bleuâtre foncé, puis noircit et est rejetée avec la formation d'une surface de la plaie. Il s'agit de la forme la plus sévère d'omphalite, caractérisée par une intoxication sévère. Dans le même temps, l'enfant devient léthargique, somnolent, il n'a pas d'appétit, la température corporelle est généralement élevée, mais cela peut être normal.
Symptômes
Le principal symptôme de l'omphalite est l'inflammation du tissu ombilical.
| Forme de maladie | Manifestations |
| Facile | L'anneau ombilical est hyperémique, œdémateux, le tissu adipeux sous-cutané qui l'entoure est infiltré et compacté. La plaie ombilicale ne guérit pas pendant longtemps, un exsudat séreux ou séreux-purulent en est libéré. La formation de champignons est possible - granulations de champignons dans le nombril. L'état général est inchangé. |
| Phlegmoneux | L'inflammation se propage aux tissus entourant le nombril, la plaie ombilicale est recouverte de plaque fibrineuse, entourée d'un rouleau de tissu compacté, lorsqu'elle est pressée à côté de la plaie ombilicale, du pus est libéré. Au début, l'inflammation est localisée, puis elle est renversée - du phlegmon se forme. L'état général en souffre considérablement, la température augmente, des signes d'intoxication se manifestent. |
| Nécrotique | Il y a une nécrose des tissus ombilicaux, qui peut se propager vers l'intérieur. La plaie ombilicale devient bordeaux foncé, humide, une odeur putride s'en dégage. L'état de santé général est perturbé. |
Diagnostique
Faire un diagnostic d'omphalite ne pose généralement pas de difficultés, pour cela, il suffit d'examiner la zone touchée, cependant, le diagnostic est effectué afin de déterminer les agents responsables de l'infection, le degré (profondeur) des lésions tissulaires sous forme phlegmoneuse et nécrotique, ainsi que l'état général du corps. Les études suivantes sont requises:
- inoculation bactérienne de l'exsudat inflammatoire de la plaie ombilicale avec détermination de la sensibilité de l'agent pathogène (antibioticogramme);
- test sanguin clinique;
- tests pour détecter une réponse inflammatoire systémique (protéine C-réactive, procalciotonine);
- Échographie de la cavité abdominale (avec omphalite phlegmoneuse et nécrotique).
Traitement
Les tactiques de traitement dépendent de la forme de la maladie.
Omphalite simple
S'il n'y a pas d'œdème et que l'érythème ne capture pas la peau ombilicale, mais se limite uniquement à l'anneau ombilical, aucun traitement n'est nécessaire, il suffit de respecter les règles habituelles de soin de la plaie ombilicale. Le soin est le suivant: après le bain du bébé, traiter le nombril avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, le sécher avec un coton-tige propre, appliquer une solution alcoolisée à 1% de vert brillant ou un autre antiseptique recommandé par le pédiatre ou l'infirmière patronage.
Avec une omphalite simple, une antibiothérapie n'est pas nécessaire, un traitement antiseptique de la plaie ombilicale est suffisant
Dans les cas où l'inflammation catarrhale s'accompagne d'un œdème et d'une rougeur importante recouvrant la peau autour de l'anneau ombilical, le traitement antiseptique selon le schéma décrit ci-dessus doit être effectué quatre fois par jour.
Omphalite phlegmoneuse et nécrotique
Le traitement des formes phlegmoneuses et nécrotiques d'omphalite est effectué en milieu hospitalier.
En attendant les résultats de l'antibioticogramme, des antibiotiques à large spectre d'action (aminosides + pénicillines) sont prescrits par voie parentérale, en l'absence d'effet thérapeutique dans les trois jours, des céphalosporines de deuxième génération sont prescrites à la place. Après réception des résultats de la culture bactérienne, l'antibiotique est sélectionné en tenant compte de la sensibilité de la flore détectée. Par exemple, si un Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est détecté pendant la culture bactérienne, un antibiotique du groupe glycopeptide est prescrit. En outre, une thérapie par immunoglobulines (thérapie par immunosubstitution), une thérapie de désintoxication est effectuée.
Une intervention chirurgicale pour l'omphalite phlegmoneuse est effectuée pour éliminer le pus, la plaie est lavée, un drainage est appliqué. Avec l'omphalite nécrosante, le traitement chirurgical consiste à éliminer les tissus morts.
Le traitement de l'omphalite chez l'adulte est effectué selon un schéma similaire, sauf que la maladie passe rarement au stade de phlegmon diffus, donc une hospitalisation n'est généralement pas nécessaire et le patient peut effectuer lui-même un traitement antiseptique.
Complications et conséquences possibles
Une complication de l'omphalite catarrhale peut être le développement de formes phlegmoneuses et, dans les cas graves, nécrotiques de la maladie.
Les complications graves de l'omphalite purulente et nécrosante comprennent l'implication des vaisseaux ombilicaux dans le processus inflammatoire et la propagation de l'infection ascendante avec le développement d'une thrombose veineuse porte et / ou ombilicale, des foyers métastatiques de fusion tissulaire purulente, une hypertension portale et un abcès hépatique. En cas de généralisation de l'inflammation infectieuse, une septicémie se développe.
Prévoir
Avec un traitement rapide des soins médicaux, le pronostic est favorable. En l'absence de traitement, avec un développement défavorable des événements, une omphalite phlegmoneuse et nécrosante peut être fatale.
La prévention
La prévention de l'omphalite consiste en un strict respect des règles des antiseptiques lors de la prise en charge d'un nouveau-né:
- transection du cordon ombilical et traitement du cordon ombilical conformément à la technique réglementée;
- soin sec du cordon ombilical;
- apprendre aux parents à bien prendre soin de la plaie ombilicale;
- suivi périodique de la prise en charge correcte du nouveau-né par une infirmière patronale.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
