Cystite aiguë
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la cystite aiguë
- Diagnostique
- Traitement de la cystite aiguë
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La cystite aiguë est un processus inflammatoire principalement d'origine infectieuse, localisé dans la membrane muqueuse de la vessie et se manifestant cliniquement par des mictions fréquentes et douloureuses, une fièvre légère, l'apparition de sang ou de pus dans les urines.
La cystite aiguë est l'une des maladies urologiques les plus courantes.
La cystite aiguë est une inflammation de la muqueuse de la vessie
Causes et facteurs de risque
L'infection pénètre dans la vessie principalement par la voie ascendante (à travers l'urètre) ou descendante (à partir des reins). Beaucoup moins souvent, les micro-organismes pathogènes pénètrent dans la vessie par la voie hématogène, c'est-à-dire qu'ils sont introduits avec le flux sanguin de la source de l'infection primaire ou au contact de la paroi de la vessie.
Dans le contexte du processus inflammatoire, les vaisseaux sanguins de la paroi de la vessie se dilatent, leur perméabilité augmente. La membrane muqueuse devient hyperémique et enflée. Plus tard, au centre de l'inflammation, une transpiration érythrocytaire se produit, ce qui conduit à des phénomènes hémorragiques. Dans une forme sévère de la maladie, l'inflammation peut également se propager aux couches plus profondes de la vessie.
Le plus souvent, le développement d'une cystite aiguë est causé par une flore microbienne à Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Les microorganismes à Gram positif (staphylocoques, proteus), ainsi que les associations microbiennes, provoquent une inflammation dans environ 20% des cas.
La plupart des bactéries à Gram négatif entraînent une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie
Les facteurs prédisposant au développement de la cystite aiguë sont les infections parainfluenza, herpétiques et adénovirales, qui provoquent des perturbations de l'innervation et de l'apport sanguin de la paroi de la vessie, ce qui crée des conditions favorables au développement de la flore bactérienne.
Normalement, les voies urinaires d'une personne sont constamment nettoyées par un jet d'urine. De plus, les cellules uroépithéliales synthétisent une substance spéciale de nature mucopolysaccharidique, qui recouvre la surface interne de la vessie, la protégeant ainsi de l'infection. La production d'une substance protectrice est régulée, entre autres, par les hormones sexuelles féminines - progestérone et œstrogène. C'est en relation avec le changement du taux de ces hormones chez la femme que la cystite aiguë est plus fréquente en période postménopausique.
Tout dommage à la couche muqueuse protectrice crée les conditions préalables au développement d'une cystite aiguë. De tels dommages peuvent résulter de:
- traumatisme de la couche interne de la vessie (urétroscopie, cystoscopie, cathétérisme de la vessie);
- violations de l'urodynamique, c'est-à-dire l'écoulement correct de l'urine (vessie neurogène);
- maladies métaboliques, accompagnées du développement de la cristallurie;
- exposition aux rayonnements ionisants, aux substances chimiques agressives et toxiques;
- diminution de l'immunité générale et locale, due à des infections virales fréquentes, des conditions d'hypovitaminose.
Chez les filles et les femmes, la cystite aiguë se développe le plus souvent dans le contexte d'une dysbiose vaginale (dysbiose) ou à la suite d'une violation des règles d'hygiène personnelle. Le développement d'une cystite aiguë chez l'homme et le garçon est souvent associé à la présence d'une pathologie anatomique et fonctionnelle (phimosis, sténose urétrale, dysfonctionnement neurogène, diverticule ou sténose du col de la vessie).
La stagnation du sang dans le petit bassin joue un rôle important dans le mécanisme pathologique du développement de la maladie.
Formes de la maladie
Conformément au tableau clinique, on distingue la cystite aiguë catarrhale et hémorragique. La forme hémorragique de la maladie est caractérisée par une micro ou une macrohématurie (un mélange de sang dans l'urine).
Par le degré de propagation du processus inflammatoire:
- focal (trigonite, cervicale);
- total (diffus).
Selon le type d'agent pathogène:
- spécifique (tuberculeux, gonorrhée, chlamydia, trichomonas);
- non spécifique.
Le risque de développer une cystite aiguë spécifique chez les hommes et les femmes augmente avec une vie sexuelle active avec des changements fréquents de partenaires sexuels.
Symptômes de la cystite aiguë
Le tableau clinique de la cystite aiguë est très lumineux, il se caractérise par:
- impératif (surgissant soudainement, le plus fort, souvent avec l'impossibilité de se retenir) envie d'uriner;
- excrétion d'urine (miction) en petites portions;
- douleur et crampes qui surviennent à la fin de l'acte de miction;
- hématurie terminale (un mélange de sang qui apparaît dans l'urine vers la fin de la miction);
- changement de la transparence et de la couleur de l'urine (trouble, parfois avec une teinte rougeâtre);
- douleur, parfois très intense, dans la vessie, l'anus, le périnée.
La cystite aiguë est caractérisée par une douleur intense et une envie fréquente d'uriner.
Dans la cystite aiguë, l'envie d'uriner se produit même lorsqu'une petite quantité d'urine (moins de 150 ml) s'est accumulée dans la vessie, ce qui est dû à la contraction réflexe du détrusor. La fréquence des mictions est déterminée par la gravité du processus inflammatoire et peut aller jusqu'à 3-4 fois par heure.
Symptômes de la cystite aiguë avec localisation du processus pathologique dans le col de la vessie:
- douleur aiguë constante, irradiant vers la tête du pénis, l'anus;
- rétention urinaire réflexe aiguë due à un spasme des muscles du plancher pelvien et du sphincter externe sous l'influence d'une irritation douloureuse intense.
Diagnostique
Le diagnostic de la cystite aiguë repose sur les manifestations cliniques caractéristiques de la maladie. Le diagnostic est confirmé par les résultats des examens de laboratoire et instrumentaux, notamment:
- analyse d'urine générale (bactériurie, leucocyturie, érythrocyturie, une quantité importante de mucus et des cellules épithéliales squameuses sont caractéristiques);
- examen bactériologique de l'urine - vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens;
- un test sanguin général (avec une évolution sans complication de la cystite aiguë, les changements ne sont généralement pas détectés, l'analyse est effectuée afin de déterminer l'état de santé général et de détecter une éventuelle pathologie concomitante);
- Échographie de la vessie sur fond de remplissage physiologique (dans la cavité de la vessie, une suspension écho-négative est trouvée, un épaississement des parois internes de l'organe);
- examen urodynamique (réalisé avec une cystite aiguë compliquée et visant à identifier un éventuel dysfonctionnement neurogène de la vessie);
- étude de la sécrétion de la prostate, culture bactériologique de l'écoulement de l'urètre, échographie de la prostate (avec cystite aiguë chez l'homme).
- examen gynécologique, microscopie et examen bactériologique des écoulements du vagin, de l'urètre et du canal cervical, études PCR pour les maladies sexuellement transmissibles (avec cystite aiguë chez la femme).
Après la disparition du processus inflammatoire aigu, une cystographie et une cystoscopie sont effectuées afin de clarifier la cause de la maladie.
L'échographie de la vessie est incluse dans le diagnostic complexe de la cystite aiguë
La cystite aiguë nécessite un diagnostic différentiel avec lithiase urinaire et tumeurs de la vessie, paraproctite aiguë, appendicite aiguë et pyélonéphrite aiguë.
Traitement de la cystite aiguë
Dans la cystite aiguë, le patient est assigné au repos au lit, à un régime lait-légumes épars et à une consommation abondante (2,5 à 3 litres de liquide par jour). La vie sexuelle est exclue pendant toute la durée de la thérapie. Pour que le traitement réussisse, il est important d'aller à la selle tous les jours.
Dans le traitement de la cystite aiguë, des procédures thermiques locales (bains de siège chauds avec décoctions d'herbes, chaleur sèche sur la zone de la vessie) sont largement utilisées, ce qui aide à réduire les symptômes de la maladie. Cependant, les bains chauds et le rinçage de la vessie en phase aiguë sont strictement contre-indiqués.
Le traitement médical de la cystite aiguë consiste en l'utilisation d'antibactériens, uroseptiques, antihistaminiques et analgésiques. Les médicaments antibactériens sont prescrits en tenant compte du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques. Jusqu'à ce que les résultats de la recherche bactériologique soient obtenus, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, qui sont principalement excrétés dans l'urine, ainsi que des préparations de la série nitrofurane.
Pour la cystite aiguë non compliquée chez l'adulte, des monurales ou des fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine) sont utilisées, et chez les enfants, l'acide nalidixique, les céphalosporines (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) ou Ampiox. Le choix de l'antibiotique est effectué strictement par le médecin traitant. L'antibiothérapie dure 7 à 10 jours.
La chaleur sèche sur la zone de la vessie aide à lutter contre la cystite aiguë
Le schéma thérapeutique de la cystite aiguë peut être complété par la prise de plantes médicinales. Les préparations pharmaceutiques d'herbes médicinales ayant des effets anti-inflammatoires, antiseptiques, bronzants et diurétiques sont recommandées.
Après le soulagement des symptômes de la cystite aiguë, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites (inductothermie, UHF, électrophorèse, thérapie magnétique et / ou laser).
Conséquences et complications potentielles
Les complications les plus courantes de la cystite aiguë sont:
- la transition de l'inflammation vers une forme chronique, caractérisée par une évolution persistante, résistante à la thérapie, avec des périodes de rémission et d'exacerbations;
- cystite interstitielle - le processus inflammatoire affecte non seulement la membrane muqueuse, mais également les couches plus profondes de la paroi de la vessie (sous-muqueuse, musculaire);
- paracystite - libération du processus inflammatoire à l'extérieur de la vessie avec des dommages à la fibre environnante;
- cystalgie - miction douloureuse et fréquente, non accompagnée du développement d'une pyurie (se développe souvent chez la femme);
- pyélonéphrite aiguë - une infection de la vessie à travers les uretères pénètre dans les reins, provoquant une inflammation chez eux;
- la cystite gangréneuse est une complication grave qui menace la rupture de la vessie et le développement d'une péritonite.
Prévoir
La membrane muqueuse de la vessie a une capacité de régénération élevée, par conséquent, à condition que le traitement soit commencé à temps, dans la plupart des cas, la cystite aiguë se termine par une guérison complète dans les 7 à 14 jours. Le pronostic s'aggrave avec le développement de complications.
La prévention
La prévention de la cystite aiguë comprend les mesures suivantes:
- vidange régulière de la vessie pour éviter la stagnation urinaire;
- régime hydrique correct, fournissant une diurèse suffisante (1 à 1,5 litre par jour);
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- traitement adéquat et opportun des infections génitales et autres maladies infectieuses;
- augmenter l'immunité générale du corps (bonne nutrition, rejet des mauvaises habitudes et de la vie sexuelle promiscuité, faire du sport, respect de la routine quotidienne);
- l'exécution la plus douce et la plus douce des opérations urologiques et des manipulations sur la vessie.
Avec une prédisposition à la cystite aiguë, il est recommandé d'introduire du jus de canneberge dans l'alimentation quotidienne, car les canneberges contiennent de l'acide benzoïque, un antiseptique excrété dans les urines.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
